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?發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（62） 這一條論述汗后過汗傷營而身疼痛脈沉遲的證治。 本條應與50條合看，50條講太陽傷寒，身疼痛，脈浮緊，用發汗法。如果尺脈遲，不可發汗，因為榮氣不足，血少。 本條是發汗過多，傷了營血，筋脈失養而身疼痛，脈沉遲。兩條都是身疼痛，本條是過汗后身疼痛，脈沉遲；50條是未經發汗身疼痛，尺脈遲。兩條都是營血不足、血少的緣故，其結果是一致的，本條補出用桂枝新加湯治療。對這一治療諸多注家看法不一，有認為身疼痛，脈沉遲，已無表證，是榮血不足，用桂枝湯調和營衛，增加生姜用量以發衛，加大芍藥用量增強斂營，加人參養榮，引藥入營。如劉渡舟教授認為，雖然營血不足，但身疼痛在汗后，邪氣亦未盡，故用桂枝湯調和營衛，加大生姜、芍藥用量增強調和營衛，加人參助正氣，引血歸經。《通俗傷寒論講義》與劉渡舟教授看法一致。太陽傷寒出現身疼痛是常見之癥，往往脈浮緊，屬表實，用發汗法應當身疼痛解除。本條是汗后身疼痛不解除，脈沉遲。憑脈辨證，如脈浮，可以再發汗；而脈沉遲，沉主里，遲主血虛，證明身疼痛不是表證，而是過汗傷榮血，導致筋脈肌肉失養，應當益氣養血、調和營衛，用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。這個方子的方名特殊，有個“新加”二字，劉渡舟認為：“所謂新加湯是指仲景在前人所創桂枝湯的基礎上，重用芍藥、生姜又加人參而成。由此可知，《傷寒論》中的一百一十三方絕大多數是張仲景'博采’所得，并非他一人所首創。”而清代程郊倩曰：“曰新加湯者，名沉遲之脈非本來之沉遲，乃汗后新得之沉遲，故汗后亦新加人參而倍姜芍耳。”可見，各注家對“新加”二字認識多樣，字字必究啊！ 桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方 桂枝（去皮）三兩，芍藥四兩，甘草（炙）二兩，人參三兩，大棗十二枚，生姜四兩 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯今加芍藥、生姜、人參。 本方以桂枝湯調和營衛，還可解未盡之邪。加芍藥增強斂陰養血，加生姜宣通衛陽。另加人參益氣養津血，補汗后之虛。 |
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