查出肺結節先別慌，先解開這六大疑問

今年初，陳女士體檢發現肺部有磨砂玻璃樣小結節；5月遵醫囑復查發現小結節有明顯增大的現象，考慮有肺癌的可能，醫生建議盡快手術。

近年來，發現肺（小）結節的情況越來越多，因為與肺癌“掛鉤”，很多人一查出就嚇壞了。先別慌，我們請教了胸外科資深醫生、東省第二人民醫院心胸外科副主任醫師鄧見明，他建議，還是先解開最經典、最常見的關于肺（小）結節的疑問，心中有數，該怎么辦就怎么辦。

磨砂玻璃樣小結節的典型影像

疑問1：何為肺結節？

在影像檢查中（如CT或胸片）發現肺部類圓形的直徑小于3cm的病灶，通常描述為結節灶。當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”。而直徑小于0.5cm時就被稱為微小結節。

疑問2：肺結節=肺癌？

結節，只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。肺結節分為良性、惡性兩種，部分良性病變長時間之后也可能演變轉化為惡性，癌前病變為不典型腺瘤樣增生。

良性結節：指肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等

惡性結節：指原發性肺癌或肺內轉移癌

疑問3：為什么現在肺結節患者這么多？

① 過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結節難以發現。現在，越來越多的單位和個人改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結節都能發現，所以檢出率就高了。

② 空氣污染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。

目前，肺部低劑量多層螺旋CT是發現肺結節最常用檢查。

疑問4：發現肺結節怎么辦？

初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。醫生一般根據肺結節大小、形態并結合患者的年齡與吸煙狀況來分析。

疑問5：為什么醫生常常讓患者“定期復查”？

肺結節定期復查很重要。“定期復查”主要是觀察結節生長方式、邊緣形態、內部密度高低、周圍血管結構等的變化，都是判斷肺結節性質重要的依據。

① 5毫米以下的微小結節每年復查一次。

② 5至10毫米的小結節每三個月復查一次，隨訪三至五年。

③ 大于10毫米的結節，醫生判斷為惡性可能性較大時，應盡早行手術，可以胸腔鏡微創治療。

疑問6：肺結節該如何治療？

胸腔鏡微創手術是治療肺結節、早期肺癌的首選方案。只需1-2個微小切口，行肺葉或亞肺葉（肺段或楔形）切除術，療效明確，創傷非常小，疼痛輕，術后恢復快。

早期肺癌術后不需要做任何的化療和放療，5年生存率可以達到90%。

文／廣州日報·新花城記者何雪華 通訊員何昊書

廣州日報·新花城編輯李津