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我個人覺得五腧穴是特定穴中最難掌握的部分，它不僅涉及的穴位多，而且有些內容互相矛盾。但不能否認，它是臨床應用比較廣泛、療效顯著的一組腧穴，我們平時常用的穴位中，五腧穴就占了很大一部分比例，所以很有必要完全掌握它們。  在深刻理解五腧穴之前，我們很有必要掌握兩組概念，一組是“根結”，另外一組是“標本”。這兩組概念論述的都是四肢末端的腧穴和頭面內臟腧穴的兩向關系，提出四肢腧穴的重要性，其實也就是五腧穴的特殊價值。這對掌握五輸穴的結構特點、經氣運行和主治疾病都有很大的幫助。這也是古人總結的認識和理解五輸穴的方法。 “根”指經脈遠端的部位，也就是經脈的始發點，經氣就從這個點產生。我的理解是腎中原氣通過三焦渠道到達經脈的原穴，然后直接輸入“根”這個點，和來自臟腑的營氣共同發揮經脈的氣化功能。《靈樞·動輸》說，“夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也”。所以“根”是陰陽之氣交接轉輸的地方。 人體內臟吸收、輸布的營養是營氣的來源，它由內臟向外、向四肢末端輸送；而陽氣則是由四肢末端向內、向內臟輸送，可見這兩條運輸路線完全相反。五腧穴的出為井、溜為滎、注為輸、行為經、入為合，都是對肢體遠端的腧穴所言，具有向心性的順序，是依據陽氣由四肢向內、向心、向臟腑的規律排列的。所以根穴多主治內臟疾病，而結穴則多主治臨近部位的疾病。  《靈樞·衛氣》說:“能知六經標本者,可以無惑于天下。”充分強調了標本理論的重要性。“標本”主要指經脈腧穴分布部位的上下對應關系。“標”原意是樹梢，引申為上部，與人體頭面胸背的位置相應，“本”是樹根，引申為下部，與人體四肢下端相應。《靈樞·衛氣》“經絡在四肢者為本，在頭面、軀干者為標”。清·張志聰《黃帝內經靈樞集注》中說：“蓋以經脈所起之處為本，所出之處為標”。這主要突出四肢腧穴對于頭身內臟的遠道主治作用。 五腧穴是每條經脈在肘膝關節以下的五個特定腧穴，是針灸臨床常用的有效穴。用井、滎、輸、經、合來形容經氣流注的大小、深淺及部位。從解剖學的角度講，它們是割裂開的，井穴都在四肢末端，滎穴都在本節，輸穴都在掌跖關節等；但從氣血流注的角度講，它們的經氣是連續的，體現了經脈漸深、漸寬、由小到大的趨勢。所以臨床上井穴位置較淺，一般點刺放血，就算針刺也就1～2分，而合穴位置較深，深刺才能引到經氣。  井穴，除了中沖和涌泉外，都在指甲角的側線往下到甲根部，大概在指甲角下0.1分的位置。井穴是陰陽經交接轉換的地方，脈氣較淺。就是這樣一個小而淺的穴位，它的治療作用卻不容忽視，不僅可以治療臟腑和經絡的實證、熱證和火毒，像心下滿、咽喉痛，甚至昏迷，還可以治療虛證。 井穴最重要的用法就是放血，掌握了放血，也就掌握了井穴。根據臨床實踐發現，井穴放血量低于8滴，能引陽通絡；8～15滴，能祛滯；15滴以上，能瀉熱。有時也很根據血色來確定放血量，血色清淡，說明血虛，就不要放血了；血色深，說明有瘀血，就應該放血，放血的量以血色變清變淡為準。 滎穴，在掌指或是跖趾關節前。它的主治作用非常簡單，就是退熱，所謂“滎主身熱”，只不過它退的是虛熱，而不是實熱，這點和井穴放血退實熱完全不同。所以臨床上遇到低熱、口干、舌紅少苔的病人，就取相關經脈的滎穴即可。  輸穴，在掌指或是跖趾關節后，它的作用主要是益氣化濕。所謂“輸主體重節痛”指的就是經氣不足、濕邪留滯經脈引起的癥狀，臨床上凡是遇到由于氣虛水濕不化的腫脹、咳喘、倦怠、關節痛等，都可以選用輸穴治療。此外，陰經的輸穴就是原穴，大多靠近動脈分支處，所以能對本經的經氣調節起到重要作用。 經穴，大都在腕、踝以上的前臂和小腿處，這段位置比較筆直，所以氣血運行到這個地方是很通暢的，幾乎沒有任何阻擋，就像水流在平坦的河道上流淌那樣。經穴有溫經通絡、疏散風寒的很好功效，凡是由于風寒外邪侵襲經脈造成身寒、肢痛、咳嗽、發熱等，都可以使用經穴治療，所謂“經主喘咳寒熱”說的就是這個意思。 合穴，位于肘膝關節附近，氣血流動到這個位置就已經到達深部，進而會合于六腑。所以合穴最重要的作用就是治療六腑的疾病。六腑以通為用，以降為順。所以六腑病主要表現為傳化失常、通降失調所導致的一些臨床癥狀，比如脹滿、逆氣、泄瀉等。“合主逆氣而泄”，所以使用合穴對這類疾病大多都有一定的效果。 |
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