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石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的根莖。我國長江流域以南各省均有分布，在山溪中常能見到，常附生在石上，生長緩慢，莖節緊密，書言“一寸九節者良”，故又稱九節菖蒲。李士材言其為“水草之精英，神仙之靈藥”。常生用或鮮用。 一、功效應用 石菖蒲味辛，溫。歸心、胃經。 功效能化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。為開竅醒神之要藥。 常用于健忘，多寐，神昏，癲狂，驚癇，中風失語，氣閉耳聾等證的治療。 名家名著摘要： 《本經》：“主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出聲音，聰耳明目，不忘，不迷惑，延年。” 《本草從新》：“辛'苦而溫，芳香而散，開心孔，利九竅，明耳目，發聲音，去濕除風，逐痰消積，開胃寬中，療噤口毒痢。” 《重慶堂隨筆》：“石菖蒲舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛宮城；滋養藥用之，借以宣心思之結而通神明。” 《玉楸藥解》：“辛烈疏通，開隧竅瘀阻，除神志迷塞，消心下伏梁，逐經絡濕痹，治耳目瞆聾，療心腹疼痛，止崩漏帶下，胎動半產，散癰疽腫痛，疥癬痔瘺。” 二、配伍應用 1.用于濕濁蒙蔽清竅所致的神智昏亂，并可用于健忘、耳鳴等證。石菖蒲氣味芳香，不但有醒神開竅之功，且兼化濕、豁痰、辟穢之效。治濕濁蒙蔽清竅所致的神志昏亂，常配伍郁金、半夏等藥。 若治熱病神昏，常以鮮石菖蒲配伍川貝、連翹、牛黃至寶丹等清心瀉火之藥；若痰火盛者，可再隨癥加入天竺黃、郁金、竹瀝等藥。 若治濕溫證，癥見身熱不甚，神志呆純，表情淡漠，時明時昧，喉間痰名，舌苔白而厚膩者，非菖蒲之化濁辟穢、滌痰開竅不為功，常配伍郁金、炒山梔子、竹瀝、姜汁、連翹等，即菖蒲郁金湯。若痰濕盛者，可再配蘇合香丸以“溫開”；若痰熱盛者，宜配至寶丹以“涼開”。此證必俟痰濁去、機竅開，神志始得漸蘇。 若治痰濁壅閉、神志昏迷、胸膈痞塞之證，可參仲景瀉心湯法，配伍黃芩、半夏、黃連、厚樸、竹茹等，即王孟英菖陽瀉心湯。 若治健忘、耳鳴、耳聾，常配伍遠志、茯苓、龍齒等，即安神定志丸。若配伍龜板、龍骨、遠志，即孔圣枕中丹。 若治心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，朝差暮劇，暮差朝發，狂眩等證，常配伍人參、茯苓、遠志，即定志小丸，又叫開心散。有養心安神定志之功。 王秉衡言：“石菖蒲舒心氣，暢心脈，怡心情，益心志，妙藥也。” 2.用于胸腹脹悶，濕滯氣塞，或疼痛等證。可單用本品，亦常配伍吳茱萸、香附等藥。 3.用于梅核氣，本證多由情志抑郁、痰氣交阻所致。石菖蒲即長于治痰，又兼有理氣之功，故較為適宜。常與半夏厚樸湯等方劑合用，可提高療效。 石菖蒲還有祛痰之功，可用于慢性氣管炎病的治療方中，能明顯減少痰量。 此外，石菖蒲還可用治風寒濕痹、跌打損傷與癰疽疥癬等證，內服或外用均有一定療效。 《濟急仙方》：“陰汗濕癢方：石菖蒲、蛇床子等分為末。日搽二三次。” 《婦人良方》：“赤白帶下方：石菖蒲、補骨脂等分炒為末。每服二錢，更以菖蒲浸酒調服，日一服。” 三、用法用量 石菖蒲可入煎劑，也入丸散，也可外用。入煎劑常用量幾克至十余克；鮮品加倍。 今有毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根，也叫九節菖蒲，功效尚不明確，應用時須辨別清楚，不要用錯。此外，還有植株比較高大的水菖蒲，又叫白菖蒲，功效雖與石菖蒲相近，但應用還是以石菖蒲為佳。 黃元御言：“出石中者佳。四川道地，萊陽出者亦可用。” 汪昂言：“根瘦節密，一寸九節者良。去皮，微炒用。” 四、應用注意 石菖蒲芳香開竅，故陰虛陽亢、煩躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。 李士材言：“若多用、獨用，亦耗氣血而為殃。” 《日華子本草》：“忌飴糖、羊肉。勿犯鐵器，令人吐逆。” 《醫學入門》：“心勞、神耗者禁用。” ——中醫實戰筆記：21.5.25上午二稿#中醫實戰筆記#   石菖蒲  |
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