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●西醫的認識：●中醫認識；●學派認識；●經方治療經驗。 ●發病率：10%-40%，好發于青壯年和兒童。我國成年人口17%，高發區37.74%.遺傳因素；誘發因素吸入的變應原{塵螨、花粉、動物皮屑、以及分泌物、真菌賀蟑螂。} ▲發病病機：分為： ▲癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞。體征：雙側鼻粘膜蒼白，鼻腔有白色分泌物。 ▲與支氣管哮喘75%有關。記憶力減退78%，與鼻竇炎23%。頭痛，頭暈胸痛胸悶都與過敏性鼻炎有關。 ●鼻鼽，鼽噴、鼽嚏 ●病因：肺脾腎虛損，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相博，肺氣不得通調，津液驟停，鼻竅壅塞，則致噴嚏，流清涕。 《證治要訣》：“清涕者，腦冷肺寒所致。”《素問●玉機真藏論》“中央土以灌四旁，其不及，則令九竅不通。益氣聰明湯-李東垣”《素問●宣明五氣論》“腎為欠，為嚏。” 辯證論治：▲肺氣虛弱，風寒外感：易感冒，倦態懶言，怕開冰箱。治法：溫肺止流丹加減：人參、甘草、訶子肉、細辛、荊芥、桔梗、魚腦石：鎮潛《還可治療前列腺肥大》、五味子、白術、黃芪。溫藥不夠可以加麻黃附子細辛湯。 ▲肺脾氣虛，水濕上泛：頭暈頭暈，便溏。四君子湯，但效果不好。 ▲腎氣虧虛，肺失溫煦：伴腰膝酸軟：金匱腎氣丸加五味子、細辛。 ▲肺經郁熱，風熱侵入： 本學派治療：▲內因-陽虛；陽郁-少陰/少陽，少陰的陽氣不足，少陽樞機不利。 諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。 ▲外因：感寒-太陽病。本學派認為為陽虛涉及太陽、少陰、少陽經與非脾腎以及肝膽密切關系，辯證以太少兩感/太少并見為主。 ▲太少兩感-麻黃附子細辛湯溫陽升陽千古第一方；太少并見-柴胡桂枝湯。 溫陽第一方：麻黃附子細辛湯：發熱不甚，惡寒無汗，頭身痛，神疲乏力，脈沉等太少兩感之證，常見于常疲乏困憊，怕冷沒勁，沒性欲。 ▲病機：素體陽虛，外感風寒。 ▲溫少陰之經，發太陽之表，表里兼顧。痙攣性咳嗽麻杏石甘湯。入湯細辛十克，有黃樟醚。遇熱即失效。少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。附子溫陽，麻黃升陽，細辛通陽協助附子溫少陰之陽。桂枝湯可以調理脾胃，輔助正氣，既補陰又補陽。 ▲麻黃附子細辛湯證：主證：發熱不甚，惡寒無汗，頭身痛，神疲乏力，脈沉等太少兩感之證；常見于老年人體弱之人，因陽氣不足，感受寒邪，則表里俱病。 ▲病因病機：素體陽虛，外感風寒。 ▲功效主治：溫少陰之經，發太陽之表，表里兼顧。 ▲方藥解析：麻黃發太陽之汗，以解在表的寒邪，附子溫少陰之里，以扶陽氣之虛；細辛專走少陰，能資助麻黃、附子以散表里之寒。三藥配合，補散兼施，扶正祛邪，雖發微汗，但無損陽氣，為溫經散寒之良方。麻黃第一止咳藥，痙咳麻杏石甘湯。細辛散劑不過錢，入湯9克初始量沒問題！ ▲加減：兼表氣不固汗多-玉屏風散；兼營衛不和的-桂枝湯；兼少陽郁熱的-雙辛鼻鼽散。 ▲雙辛碧鼽散：本虛表示，寒熱錯雜。 ?少陰腎陽不足，太陽經氣不利；太陰少陰并病，肺腎經氣虛寒；少陽經氣不利，膽經邪熱犯肺。 ?補益，發散兩兩相顧，寒熱并用:以溫補陽氣、通陽散寒為主，和解樞機，清解郁熱為輔，如此才能使表里和合，寒熱平諧，邪不內侵。 ?組成：灸麻黃10 細辛3 黃芩10 川芎10 辛夷花10（后下）黃芪20 防風10 ?肺脾氣固，風寒外散，郁熱得清，標本兼顧，邪難侵入：麻黃開腠理外解太陽表寒，細辛辛溫熊烈走竄，可溫少陰，佐麻黃解散表寒，配辛夷花祛風通竅，黃芪益氣固表，補益肺脾，黃芩清解少陽郁熱，川芎祛風止痛，防風可增強黃芪的益氣固表之用，也可以助麻黃細辛祛除風邪。， ▲表里樞機，營衛陰陽，肝膽脾胃，氣血同治第一方-柴胡桂枝湯。太少并病。 ?條文：傷寒六七日，發熱微惡寒 太陽表證，支節煩疼 太陽表證趨輕，-微嘔 少陽代表證，心下支結 是胸脅苦滿的輕證，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 柴胡一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚 生姜一兩半 柴胡四兩。 兼證加減：兼表氣不固-玉屏風散；兼營衛不和-桂枝湯；兼風-過敏煎 銀柴胡 防風 烏梅 五味子+荊芥蟬衣僵蠶；兼水飲-苓桂術甘湯；兼痰涎盛-姜夏味；兼正氣虛-三仙湯 仙茅，出自《海藥本草》有補腎陽，強筋骨，祛寒濕的功效，《本草綱目》性熱，補三焦，命門之藥也。 |
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