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我在基層用經(jīng)方-2021-06-09 第178期 每日一期，每日更新 公眾號(hào)：我在基層用經(jīng)方 一診，2021-06-03，患者男，57歲，因“上腹部脹滿，食欲差3個(gè)月”來診。患者述三個(gè)月來上腹部脹滿，沒有食欲，時(shí)有口干口苦，一天不吃飯不覺得餓，乏力，沒有精神，無發(fā)熱，，無咳嗽，無腹痛，無腹瀉，無頭暈，無心悸胸悶等，開診要求中藥調(diào)理。 刻診：心下脹滿，納差，乏力，精神差，口干口苦，喜熱飲，大便成型，一日一行，小便正常，舌淡，胖大，舌苔白膩，脈診：左三部沉無力，右三部沉無力。 擬診斷：太陰病（中焦脾胃虛寒，運(yùn)化失常） 治宜：溫太陰，運(yùn)中氣之軸。 中藥：熟附子15克，干姜15克，炙甘草30克，白術(shù)30克，茯苓45克，法半夏25克，黨參15克，木香10克，砂仁10克，陳皮30克。中藥七劑水煎服。每日一劑，分溫分三次服。 二診，2021-06-10，心下脹滿明顯好轉(zhuǎn)，食物有所增加，已經(jīng)不感到乏力，無口干口苦，喜熱飲，大便成型，一日一行，小便正常，舌淡，胖大，舌苔白微膩，脈診：左三部沉，右三部沉。 中藥：熟附子15克，干姜15克，炙甘草30克，白術(shù)30克，茯苓45克，法半夏25克，紅參10克，木香10克，砂仁10克。中藥七劑水煎服。每日一劑，分溫分三次服。繼續(xù)調(diào)服。 患者為里虛寒之太陰病，脾胃運(yùn)化無力，軸不行，輪不轉(zhuǎn)，升降失常，故口干口苦，胃土不降，故胃脹，納差，乏力，脈微。 中氣之漩渦即是胃氣下降之動(dòng)力，中氣虛則胃之降力不足，胡給予理中湯運(yùn)中氣之軸，半夏能降胃經(jīng)，燥土濕，砂仁能旋降胃氣，加附子溫下元陽(yáng)氣，助脾土之升，脾胃乃一圓運(yùn)動(dòng)，脾能升，胃才能降。加上附子也有四逆湯之意。 脾秉土氣而居升浮降沉，中氣抑郁不舒則病，故出現(xiàn)以上一系列病證。
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