【原】查出來肺部多個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)怎么辦，是不是肺癌轉(zhuǎn)移已經(jīng)晚期了？

隨著體檢項(xiàng)目中胸部CT的普及，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的人是非常的多。由于腫瘤的高發(fā)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人都是極其擔(dān)心會(huì)不會(huì)是肺癌。其實(shí)很多時(shí)候擔(dān)心是多余的。

1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)≠肺癌

肺磨玻璃結(jié)節(jié)其實(shí)是個(gè)影像學(xué)概念，是指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺部表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，其內(nèi)支氣管及血管紋理仍可顯示，所以稱之為磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)，純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)惡性可能性最低，磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率高于實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡變率高于純磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定是癌，也不是所有磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)變成癌，約有1/3磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)消失，1/3會(huì)長(zhǎng)期不變，1/3會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。磨玻璃結(jié)節(jié)可以是很多病變導(dǎo)致的，比如炎癥，比如非典型腺瘤樣增生，也可能是肺出血、肺泡炎CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣病變。

2.哪些磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺癌？

＞20 mm的磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率有80%；CT上結(jié)節(jié)表現(xiàn)為分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、部分實(shí)性；貼近臟層胸膜的周圍型磨玻璃結(jié)節(jié)。還有一些磨玻璃結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者實(shí)性成分增加也要警惕惡性可能。

3.多個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)，不會(huì)是晚期肺癌轉(zhuǎn)移

即便磨玻璃結(jié)節(jié)懷疑惡性，也不會(huì)是晚期肺癌轉(zhuǎn)移，因?yàn)榉伟┖头蝺?nèi)轉(zhuǎn)移灶，一般會(huì)有主病灶和多發(fā)衛(wèi)星病灶，主病灶會(huì)比較大，轉(zhuǎn)移灶小且多發(fā)，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶在CT上一般為不規(guī)則結(jié)節(jié)，不會(huì)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。但多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)有可能是多灶早癌，也就是說都是原發(fā)性主病灶，發(fā)展時(shí)期不同，有的已經(jīng)是原位癌，有的仍在不典型增生階段。

4.有什么辦法挽救？

肺上多個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)，已經(jīng)發(fā)生了，談不上挽救，因?yàn)闊o法確定性質(zhì)，唯一的辦法是定期隨訪，純磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長(zhǎng)非常緩慢，部分病人生長(zhǎng)速度在每年1mm左右。≤5 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)建議每年復(fù)查1次；＞5 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)建議每半年復(fù)查1次。＞8 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，每3個(gè)月復(fù)查，并抗炎治療，如果持續(xù)增大，可以進(jìn)行肺穿刺活檢明確病理。除此之外，就是保持良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，不熬夜，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。