血液是怎樣生成的

作者：顔文強

作者簡介

至此，我們已經知道，“浮脈”是小血脈，“絡脈”是小氣脈或小血脈，“孫絡”是更小的氣脈或細血脈，“經脈”可指大氣脈，也可指大血脈，但是古人對于大氣脈都作了詳盡描述，且大血脈比大氣脈要容易觀察得多，那么大血脈哪里去了？這得從古人對于血液形生成的認識探究起，因為古人對于血液形成的認識與今天西醫的造血理論迥然有別。

對于血液的形成和運行，《黃帝內經》記載并不多，其《靈樞·癰疽第八十一》是這樣描述的：

中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈，乃注于經脈。[1]

“中焦出氣”指中焦脂膜腐熟出來的那部分水谷精微之氣。“溪谷”即分肉中的空竅、空隙，也是針灸的穴位，是營衛氣集中和交接之處。《素問·氣穴論篇第五十八》解釋曰：“肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。”[2]“滲孫脈，津液和調，變化而赤為血”指出了，經絡“營氣”滲透進“孫脈”與津液相調和而成紅色的血液。當然，從根本上講，津液也是“氣”凝聚表現出來的一種狀態。至于為何津液與血液同為“氣”所凝聚且同為液體，但顏色卻不同，那是因為“氣”的數量以及排列不同。就像在同一棵植物上有開紅花的，也有開白花的，更有一些植物品種所開之花多種顏色。而天地萬物均為“一氣”所化生，之所以千姿百態，也正是“氣”的凝聚致密程度和排列次序的不同造成的。要言之，祖國傳統醫學認為血液是滲透進孫脈中的營氣與津液調和而成，與西醫關于骨髓干細胞造血的提法明顯不同。當然，古醫學也認為骨髓與血液可以相互轉化和滋生，但這不是同一回事。“血和則孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈，乃注于經脈”即是說，血液是先充滿最細小的血絡——孫脈，孫脈滿溢后才灌注于粗一些的血絡脈，最后流注于粗大的血經脈，由小到大，逐級匯流，猶如百川歸海。可以畫出《血液生成與灌注圖》表示為：

《靈樞·營衛生會第十八》也有言：

中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。[3]

“上注于肺脈，乃化而為血”，此處“肺脈”是指與手太陰肺經相連的細小血絡脈——“孫脈”，也就是說經絡營氣先是滲透手太陰肺經旁的孫脈，然后與孫脈中“津液”相調和成血液。同樣，其他十一經脈的營氣也是先滲透與各自相連屬的孫脈，再與孫脈內的津液調和轉化成紅色的血液。孫脈滿溢后就流到相連的血絡脈，最后匯總到大血脈——經脈。在流通的過程中，血液逐級濡養五臟六腑和全身組織。而由于無數的孫脈和絡脈與大經脈相通的緣故，使得整個血液流動呈現縱橫交錯網狀結構。也就是說，氣和血都是潤養肢體的營養來源，氣聚而成血，血中又載氣，二者是你中有我、我中有你的關系，二者的流通無礙是人體生命康健的基本保障。但是，氣和血的外觀形態又顯著不同，“氣”特別是十四經脈中的“氣”更是陰陽相貫、如環無端，而血液是“營氣”與津液調和而成，故比“氣”要柔潤，其流通呈網狀結構。當然，津液與血液說到底也是氣凝聚而成，只是凝聚度、數量和排列次序不同而已。下文會對經氣的環狀運行和血液的網狀流通展開討論。

[1] 南京中醫藥大學編著：《黃帝內經靈樞譯釋》（第三版），上海：上海科學技術出版社，2011年，第621頁。

[2] 南京中醫藥大學編著：《黃帝內經素問譯釋》（第四版），上海：上海科學技術出版社，2009年，第481頁。

[3] 南京中醫藥大學編著：《黃帝內經靈樞譯釋》（第三版），上海：上海科學技術出版社，2011年，第193頁。