贊育丹《景岳全書》卷五十一。 【配方組成】熟地八兩，蒸搗白術(shù)用冬術(shù)，八兩當(dāng)歸枸杞各六兩杜仲酒炒仙茅酒蒸一日巴戟肉甘草湯炒山茱萸淫羊藿羊脂拌炒肉蓯蓉酒洗去甲韭子炒黃，各四兩蛇床子微炒附子制肉桂各二兩 【用法】上煉蜜丸服。 【主治適應(yīng)癥】治陽痿精衰，虛寒無子等證。 加減：或加人參、鹿茸亦妙。 【方解】本方具補(bǔ)腎壯陽，養(yǎng)血生精之功。治命門火衰，精氣虛冷，陽痿精衰，不能生育者。陽痿之證，張景岳認(rèn)為“火衰者十居七八”，治從補(bǔ)腎壯陽立法。方中附子、肉桂峻補(bǔ)下焦元陽；肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、 仙茅、杜仲補(bǔ)腎壯陽；韭子、山茱萸溫腎固精。上十味均為補(bǔ)腎壯陽之品，今集于一方，其補(bǔ)腎壯陽作用較為強(qiáng)大。陰陽互根，補(bǔ)腎宜于溫潤，故配以熟地、當(dāng)歸、枸杞補(bǔ)陰益精。陽明(胃)總宗筋之會，虛者宗筋弛縱，治惟通補(bǔ)陽明；重用一味白術(shù)以健運脾胃，運化精微，使腎精得到補(bǔ)充，宗筋弛緩自會好轉(zhuǎn)，此實寓脾腎并治之意。諸藥合用，對命門火衰，虛寒無子之證確有贊助生育之功，故名贊育丹。 本方與贊化血余丹鑒別：后者由血余八兩，熟地(蒸搗)八兩，枸杞、當(dāng)歸、鹿角膠(炒珠)、菟絲子(制)、杜仲(鹽水炒)、巴戟肉(酒浸剝，炒干)、小茴香(略炒)、白茯苓(乳拌蒸熟)、肉蓯蓉(酒洗，去鱗甲)、胡桃肉各四兩，何首烏(小黑豆汁拌蒸七次，如無黑豆，或人乳、牛乳拌蒸，俱妙)四兩，人參(隨便用，無亦可)組成。功能大補(bǔ)氣血，培元贊育。主治氣血虛弱，腎衰無子。 【方論】景岳曰：“火衰者十居七八，命門火衰，精氣虛寒而陽痿者，宜贊育丹之類主之。” 葉天士云：治陽痿精衰，虛寒無子。人之無子，雖屬腎不足，然非藥之能子，若可以用藥有子，天地間無乏嗣之人矣。 【臨床應(yīng)用作用功效與醫(yī)案】 1.陽痿謝氏應(yīng)用贊育丹加減治療陽虛陽痿83例。基本方：制附片30~60g，肉桂5~10g，大熟地、炒白術(shù)、炒杜仲、杭巴戟、山茱萸、淫羊霍、肉蓯蓉、全當(dāng)歸、韭子、蛇床子各20g，陽起石、生炒谷芽各30g，炒枳殼15~20g，炒雞內(nèi)金15g。水煎服，每日1劑，每劑煎約600mL左右，每日服3次，每次服200mL。根據(jù)情況也可把上藥加工成蜜丸服用，每丸10g，每日服3次，每次服1丸。結(jié)果：治療3個療程后統(tǒng)計療效。痊愈(陽痿不舉消失、堅挺有力，持續(xù)時間較長)61例；有效(陽痿不舉基本消失，但舉而不堅)17例；無效5例。總有效率為94%。 典型病例：段某，男，23歲，1994年7月5日初診。結(jié)婚1年余后出現(xiàn)陽痿不舉，漸加重，近3個多月根本無性生活，極為苦惱。刻診：面色青白，倦怠乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)談、苔白，脈小重取無力。自買六味地黃丸、壯腰健腎丸等中成藥服用數(shù)月無效。辨證屬腎陰陽虛損，陽痿不舉。治以溫腎育陰，主以溫腎陽，選方用藥同前。繼服2個療程后陽痿痊愈，隨訪至今保持正常性生活。[謝正卿.贊育丹加減治療陽虛陽痿83例.四川中醫(yī)，1999，17(12)：24]。 何氏等用贊育丹加減治療腎虛陽痿80例，取得較滿意療效。處方：肉蓯蓉、巴戟天、韭子、杜仲、山茱萸、仙茅、淫羊藿各12g，蛇床子、附子6g，枸杞、當(dāng)歸各18g，附子6g，肉桂5g，白術(shù)、熟地各24g。伴陰莖不易舉者加露蜂房10g，蜈蚣1條；伴舉而不堅者加遠(yuǎn)志10g，小茴香9g；伴腰酸痛者加狗脊、續(xù)斷各15g。伴氣虛體弱者加黃芪30g，黨參12g。連服10劑為1療程，3個療程后判定療效。治療結(jié)果：治愈58例，有效10例，無效12例，總有效率85%。 典型病例：張某，56歲，2003年9月3日就診。3年前偶感陽事不舉或舉而不堅，漸漸加重，自購六味地黃丸，服后未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)陽痿不舉，不能勃起性交，平時偶有性沖動，陽具稍勃起即痿，伴頭暈，腰膝酸軟，略感畏寒，肢冷，舌質(zhì)淡、苔薄，脈細(xì)。證屬腎陽虛衰。治宜溫補(bǔ)腎陽。藥用黑附子、制巴戟天、蛇床子、枸杞子、制韭子、制杜仲、制山茱萸、制蓯蓉各12g，肉桂、制遠(yuǎn)志各10g，炒白術(shù)、當(dāng)歸各15g，制狗脊、制仙茅、制續(xù)斷各18g，熟地、制淫羊藿各24g。服10劑后，陽痿消失，能勃起性交，略感硬度欠佳，腰膝略軟，再服10劑，諸癥消失。[何念善，朱強(qiáng)等.贊育丹治療陽痿80例.實用中醫(yī)藥雜志，2004，20(7)：364-365]。 2.男性不育癥周久誠運用針灸結(jié)合加味贊育丹治療男性不育癥169例。處方：熟地黃20g，赤芍12g，炮山甲12g，柴胡15g，黃精20g，鹿茸10g，淫羊藿15g，菟絲子10g，覆盆子15g，金櫻子15g，枸杞子10g，僵蠶10g，枳殼12g。用法：上藥諸味，粉碎為末，水泛為丸，每日6g，分2次服，2周為1個療程。治療結(jié)果169例中痊愈104例，占61.5%；顯效35例，占20.7%；好轉(zhuǎn)9例，占5.3%；無效21例，占12.4%。[周久誠.針灸結(jié)合加味贊育丹治療男性不育癥169例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(09)：141]。 【現(xiàn)代研究】 調(diào)節(jié)性腺功能劉氏等為研究贊育丹對腺嘌呤所誘發(fā)的睪丸生精障礙不育大鼠的影響，應(yīng)用贊育丹對不育大鼠性腺功能調(diào)節(jié)作用進(jìn)行了實驗研究。以腺嘌呤灌胃Wistar大鼠， 誘發(fā)睪丸細(xì)胞生精障礙， 觀察贊育丹制劑給藥后實驗動物精子計數(shù)、睪丸形態(tài)學(xué)及性激素(T、FSH、LH) 的改變。結(jié)果：贊育丹可增加睪丸生精障礙性不育大鼠精子數(shù)量；增加睪丸附睪重量。提高前列腺和精囊指數(shù)，提高性激素水平；使受損的睪丸組織明顯改善。[劉天成，崔撼難等.贊育丹對不育大鼠性腺功能調(diào)節(jié)作用的實驗研究，實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008；(01)：44-45]。 【臨證提要】本方溫壯腎陽，主要用于治男子命門火衰，精氣虛冷之陽痿精衰及男性不育癥的治療。臨床以面色皖白，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點。伴陰莖不易舉者加露蜂房、陽起石；舉而不堅者加遠(yuǎn)志、小茴香；伴腰酸痛者加狗脊、續(xù)斷；伴氣虛體弱者加黃芪，黨參等。 |
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