| 一、概念：是指僅涉及下肢隱靜脈，淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲而成曲張狀態(tài)，多見于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，或久坐少動(dòng)者。二、病因：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高、是引起淺靜脈曲張的主要原因。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷與遺傳因素有關(guān)。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等后天因素，使瓣膜承受過(guò)度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。由于離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓越高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。三、臨床表現(xiàn)：1、主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重、乏力感?？沙霈F(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。2、并發(fā)癥主要有：血栓性淺靜脈炎、局部潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血、血栓形成等。四、如何治療：1、非手術(shù)療法患肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶，借助遠(yuǎn)側(cè)高而近側(cè)低的壓力差，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)。此外還應(yīng)避免久站、久坐，間歇抬高患肢。非手術(shù)療法僅能改善癥狀，適用于：癥狀輕微又不愿手術(shù)者；妊娠期發(fā)病，鑒于分娩后癥狀有可能消失，可暫行非手術(shù)療法；無(wú)法耐受手術(shù)者。2、硬化劑注射及壓迫療法利用硬化劑注入排空的曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之閉塞。也可作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。3、手術(shù)療法診斷明確且無(wú)禁忌癥者都可施行手術(shù)治療：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。五、鑒別診斷：需要說(shuō)明的是術(shù)前須鑒別除外1下肢深靜脈瓣膜功能不全，2下肢深靜脈血栓形成（通過(guò)血管彩超或下肢靜脈造影檢查），對(duì)于該兩種疾病單純大隱、小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)效果不佳。1需同時(shí)修復(fù)靜脈瓣膜；3處理血栓即可，大隱靜脈視情況處理。 |
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