縱橫之證首選穴-期門穴

概述

期門穴，又稱肝募穴，作為肝經(jīng)的募穴名稱是直到脈經(jīng)才確定的。《脈經(jīng)》才明確了期門、日月、巨闕、關(guān)元、章門、太倉(中脘)、中府、天樞、京門、中極等十個募穴的名稱和位置。《甲乙經(jīng)》又補(bǔ)充了石門，后人補(bǔ)充了膻中，五臟六腑十二募穴，方完整。即肺經(jīng)的肺募中府，膽經(jīng)的膽募日月、腎募京門，肝經(jīng)的肝募期門、脾募章門，胃經(jīng)的大腸募天樞，以上均為雙穴，其余的都分布于任脈，有心包募膻中，心募巨闕，胃募中脘，三焦募石門，小腸募關(guān)元，膀胱募中極，均為單穴。

期門穴（Qimen，LRl4）

陳宛玲等總結(jié)期門穴來源：第一，期門之“期”，有期望、約會之意。門是出入的門戶，所以期門之名意指天之中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)。本穴位于肝經(jīng)最上方一穴，而下部的章門穴無物外傳致使本穴處于氣血物質(zhì)的空虛狀態(tài)。加上本穴又處于人體前正中線及側(cè)正中線的中間位置，其位不陰不陽、不高不低，既無熱氣在此沉降，也無經(jīng)水停駐在此，所以，本穴作為肝經(jīng)募穴，盡管其穴內(nèi)氣血空虛，但卻募集不到氣血物質(zhì)，唯有期望等待，故名期門。

第二種解釋之期，指周期，一周年稱『期年J。《標(biāo)幽賦》：『太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。十二經(jīng)脈氣血流注至此正值一個周期，十二經(jīng)氣血由此穴復(fù)歸手太陰肺經(jīng)，是氣血歸入之門戶，穴又分列兩廂，故稱門。又漢武帝置，期門武宮，而肝為將軍之宮，故以此名其募穴。

位置：該穴位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。

期門穴位置圖

快速取穴：正坐或仰臥，自乳頭垂直向下推2個肋間隙，按壓有酸脹感處即是期門穴。

歸經(jīng)：足厥陰肝經(jīng)

局部解剖：期門穴下為皮膚、皮下組織、腹外斜肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜。皮膚由第五、六、七肋間神經(jīng)重疊分布。肋胸膜和膈胸膜于肺下緣處相互移行，形成肋膈竇（為胸膜腔的一部分），其深面是膈肌，右側(cè)可至肝，左側(cè)抵胃體。因此該穴不可盲目深進(jìn)針。

臨床應(yīng)用

主治特點：期門穴為足厥陰肝經(jīng)之腧穴，又是十二經(jīng)之終穴，十二經(jīng)之氣血由期門穴歸入手太陰肺經(jīng)，且期門位于胸脅部，與足太陰經(jīng)和陰維脈相交，與肝經(jīng)和脾肺兩經(jīng)皆有密切聯(lián)系，無論肝經(jīng)氣血盛或?qū)嵍紩绊懛巍⑵山?jīng)，故縱橫之證皆刺期門。此外，期門穴為肝經(jīng)之募穴，募穴位于胸腹部，是臟腑經(jīng)脈之氣聚集于胸腹部的特定穴，所以又稱為“腹募穴”，刺激募穴可以調(diào)整臟腑功能，而治臟腑病。

縱橫證首見于《傷寒論》中,肝木疏泄失常,肝邪乘脾,導(dǎo)致脾胃功能失常,此屬于縱證;肝邪旺盛,木旺而侮金,肝邪侮肺,可導(dǎo)致一系列肺系癥狀,此為橫證.縱橫二證雖癥狀不同,但皆為肝經(jīng)實證,病位在肝,故治療上均應(yīng)從肝著手.肝以條達(dá)為順,肝氣條達(dá)則氣血通暢,土木平和.若肝氣郁而不行,則會導(dǎo)致血脈瘀滯、肝氣乘脾、痰濕內(nèi)生,從而阻礙氣機(jī).氣機(jī)紊亂,上下出入不利,則會變生寒熱,最終導(dǎo)致痰、瘀、寒、熱錯綜復(fù)雜,相互膠結(jié),變生百病.治療縱橫證皆可針刺期門以治肝,治肝則治脾,治肝亦治肺,肝氣條達(dá)則諸證自消。

1、呃逆

呃逆乃因氣機(jī)失調(diào)所致，而肝經(jīng)是調(diào)節(jié)氣機(jī)的樞紐，期門穴作為肝經(jīng)的募穴，正達(dá)此意；二是根據(jù)取穴原則局部近取，因此用此穴即可達(dá)到氣調(diào)、胃和、呃止的作用，臨床運用時屬寒者加灸，虛弱者手法略輕。針刺期門穴治療呃逆，療效快，方法簡單，可謂治療呃逆的較佳方法。

黃仲輝等以按壓期門穴治呃逆，使患者取坐位，治療者面對患者，取雙側(cè)期門穴，先以拇指行一指禪推法，由輕至重，待得氣后施指按揉法治療，并行呼吸瀉法。通常經(jīng)3、5分鐘可獲效，持續(xù)10、20分鐘呃逆可止，再后囑患者作深呼吸及擴(kuò)胸、聳肩活動。經(jīng)治20例，13例一次治愈：3例經(jīng)治一次呃止，二次施術(shù)治愈；1例經(jīng)3次治療而愈。全部病例追訪，3天無復(fù)發(fā)。

2、高血脂

邢潔等將 60 例高血脂患者隨機(jī)分為兩組，療組對期門穴行超聲治療，，對照組口服舒降之。結(jié)果：治療組總有效率為 66.7%，對照組總有效率為 70.0%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。表示超聲刺激期門穴位對高脂血癥有較好的療效。

3、乳腺增生

方芳等將78例病患分為刺絡(luò)拔罐組28例，對照1組26例，對照2組24例。刺絡(luò)拔罐組采用期門穴刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療，對照l組采用口服消癖口服液，對照2組采用針刺進(jìn)行治療，連續(xù)治療觀察8周。結(jié)果刺絡(luò)拔罐組臨床總有效率為96．43％，對照1組總有效率為88．46％，對照2組總有效率為91．67％，3組患者療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O．05)，刺絡(luò)拔罐組療效優(yōu)于另外兩組，結(jié)論期門穴刺絡(luò)拔罐法是治療乳腺增生病的有效方法，對乳腺增生患者的內(nèi)分泌有著調(diào)節(jié)作用。

4、痛經(jīng)

胡偉，王義成運用推拿手法治療痛經(jīng)。令患者俯臥，從上至下滾腰背部2分鐘，點雙側(cè)肝俞、脾俞各1分鐘，點舒肝穴(自擬穴，位于腳底四、五趾間后五分處)1-5分鐘。再使患者仰臥，順時針摩小腹60圈，一指禪推關(guān)元穴1．5分鐘。擦兩脅1分鐘，一指禪推膻中、日月、期門各1分鐘。治療1次痛減，3次痛愈。