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27年前，一位中醫老前輩很不屑地對我說：小伙子，治療膽結石，得通氣，要不然是治不好的。 我現在堅持分享出來的這些治病經驗，其中一些是我自己根據多年的臨床經驗總結出來的，還有一些是在其他醫學前輩的指點下發現的。 將這些東西分享出來，探討學習的同時，也希望能幫到一些人。今天，我們就來說說膽結石。 前段時間，我接診了一位41歲的男患者，他主要是因為膽結石前來就診的。 問診中我得知，他這膽結石，已經有一年多了，一直采取的是保守治療。他說最近這段時間，他的右邊上腹部有點脹痛以及類似絞痛的感覺，有時肩膀也跟著痛。 除此之外，食欲也變得不好了，受不了葷腥，大便也干結，胃脘也脹滿。把脈，我發現他的脈弦；舌診，發現舌淡苔薄白。 脈弦，這是病在肝的表現，再結合患者的其他癥狀，我確定他這是因為肝氣郁滯引起的膽結石。肝肝郁氣滯，日久克傷脾土，所以患者就出現了食欲不好，胃脘脹滿等肝胃不和的問題。 肝主條達，肝氣郁滯，膽氣不降。再加之，氣能行血，氣滯則血瘀。二者相加，郁久就會化熱形成結石。對于這種情況，我們當以疏肝理氣、活血清熱為主。 明白了他的情況，我便給他擬了個方子：金錢草、柴胡、郁金、大黃、廣木香、枳殼。 服用三劑，他的大便就通暢了，疼痛也減輕了不少。這時，我去掉大黃，在方中加入白芍、雞內金，讓患者再用十劑，他之前的不適感基本沒有了。后再隨證調整藥方，讓他繼續用藥七劑，他之前的不適就不復存在。 接著，我再將為患者開此方的思路簡單交代一下： 〖 柴胡、木香、枳殼 → 疏肝理氣〗 在這我主要用柴胡來疏肝理氣，用枳殼來理氣寬中、行氣消脹。 我們重點來說一下木香這味藥。它能疏肝理氣、健脾和胃，臨床主要用它來治療肝胃不和引起的一系列不適。除此，它還能行氣止痛。用在這里，能健脾、疏肝、止痛，可謂是一箭三雕。 〖 郁金、大黃 → 活血清熱 〗 大黃能清熱瀉火、攻下，還能活血化瘀，用在這里的目的一目了然。 郁金是血分中的氣藥，能理氣化瘀、疏肝利膽，還能清熱〖 金錢草 → 排結石 〗 金錢草是臨床常用的一味排石藥，除了利膽排石之外，它還能清熱、排濕、消炎。 患者便秘恢復正常之后，我去掉了通腑的大黃，加入白芍來養血柔肝，雞內金來健脾消食，進一步改善患者肝郁氣滯、脾胃不和的問題。  |
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