46硬皮病——顧仲明醫案患者，男，44歲。患者兩前臂皮膚變硬半年余。發病初有勞累后受涼感冒史。經皮質激素及維生素等西藥治療，病情時輕時重，但近月來病情加劇，前臂屈伸困難。皮膚科檢查：兩前臂外側皮膚呈黃白色，光滑發亮，觸之發硬，周緣皮膚不能捻起。診斷：局限性硬皮病。處方：葛根50g，白芍30g，桂枝、甘草、大棗各15g，麻黃、生姜各10g。用藥15劑后，患處皮膚潮紅，有出汗感。用藥30劑后，患處皮膚紅潤變軟；4個療程之后患處皮膚的彈性、色澤基本正常，前臂屈伸自如。《經方治痹》《經方驗案評析》 論：硬皮病，有感冒史。這個就有思路了。硬皮者，傷寒而筋脈攣縮也。也就是剛痙，傷寒則剛，所以硬皮。這個硬皮病，和全身僵硬的病，沒什么區別，病理相同，只是癥不同。 47肉疣——唐醫易醫案黃某，男，1958年生。2009年4月24日就診，其頸項左右兩側有整片疣狀細碎粒，色不紅，帶些許癢感。舌胖，中有細裂，苔白輕膩。左脈浮弦細，右脈浮弦極細，至數平。 葛根20g，麻黃10g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍9g，蒼術10g，防風9g，大棗6枚，生姜3片。4劑。 兩周后來復診，肉疣已經清除。《100首經方》 48失語——李筆怡醫案藥某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發熱咳嗽，喉痛咽燥，經治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后，突然咳嗽止，但聲啞，發音不揚，口渴不欲飲。他醫再投養陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺喉間氣阻，納差便溏。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失治，過用寒涼，氣機失宣。當予調和營衛，宣肺透邪。用葛根湯加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗4枚，生姜3片。 囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉，自覺咽部氣爽。再進3劑，諸癥消失，聲音恢復正常。囑用胖大海30克，分數次燉服代茶飲，忌高聲說話。 [浙江中醫雜志1988，（9）：418]《傷寒名醫驗案精選》 論：失語者，肺實不鳴也，肺實者，太陽傷寒表實也。肺主皮毛，皮毛竅閉，則肺氣也實，所以失語。這個在麻黃湯與大小青龍湯的醫案，都有失語，失音，或病啞證，醫家在按語中注解了病理。我只是懂，但還解不出來。看醫案醫家的注解則知。 49喘息——南陽翁醫案（日本）某經商婦女，每入秋喘息劇烈，臂著熏籠木架跪坐數10日，不能動。睡眠亦用這種姿勢，略平臥，喘息動悸即加重，喘時由背至頸僵直如板，痛而不能活動。與葛根湯5劑，能站起步行，繼服則痊愈。（原南陽翁《叢桂亭醫事小言》）《漢方解說應用》 論：本案葛根湯，卻是喘息最劇烈。一病十脈，一脈十變，一方也有十變。也就是太陽表一閉，則會有各種病象，還會有胃氣上逆，而胃氣一逆，又會有各種病象。太陽本經會有風寒之別，六經相傳之變，病象莫測，千變萬化。 50肺心病——李華安醫案張某，男，62歲。患喘咳多年，某院確診為支氣管哮喘合并心臟病。診見面色黯晦，氣短眩暈，心悸自汗，胸脅滿悶，咳喘痰鳴，手腳逆冷，晝夜不得眠臥，飲食不佳，便溏溲短。舌質絳，苔黃膩，脈沉滑。證屬心脾兩虛，肺氣失宣，濕痰內阻，氣機不利。治宜溫陽利氣，宣肺平喘為主：葛根、生姜各30g，炙麻黃、川貝母各10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草9g，炙黃芪、茯苓各25g，大棗6枚。煎服4劑，諸癥皆輕。原方加減調服月余，痊愈出院。《實用經方集成》 論：葛根湯是解表的，從醫案中找表證，表證也不明顯。短氣眩暈，咳喘痰鳴，不得眠臥，便溏溲短，脈沉滑，這更像是痰飲水氣之病。解表也能治愈，表證卻不夠明顯。可能是病的時間長了，全是內郁內傷之象，而表證不明顯了。  黃元御醫學研究 讀《傷寒論》學古中醫，每天分享三條提綱，研究黃元御學術理論，為每一個想學習《傷寒論+金匱要略》學者，提供交流的平臺。 588篇原創內容 公眾號 51面癱——婁紹昆醫案王某，女，75歲。面癱3個月。自訴3個月前，晨起即感右側面部麻木，漱口時水往右側口角漏下，鼓腮漏氣；并自感味覺減退，不能閉目，舌的右邊也感覺麻木；吃飯時，舌活動不靈活，食物留滯于右側腮部。面色暗黃，時時感覺惡寒發熱而無汗；口苦、胃部不適1個月；大便秘結，三日一行；右側乳突前下方翳風穴處脹痛，背部至陽穴處壓痛。舌紅苔黃，脈浮緊。腹診：心下壓痛，胸脅苦滿，腹肌結實。太陽少陽并病，具備葛根湯證與大柴胡湯證。根據日本漢方家藤平健先生的經驗，太陽與少陽并病，一般先治療太陽病，所以給予葛根湯3劑。 2個月以后，患者帶他人來診，我發覺患者面癱已經痊愈，就詢問其服藥后的情況。患者說：“服完第一劑藥，第2天一覺醒來發現面癱已經痊愈。剩下的2劑藥我就沒服了。” 我問：“為什么不繼續服用以求鞏固？'想不到她的回答是：“本來嘴巴向左歪，只服一劑就好了，再服的話嘴巴向右歪不就完蛋了嗎？”真令人啼笑皆非。 這個覆杯即愈的病例為什么不用合方，必須要去研究《傷寒論》中三陰三陽的理論與“合病”“并病”“壞病”的診治規矩，其中包括研究主癥、客癥、緩急標本等問題。《婁紹昆經方醫案》 52面癱——大塚敬節醫案三十六歲婦人，十天前突然患顏面神經麻痹，左眼不能閉合，口角歪斜，心情沉重。 脈浮大，頸部強硬。其他未見異常。投予葛根湯。服用五天后，病情好轉了九成，繼服該方五天而愈。《漢方診療三十年》 53口噤——大塚敬節醫案（日本）三十六歲婦人，個子和胖瘦均中等。約從五個月前開始，出現口張不開的癥狀，使用多種方法治療均未見好轉而來診。即使勉強張口，因左側頜關節發硬，疼痛得不能活動，好不容易才張口到能伸進一根手指的程度。脈診和腹診均未見異常。從《金匱要略》痙濕暑病篇中“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”一條得到啟發，使用了葛根湯。葛根湯緩解肌肉緊張的作用廣為所知，因此多用于治療肩凝和腰痛，另外對于破傷風的痙攣也有緩解作用。考慮到這些情況，給予了葛根湯十日藥量。于是出現了不可思議的效果，上述藥物服完復診時，已經能張口到八成的程度。繼續服藥至一個月余，便痊愈了。《漢方診療三十年》 54口噤——劉渡舟醫案崔某，女，18歲，病口噤不能張，勉強可張到2.5厘米，如再強之則兩頰疼痛難以忍耐。經北京市某醫院確診為“顳頜關節炎”。其脈弦，舌苔白黃相雜。察其所病之處，為足陽明胃經所循行。邪客其經，血脈不利，則口不能張開。觀其舌苔發黃，是經中有熱而非寒，法葛根湯意加減化裁。葛根八錢生石膏八錢玉竹三錢丹皮三錢白芍三錢鉤藤三錢 甘草—錢 此藥以葛根疏通陽明之經脈，生石膏兼清陽明之熱，佐以白芍、丹皮、鉤藤為涼血平肝息風之法。此方服至第三劑，口張能容兩指；又服三劑，口張如平人，迄今亦未發病。《傷寒掣要》《經方臨證指南》 論：此脈弦者，就是傷寒之義。也是脈緊之變象，寒性收縮，營血不行，木郁之象。 55口噤——大塚敬節治驗36歲婦人，個子和胖瘦均中等，約從5個月前開始，出現口張不開的癥狀，使用多種方法治療均未見好轉而來診。勉強張口，因左側頜關節發硬，疼痛得不能活動，好不容易才張口到能伸進一根手指的程度。脈診和腹診均未見異常。從《金匱要略》痙濕暑病篇中“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”一條得到啟發，使用了葛根湯。葛根湯緩解肌肉緊張的作用廣為人知，因此多用于治療肩凝和腰痛，另外對于破傷風的痙攣也有緩解作用。考慮到這些情況，給予了葛根湯10日藥量。于是出現了不可思議的效果，上述藥物服完復診時，已經能張口到八成的程度。繼續服藥至1個月，便痊愈了。（《漢方診療三十年》）《漢方治驗選讀》 56口噤——楊德明醫案劉某，女，45歲，1986年10月6日就診。口噤不語20余天，某醫院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關節僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約0.5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各10克。水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處，每日3次，每次大約30分鐘。 5劑后，口噤不語減輕，顳頜關節僵硬、疼痛明顯緩解，張口約1.7厘米。守方續服4劑，即張口自如，諸癥消失，隨訪至今未發。[湖北中醫雜志1989，（2）：17]《傷寒名醫驗案精選》 論：白芍劑量用那么大絕對不行，得桂枝生姜用那多才行。桂枝通經以解肌，生姜行其寒澀，這是解傷寒之痙攣，白芍行血以解痙，桂枝生姜和白芍的劑量比例，沒有配好是本案敗筆。如果劑量配伍合適，三付即愈。
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