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國醫(yī)大師鄧鐵濤鄧老生前多次說：“我為中醫(yī)而生”。他一生熱愛中醫(yī)，晚年高齡也不忘為中醫(yī)藥事業(yè)上下奔走。下面是鄧老的6個高血壓經(jīng)驗方，希望更多的中醫(yī)人能學到這些寶貴經(jīng)驗，像鄧老一樣濟世救人，精勤不倦。 辯證分型 1 氣虛痰阻兼陽亢 方劑：赭決九味湯 [癥狀] 補氣除痰祛瘀。用于氣虛痰濁之眩暈。癥見頭暈頭重、胸悶、氣短納減、怠倦乏力、或惡心泛吐痰涎，舌胖嫩、舌邊有齒印，苔白膩、脈弦細滑或虛大而滑。 黃芪、代赭石，黨參、茯苓，陳皮，法半夏，炒草決明，白術，甘草 [方義] 重用黃芪合六君子湯補氣除痰濁，配以代赭石、草決明以降逆平肝。 記憶（筆者總結）：赭決陳夏六君黃芪湯，氣虛陽亢是妙方 [加減應用] 若兼肝腎陰虛者，加何首鳥、桑椹、女貞子之屬; 若兼腎陽虛者，加肉桂心、仙茅、淫羊藿等; 若兼血瘀者，加川芎、丹參等。 凡高血壓病均應加重鎮(zhèn)之品，審其陰、陽、虛、實、痰濁等不同， 用生牡蠣(陰虛陽亢)、龜板、鱉甲(陰虛)、代赭石(痰濁)、磁石(陽虛)。 另外，脈壓小(18~ 20mmHg，正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小于20毫米汞柱的則為過小。)，大補其氣用參、芪; 凡壓降用黃芪sanshi以上，而升壓用補中益氣湯(黃芪不可重用)， 維持血壓用黃芪、首烏，桑葚子，杜仲，堅持常服，可使血壓平穩(wěn)，以補腎養(yǎng)肝。 [附注] 勞心過度傷心，心脾受損， 一方面可因痰濁上擾、土壅木郁、肝失條達而成高血壓; 一方面脾陰不足、血失濡養(yǎng)、肺失肅降、肝氣橫逆而成高血壓。 2、肝陽上亢 方用石決牡蠣湯 [癥狀] 潛降平肝。用于肝陽上亢之眩暈。癥見頭暈、頭痛、心煩易怒、夜眠不寧、或頭重肢麻、口苦口干、舌微紅、苔薄白或稍黃、脈弦有力。 石決明，生牡蠣，白芍，牛膝，鉤藤，蓮子心，蓮須。 （蓮須：中藥名，為睡蓮科植物蓮的干燥雄蕊。具有固腎澀精之功效。常用于遺精滑精，帶下，尿頻。） [加減應用] 若苔黃、脈數(shù)有力加黃芩; 若兼陽明實熱便秘者，可加大黃之類瀉其實熱; 若苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉; 若頭痛甚者，加菊花或龍膽草; 若頭暈甚加天麻; 若失眠加夜交藤或酸棗仁。 3、肝腎陰虛，宜滋腎養(yǎng)肝 用蓮椹湯 [癥狀] 滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虛之眩暈。 癥見眩暈耳鳴、心悸失眠、腰膝無力、記憶力減退，或盜汗遺精、形瘦口干、舌質嫩紅、苔少、脈弦細或細數(shù)。 蓮須、桑椹、女貞子、旱蓮草、懷山藥、龜板、牛膝。 [加減應用] 若兼氣虛加太子參; 若舌光無苔加麥冬、生地黃; 若失眠心悸加酸棗仁、柏子仁。 4、肝腎陰陽兩虛證 用雙補湯 [癥狀] 補腎填精，育陰助陽。用于陰陽兩虛之眩暈。 癥見頭暈眼花、耳鳴腰酸，腰痛，或陽痿遺精、夜尿多、自汗盜汗，或形寒肢冷、氣短乏力、舌淡嫩或嫩紅、苔薄白潤、脈細弱。 桑寄生、何首烏、川芎、淫羊藿、玉米須、杜仲、磁石(先煎)、 生龍骨(先煎)。 [加減應用] 若兼氣虛加黃芪。 5、腎陽虛，方用附桂十味湯 [藥物組成] 肉桂、熟附子、黃精、桑椹、牡丹皮、云茯苓、澤瀉、蓮須、玉米須、牛膝。 [加減應用] 若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯加杜仲、黃芪。 |
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