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醫案分享：脾胃虛寒濕阻中焦，溫中健脾化郁止痛 患者，男，50歲。2010年7月初診，主訴口腔潰瘍反復發作半年余。因飲食不適而加重，視其口腔黏膜潰瘍處色淡紅，上覆蓋灰白色滲出物，充血水腫不明顯，患處微痛，視其形體消瘦，精神疲倦，肢冷畏寒，面色胱白，食欲不 振，便溏溲清，舌質淡苔白水滑，脈沉細無力。 證屬脾胃虛寒，濕阻中焦，郁久化熱，上蒸清竅。治以溫中健脾，散寒止痛。方用理中湯加味。 方藥為黨參15g,白術30g,干姜10g,茯苓12g,炙甘草10g,炒薏苡仁30g,扁豆10g,炮附子12g,黃連6g,紅棗5枚，生姜10g.水煎服。患者服7劑后，口腔潰瘍愈合不痛，繼以上方去黃連服之月余，諸癥皆失，未見復發。 【詮解】理中湯為黨參、干姜、白術、炙甘草組成，《傷寒論》第386條云“霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不欲飲水者，理中丸主之”，“理中者，理中焦也”。 是知理中丸多為素體氣虛，勞倦過度，或 恣食生冷，傷及脾胃，中焦虛寒，運化無力，濕阻中焦，郁而化熱，以致陰火上沖，故口腔潰瘍疼痛而作矣。本證的辨證要點為口腔黏膜潰瘍淡白，或淡紅，上面覆蓋灰白色滲出物，充血水腫不明顯，但隱隱作痛，且形體一派中焦虛寒之象。 舌質淡苔薄白，脈沉遲或細而無力，故治療溫中散寒，健脾止痛。方中黨參甘溫補中、健脾益氣，白術健脾燥濕，二者相伍脾健則運化有序，濕氣以除，胃和則升降有職，陰火以降。干姜溫中散寒，甘草溫中益氣，諸藥合用， 正所謂“參草甘以和陰，姜術辛以和陽，辛甘相輔以處中，上交于陽，下交于陰，陰陽和順，則百病愈矣”（《傷寒真誠奇話》）。 筆者臨床體會，服用此方若其效不顯，可少加黃連以做反佐，既可制辛溫之燥熱，又可直折浮游之陰火，是方又名連理湯。驗之臨床，其效頗佳。另外對于此類患者加入雞內金一味， 既可幫助其消化之職，又雞內金為治口糜之良藥也。#肝膽胰腎科普排位賽# 注：以上文章內容僅供參考，如需使用請咨詢專業醫師。  |
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