【原】四味中藥，扶陽固表

當歸與地黃 2021-08-04

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痞，痞塊，肚子里可以摸得到的硬塊。

半夏瀉心湯、生姜瀉心湯與附子瀉心湯等均可治療痞證。半夏瀉心湯主中虛濕熱痞證，癥以痞、利、嘔為主；生姜瀉心湯主中虛濕熱痞挾食滯水氣證，癥以痞、干噫、食臭為主……

而附子瀉心湯主腎虛胃熱痞，癥以心下痞、惡寒、汗出為特點。

心下是指膈下胃脘的部位，為陰陽相交，脾氣升，胃氣降的必由之路。這里有一硬塊駐扎，就像交通樞紐出了故障，反映的是陰陽上下不和，升降不利，以及脾胃失調。可想而知受影響的部位會非常多，難怪中醫創制出了那么多的瀉心湯方。

而附子瀉心湯，以附子之溫腎壯陽，三黃之瀉上中下焦之濕熱，用于寒積于下，熱壅于上而致心下痞硬，大便秘結，不得眠者。

亦可用于急慢性胃炎、胃腸炎，結腸炎等消化道疾病屬寒熱錯雜的心下痞，兼見汗出，惡寒，表陽虛者。

治療時，由于針對的是邪熱有余而正陽不足，假若治邪而忘了扶正，則惡寒更甚，若補陽而忘了瀉熱，則痞滿更增。故而本方寒熱補瀉，各種方法一齊上，各舞各的槍棒，各達各的功效，最終匯總到腎虛胃熱這一中心思想上。乃先圣仲景之妙用。

組成：

大黃6g，黃連3g，黃芩3g，附子（炮，去皮，破，別煮取汁）一兩3g。

濕與熱常常連體，且痞之所結，除了熱，還與濕的摻合密不可分。故本方雖針對的是胃熱，但大黃一出馬，就像先頭部隊直接清場，除上中下三焦之濕火，為治胃熱創下一個好環境，并上陣殺敵。

大黃活動范圍廣，脾、胃、大腸、肝、心包經，都是它的地盤。無論實熱便秘，積滯腹痛，甚至濕熱黃疸，目赤咽腫，都可用。

孫悟空在朱紫國，正是用大黃利痰順氣，除掉了朱紫國國王的腹中積滯。

黃芩，凡濕熱之癥皆可用。清胃熱更不在話下。

黃芩苦寒，肺膽脾、大腸、小腸經任它行。清熱燥濕瀉火解毒，手到擒來。

正所謂心胃相通，古代講到胃，通常是說心下，黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，燥胃腸濕熱積滯。

同時，黃連之苦味入心瀉心火，去心之濕熱，消心之瘀血，令心舒適安穩不煩躁。有助于失眠的消除。

三黃相配，苦能燥濕降逆，寒能清熱泄濁，共除心腹一切有余之濕火，除胃中痞硬，大便秘結，失眠，甚至殺蟲消炎，治各種急慢性胃腸道炎癥。

制作時將三味合在一起，用將開的水浸漬絞汁，取其味薄氣輕，以清瀉上部邪熱而消痞。

附子有名的大辛大熱，歸心腎脾經，能溫一身之陽，補命門之火。凡陽虛如腎、脾、心諸臟及衛陽虛弱者均適用。方以其另煎取汁，考慮的是藥力醇厚，以溫經扶陽而固表，除惡寒而止汗。

四味相合，寒熱并用，互相調和，共同達到瀉熱消痞，扶陽固表之功。

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