【原】淺談微生物制劑

微生態制劑的應用

目前的微生態制劑從成分類型上主要分為醫學益生菌（ medical probiotics）、益生元（ prebiotics）和合生元。目前國內主要制劑有：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌、屎腸球菌、大腸埃希菌、芽胞桿菌、酵母菌、棒狀桿菌等菌種，以及各種益生元及與各種益生元配合的多種制劑。

（1）益生菌：既能調整維護人體體內微生態平衡，能提高人體健康水平的菌種制劑。目前研究較多的醫學益生菌主要有雙歧桿菌和乳桿菌兩大類。補充醫學益生菌的目的在于恢復腸道微生態平衡，修復腸道菌膜屏障，提高腸道定植抗力，抑制潛在致病菌過度生長，促進腸上皮細胞黏蛋白分泌及潘氏細胞sIgA的分泌，調節全身免疫功能等。雙歧桿菌和乳桿菌等腸道正常菌群有一定的抗炎作用，因而又被稱為抗炎微生物。補充益生菌有多種潛在的生物學功效，這是臨床必須注意的。但益生菌菌株的選擇，功能的確定及如何保證足量有效的活菌進人腸道是目前需要加強研究的問題，否則會影響其臨床療效。

（2）益生元：指一種能選擇性的促進一種或幾種有益菌生長，從而促進宿主健康的非消化性低聚糖。包括乳果糖、乳梨醇、果寡糖、菊糖等制劑。它能通過選擇性的促進有益菌的生長以提高定植抗力，并借此抑制潛在致病菌生長及其有害代謝物的產生、以減少內毒素的生成，另一方面，乳果糖也可直接滅活內毒素，并通過其酸性代謝產物促進腸動，加快腸道細菌及毒素的排出，而幾乎無任何毒副作用。由于益生菌、益生元等對人體有多種有益作用，目前又被稱為生態免疫營養（ecoimmunenutritiot），并因此受到廣泛關注。

（3）合生元：即為前兩者以一定比例結合的產物，可以同時具有以上兩種制劑共同的作用。菌種上主要分為單菌種和復合微生態制劑兩大類。

.臨床上常用的微生態制劑

（1）米雅BM片：為微生態芽胞活菌制劑（酪酸菌）與雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌共棲，能促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長繁殖，對病原菌及條件致病菌有抑制作用，能產生維生素B類和維生素K。本制劑的主要特點是保存時間長，達3年之久，且對氨基糖苷類、吡哌酸等有抗藥性。

（2）麗珠腸樂：又稱回春生膠。主要成 分為青春型雙歧桿菌，每粒含0.5億活菌，口服后能迅速在腸內定植，補充正常生理性細菌，恢復或改善腸道微生態環境，并在腸粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。雙歧桿菌在代謝過程中還能產生大量的乳酸和醋酸，改善腸內環境，減少內毒素來源，降低血內毒素水平，還有増強機體免疫力、抗腫瘤、消除氧自由基、降低血液中氧化脂質及延緩衰老等作用。

（3）促菌生：又稱腸復康，是一種需氧芽胞桿菌活菌制劑，為腸道過路菌，可消耗過多的腸內氧氣降低局部氧化還原電勢，從而有助于腸道厭氧菌的定植、生長和繁殖，抑制腸內其他細菌的生長繁殖，阻止致病菌入侵。

（4）整腸生：本制劑為地衣芽胞桿菌無毒菌株活菌膠囊，每粒含2.5億活菌。能消耗腸道中的氧氣，有助于腸道原籍菌的生長繁殖，還對金黃色葡萄球菌有一定的拮抗作用。此外，尚有促進吞噬細胞非特異性吞噬作用，增強免疫功能作用。

（5）培非康：為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌三種腸道固有菌群的活菌微生態復方制劑，每粒含0.5億活菌。該藥直接補充腸道正常生理性優勢菌種，重建腸道微生態平衡，改善腸道做循環，促進機體對營養的分解吸收，合成維生素，能抑制腸道有害菌，減少腸源性毒素的產生和吸收，減輕肝臟負擔，治療肝性腦病。

（6）金雙歧：本品為雙歧三聯活菌片，含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌。服用后可直接補充人體腸道內有益的正常生理菌群，恢復腸道菌群平衡，阻止致病菌的侵入與繁殖，并發酵糖類產生醋酸及乳酸，促進腸蠕動，合成多種維生素和生物酶，激活人體吞噬細胞活性，增強機體免疫力，降低血脂及血內毒素水平。

（7）乳果糖口服液：本品為乳果糖滅菌水溶液。乳果糖在小腸內被雙歧桿菌及乳酸桿菌等分解為乳酸及醋酸，在小腸液的pH降至6以下時可明顯削弱尿素腸肝循環而降低血氨濃度，改善大腦的生理功能。其不被吸收及膠體特性，增加了小腸的滲透壓，具有緩瀉作用。主要用于治療肝性腦病患者降低血氨和治療慢性功能性便秘。

微生態制劑在臨床使用中應注意的幾個問題

①判斷菌群失調及其嚴重程度，選擇單用或聯合其他藥物治療；

②采取缺則補之、過則抑之原則；

③選擇合適的微生態制劑類型；

④適當提高患者機體免疫力；

⑤一般來說，復合菌種相對比單菌種效果好，但菌數不代表越多越好。