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    頸椎病最重要的肌肉——斜角肌

     zhouchengzhi08 2021-08-04
    斜角肌,這塊肌肉,是一條主要的吸氣肌肉,有許多人都有這塊肌肉的問題。

    斜角的運動(功能)當(dāng)下固定的時候,可以穩(wěn)定頸椎,單側(cè)收縮可以讓頸椎發(fā)生側(cè)屈,雙側(cè)收縮的時候可以輔助頸椎屈曲,上固定時可以提肋助吸氣。另外斜角肌還能提供頸椎中下段的穩(wěn)定性。


    當(dāng)斜角肌緊張時,很容易引起頸椎的代償彎曲,從而引起頸椎病。
    斜角肌激痛點

    (這塊肌肉不舒服,常常引發(fā)整個手臂的癥狀)

    斜角肌肌肉解剖

    將這塊肌肉的解剖位置整理如表格呈現(xiàn),基本上都是由頸椎一路連接到第一或是第二肋骨。

    前斜角肌第一肋骨3-6頸椎
    中斜角肌第一肋骨2-7頸椎
    后斜角肌第二肋骨

    5-7頸椎

     斜  角  肌 

    肌肉作用

    當(dāng)這塊肌肉在作用的時候,可以考慮兩種情況。

    • 頸部穩(wěn)定的狀況時候,此時這塊肌肉就收縮可以協(xié)助我們肋骨的提升,增加呼吸的效率。

    • 當(dāng)我們肋骨穩(wěn)定時候,此肌肉收縮則會讓頸部開始執(zhí)行動作。

    斜角肌位置

    斜角肌起自頸椎橫突,纖維斜向外下,止于第一、第二肋骨處,這塊肌肉周圍的血管較多,需小心按壓。


    斜角肌肉在胸鎖乳突肌的外側(cè)。撥開這塊肌肉后,用鼻子吸氣,可以感受到這塊肌肉的收縮。

    通常這塊肌肉太緊繃,會讓附近的神經(jīng)血管開始壓迫,影響到手臂的感覺。

    因為連接到第一和第二肋骨,因此常常也會將肋骨的位置拉歪。

    斜角肌癥狀表現(xiàn) 

    • 肩頸發(fā)酸發(fā)脹

    在肩胛骨內(nèi)側(cè)與脊柱棘突間的區(qū)域(相當(dāng)于T1-3)的發(fā)熱、發(fā)脹、酸痛等等癥狀;
    • 上肢乏力

    上肢的怕冷,脹痛等等,更有甚者一側(cè)的半邊軀體感覺不適乏力,畏寒怕冷等等;
    • 上胸部胸悶

    斜角肌是頸部的一塊肌肉,本身肌肉幾乎不會覺得疼痛,但其內(nèi)部的觸發(fā)點能引起肩膀、上背部、上臂的嚴(yán)重疼痛。

    還能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些癥狀,沒有人懷疑的斜角肌觸發(fā)點卻常常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素。

    然而斜角肌在診療過程中往往不被重視。

    易被誤診

    1,斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯誤地認(rèn)為是菱形肌引起的。

    2,頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點激發(fā)的經(jīng)典癥狀,也會被看成是神經(jīng)性抽搐。

    3,斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認(rèn)為是心絞痛。

    4,斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被診斷為滑囊炎和腱鞘炎。

    5,斜角肌引起的疼痛沿著上臂的前后方向下傳送,常被當(dāng)成肌肉扭傷或者讓神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為是變性的頸椎間盤引起的神經(jīng)根壓迫(根性刺激)。

    6,當(dāng)激發(fā)點使斜角肌攣縮(短縮)時,它們常會沿著鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨,并擠壓穿過這個區(qū)域的進入臂部的血管和神經(jīng)(神經(jīng)血管滯留),它們阻斷血流并干擾神經(jīng)沖動,進而引起臂部和手部的疼痛、腫脹、麻木、針刺感和燒灼感(胸廓出口綜合征)。

    7,前臂和手部的無力(無緣無故地掉東西),可能與神經(jīng)的沖動干擾有關(guān),手臂或手截肢后所出現(xiàn)的無法解釋的“幻肢痛”實際也可能與斜角肌的觸發(fā)點有關(guān)。

    斜角肌損傷原因

    • 工作原因


    摔倒或者車禍時頭部的猛烈轉(zhuǎn)動,長時間地向前伸出手臂的工作,背重包袱,以及肺炎、氣管炎、過敏、感冒劇咳者,管樂器演奏者等,包括小提琴演奏者長時間的側(cè)頭等長期的不良姿勢誘發(fā)斜角肌的問題。

    • 呼吸原因

    膈肌是首選的吸氣第一肌肉,由于我們長時間的坐姿和缺乏鍛煉,可能會導(dǎo)致膈肌的功能下降,甚至廢用,從而會讓輔助的吸氣肌肉要過度的提拉肋骨完成吸氣,此時斜角肌被過度使用,引起斜角肌勞損。

    膈肌呼吸模式


    • 情緒原因


    當(dāng)我們在焦慮和憤怒的時候,斜角肌被拉緊卡壓血管,嚴(yán)重的甚至可能會造成暈厥。



    長期脾氣暴躁的人,會讓斜角肌筋攣和肥厚,引發(fā)手臂麻木和上肢的功能感覺異常。

    斜角肌是否緊張

    斜角肌痙攣測試

    1)患者坐位

    2)如果是左側(cè)斜角肌痙攣,那患者旋轉(zhuǎn)頭部到患側(cè);屈曲頸部使下巴靠近鎖骨上窩

    3)如果斜角肌處出現(xiàn)疼痛,說明斜角肌處于痙攣狀態(tài)。

    由于斜角肌痙攣測試假陰性率較高,需要配合【斜角肌緩解測試】一起檢查。

    斜角肌緩解測試

    1)患者坐位

    2)患者手臂外展貼近耳朵

    3)如果癥狀消失或者緩解。因為上抬手臂導(dǎo)致第一肋骨上抬,縮短了斜角肌,從而放松了斜角肌間隙;

    4)如果上抬手臂手臂癥狀反而加重,可能是胸小肌被拉長導(dǎo)致胸小肌導(dǎo)致了卡壓。

     拉伸斜角肌 


    01    對側(cè)手越過頭部放于患側(cè)耳朵前后:

    • 將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈(放松中斜角?。?;


    • 將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、后伸、同側(cè)旋轉(zhuǎn)(放松前斜角肌);



    • 將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、前屈、對側(cè)旋轉(zhuǎn)(放松后斜角?。?;


    02 呼氣時拉伸,力度適中,力度方向朝向?qū)?cè)側(cè)上方,每次3組,每組10-15秒

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