醫保門診共濟制度改革后，醫?？▊€人賬戶返款金額多了還是少了？

文/水流云在草青青

我國的醫保政策目前是市縣級統籌，各地政策參差不齊的原因，結論也因地因人而異。

不過短期看來，大多數地區大部分人醫保卡個人賬戶的返款金額都少了。長期看，伴隨人均養老金水平的逐年提高，返款標準和改革前相比，會有所提升。

因為這次門診醫保共濟制度改革之前，全國各市縣醫?？▌澣霕藴什唤y一，改革后，以市縣為單位，一刀切了。所以改革后醫保個人賬戶金額多了還是少了，多了或少了多少，結論不統一。不過大部分人的劃入金額少了。

改革前，在職職工劃入個人賬戶的錢分為兩部分。一部分是單位繳納的醫保費，按年齡分段兒按不同比例或標準劃入個人賬戶，另一部分是個人繳費的2%全部進入個人賬戶。

退休職工醫?？▊€人賬戶返款標準則按年齡分檔，依據參數按比例或定額劃入。這個參數有的地區是按本人養老金水平，有的地區是按人均養老金水平，有的地區是定額……

改革后，全國在職職工劃入金額為個人繳費的全部（2%左右），單位繳納的費用（10%左右）不再劃入個人賬戶，全部劃入基本醫保統籌基金和大病統籌基金。退休職工醫?？▊€人賬戶返款標準調整原則為當地上一年度人均養老金的2%左右。

由于人均養老金水平會逐年提高，所以從長期來看，這種動態調整機制，將推升醫?？▊€人賬戶返款標準不斷提高。

雖然新政策定的劃入標準是上一年度人均養老金的2%，但目前為過渡期，為穩定和諧，有些地區制定了過渡期標準或在政策上打了補丁。

如貴州，允許原來醫保卡個人賬戶返款標準比較高的市縣，階段性慢慢下調。2023年最高可以按當地上一年度人均養老金的3%劃入。這一點還是比較人性化，與一些地區簡單一刀切，一步到位的政策要好很多。

這也就是說，過渡期結束后，貴州省實際劃入到退休職工醫保卡個人賬戶的政策標準也將和全國一樣，統一為當地上一年度人均養老金的2%。

舉個例子，如果你所在省市2022年退休職工月人均養老金為2600，如果據此標準的2%~3%的比例劃入的話，2023年醫?？▊€人賬戶返款金額為52元～78元。過渡期結束后，將一律按當地上一年度人均養老金水平的2%劃入。

醫?？▊€人賬戶返款標準有所降低的政策考慮不夠周到，令很多退休職工感到失落。尤其是就醫需求高的退休老職工。損害獲得感，降低老百姓手里看病的錢這種做法欠妥。

但也有個別地區，對這次醫保改革考慮得比較長遠和人性。在制定落地政策方面打了補丁，調撥其他基金，或財政等方面的資金填窟窿，過渡期保持現狀，沒有降低醫?？ǚ悼顦藴?。等將來人均養老金水平的2%超過現行返款標準后，再做調整。這樣做的地區是有大智慧，如北京、上海，人性又高明。

無論是改革前還是改革后，北京70歲以下退休職工醫保卡個人賬戶返款標準為100元，減掉3元大病統籌費用，實際返款標準均為97元，70歲及以上退休職工實際返款標準為107元。雖然高于北京現行人均養老金水平的2%，也沒有降低，讓時間找補，等人均養老金水平的2%超過現行返款標準時，提高醫?？▊€人賬戶返款標準，這樣大家相對好接受。

如果降低醫?？ǚ悼顦藴实牡貐^共借鑒北京和上海等地區的做法，那么這次醫保門診共濟制度改革的進展會更加平穩順暢，退休職工的意見也會小很多。這次改革的教訓還是蠻深刻的，值得管理層總結深思。如果能及時調整，百姓會拍手稱快，更能理解擁護。