【原】磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)=肺癌？

“體檢查出來(lái)肺上有個(gè)磨玻璃樣的肺結(jié)節(jié)，到底是不是癌啊？心理壓力太大了！”公眾號(hào)留言的張先生說(shuō)，他今年才32歲，不想被肺癌纏身，想了解一下磨玻璃肺結(jié)節(jié)是不是就確定是癌了……

其實(shí)，這樣的事情并不少見(jiàn)，隨著大家對(duì)腫瘤的重視，人們?cè)隗w檢時(shí)會(huì)做CT或者胸片來(lái)檢查肺部的健康狀況，因此，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的人也越來(lái)越多。尤其是當(dāng)檢查報(bào)告上出現(xiàn)“磨玻璃”三個(gè)字時(shí)，患者更為恐慌，覺(jué)得自己離癌癥不遠(yuǎn)了。

事實(shí)真的如此嗎？磨玻璃結(jié)節(jié)=肺癌嗎？本篇我們一起來(lái)了解一下磨玻璃結(jié)節(jié)的那些事兒！

肺結(jié)節(jié)大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的肺部陰影。根據(jù)影像學(xué)（肺結(jié)節(jié)密度）的不同，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)就屬于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的一種類(lèi)型。

磨玻璃結(jié)節(jié)，就是指在胸部CT上顯示片狀的模糊影，就像磨砂玻璃一樣，可見(jiàn)其內(nèi)的血管和支氣管紋理。它分為“純磨”和“混磨”，這里的“混磨”是指肺結(jié)節(jié)一部分為磨玻璃樣，另一部分為實(shí)性結(jié)節(jié)。

磨玻璃樣結(jié)節(jié)在臨床上檢出率比較高，很多人認(rèn)為磨玻璃結(jié)節(jié)就意味著肺癌，事實(shí)并非如此！炎癥、肺結(jié)核、真菌感染等感染性疾病、纖維化等，都有可能在肺上產(chǎn)生這樣的結(jié)節(jié)。

很多人在查出有3-4毫米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)后，由于思想負(fù)擔(dān)較重，強(qiáng)烈要求醫(yī)生幫他“拿”掉，以絕后患。但其實(shí)，70%磨玻璃結(jié)節(jié)比較“懶”，發(fā)展很慢，不用著急手術(shù)。臨床上有這樣的情況，有的磨玻璃結(jié)節(jié)觀察5-10年之后，依然沒(méi)有明顯的進(jìn)展。

所以，如果查出“磨玻璃結(jié)節(jié)”，不要著急“一刀切”，隨訪是“上上策”。

隨訪中肺結(jié)節(jié)有如下變化者，多考慮為良性^[2]：

（1）短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無(wú)分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；

（2）密度均勻或變淡；

（3）在密度沒(méi)有增加的情況下病灶縮小或消失；

（4）病灶迅速變大，倍增時(shí)間<15天（如炎癥）。

肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時(shí)，多考慮為惡性：

（1）直徑增大，倍增時(shí)間符合腫瘤生長(zhǎng)規(guī)律；

（2）病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分；

（3）病灶縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加；

（4）血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；

（5）出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。