UC頭條：如何早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肝癌？ 專(zhuān)家推薦“金字塔”策略篩查

信息時(shí)報(bào)訊（見(jiàn)習(xí)記者黃慧記者張漫通訊員李曉珊郝新）7月28日是世界肝炎日，南方醫(yī)院感染內(nèi)科專(zhuān)家提醒，乙肝病毒感染是造成原發(fā)性肝癌的重要原因之一，實(shí)現(xiàn)肝癌早篩查早診治對(duì)于提升肝癌的早診率，降低死亡率很有必要。

慢性肝病患者多

醫(yī)生推薦“金字塔”策略篩查

“中國(guó)約有1億的乙肝患者，其中約有3000萬(wàn)的患者會(huì)在不同年齡段發(fā)展為肝炎。肝炎不及早進(jìn)行治療和預(yù)防，約有三分之一的患者會(huì)發(fā)展為肝硬化，容易進(jìn)展為肝癌。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任陳金軍說(shuō)，肝細(xì)胞癌是導(dǎo)致病毒性肝炎患者死亡最主要的原因之一，但由于我國(guó)慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布極不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林表示，創(chuàng)建醫(yī)院社區(qū)一體化“金字塔”肝癌篩查模式，發(fā)現(xiàn)肝癌高風(fēng)險(xiǎn)的患者，并使患者加入肝癌的終生監(jiān)測(cè)計(jì)劃，可以實(shí)現(xiàn)肝癌的早診、早治，從而降低肝癌相關(guān)死亡率和總體肝病相關(guān)死亡率。

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“金字塔”篩查策略。通訊員供圖

肝癌發(fā)病是它們“惹的禍”

專(zhuān)家提醒這類(lèi)人群重點(diǎn)篩查

據(jù)了解，我國(guó)肝細(xì)胞癌的發(fā)病主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期大量飲酒、代謝相關(guān)脂肪性肝病以及黃曲霉毒素長(zhǎng)期暴露等有關(guān)。多種病因或危險(xiǎn)因素疊加可顯著增加肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)人群應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞癌的發(fā)生。任何病因所致肝硬化都有發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是乙型肝炎肝硬化是我國(guó)肝細(xì)胞癌的主要病因，是篩查的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。

對(duì)于肝癌，核心的原則是定期篩查，盡早發(fā)現(xiàn)小肝癌（直徑3厘米以?xún)?nèi)的小腫瘤），及時(shí)進(jìn)行治療。“小肝癌是可以治愈的，經(jīng)微創(chuàng)或手術(shù)切除，小肝癌患者5年生存率可以達(dá)到70%-80%。”但如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，可能僅一個(gè)月腫瘤就會(huì)從直徑3厘米長(zhǎng)到6厘米，此時(shí)已是大肝癌，而患者的生存時(shí)間會(huì)縮減為僅有6個(gè)月到2年左右。因此進(jìn)行及時(shí)的篩查十分必要，能夠減少個(gè)人乃至家庭更大的損失。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師孫劍提醒，有過(guò)輸血經(jīng)歷的人感染丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，“特別是二十世紀(jì)九十年代，當(dāng)時(shí)中國(guó)剛剛發(fā)現(xiàn)丙肝病毒，沒(méi)有對(duì)獻(xiàn)血源進(jìn)行丙型肝炎病毒的篩查，一些曾有過(guò)大量輸血經(jīng)歷的人需要特別注意。”

慢性肝病患者肝細(xì)胞癌常規(guī)篩查方法為腹部超聲聯(lián)合AFP；加強(qiáng)篩查方法為多種模式磁共振成像、肝臟電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。侯金林建議，低危人群每年1次常規(guī)篩查，中危人群每6個(gè)月1次常規(guī)篩查；高危人群每3～6個(gè)月1次常規(guī)篩查，每6～12個(gè)月1次加強(qiáng)篩查；極高危人群每3個(gè)月常規(guī)篩查1次，每6個(gè)月加強(qiáng)篩查1次。

aMAP評(píng)分系統(tǒng)

可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

陳金軍介紹，南方醫(yī)院團(tuán)隊(duì)依托國(guó)際合作網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建并驗(yàn)證了一種可適用于各種肝病、不同種族的肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型——aMAP評(píng)分。aMAP系統(tǒng)將根據(jù)患者這5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：年齡、性別、血小板、白蛋白和總膽紅素，并將綜合評(píng)分分為0～100分，且區(qū)分為：低風(fēng)險(xiǎn)組（0～50分）、中風(fēng)險(xiǎn)組（50～60分）和高風(fēng)險(xiǎn)組（60～100分）。

“患者只需要到門(mén)診檢查肝功能、血常規(guī)，檢查后再將結(jié)果輸入aMAP小程序中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別劃分，再對(duì)照風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行不同要求的篩查。低風(fēng)險(xiǎn)人群，每年做一次超聲檢查；高風(fēng)險(xiǎn)人群，則要求3~6個(gè)月做一次超聲檢查。”陳金軍說(shuō)。

陳金軍提醒，慢性肝病患者要注意肥胖問(wèn)題，“千萬(wàn)不要變胖，這個(gè)對(duì)病情也會(huì)有影響，要多做有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、走路、騎自行車(chē)、跳廣場(chǎng)舞等等，只要時(shí)間充足，盡量多做運(yùn)動(dòng)”。同時(shí)他提醒，飲食需要把主食減下來(lái)。