【原】中醫執業（助理）醫師考前必背知識點

山河教育網 2021-08-12

展開全文

中醫基礎理論

?異病同治：指幾種不同的疾病，在其發展變化過程中出現了大致相同的病機，大致相同的證候，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

?“重陰必陽，重陽必陰”“寒極生熱，熱極生寒”體現了陰陽轉化。

?①陰陽偏盛“實則瀉之”即損其有余；實熱證則“熱者寒之”；實寒證則“寒者熱之”。②陰陽偏衰虛則補之，即補其不足；陰偏衰：“陰虛則熱”—滋陰制陽—“陽病治陰”；陽偏衰：“陽虛則寒”—扶陽抑陰—“陰病治陽”。

?根據五行相生規律確定的治法包括：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法。對應五體：筋、脈、肉、皮、骨。對應五聲：呼、笑、歌、哭、呻。對應五變：握、憂、噦、咳、栗。

?五行相生與相克①相鄰為相生：生我者為母；我生者為子（母子關系）。②相隔為相克：克我者為我的“所不勝”，我克者為我的“所勝”。

?五行學說中相生關系的傳變：“母病及子”和“子病及母”；相克關系的傳變：“相乘”和“相侮”。

?心：主血脈、藏神。肺：主氣司呼吸、主行水、朝百脈，主治節。脾：主運化、主統血。肝：主疏泄、主藏血。腎：藏精、主水、主納氣。

?脾的生理特性：①脾氣主升：升清/升舉內臟。②喜燥惡濕。③ 脾為孤臟。

?體現人體精血同源、藏泄互用關系的臟腑是：肝與腎。

?“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”；“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。

?“利小便而實大便”的理論依據是：小腸主液。

?膀胱：“州都之官”、“津液之府”。

?先天之精：稟受于父母，又稱“生殖之精”；后天之精：來源于水谷，又稱“水谷之精”。

?十二經脈的流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏。

?癘氣特點：①發病急驟，病情危篤；②傳染性強，易于流行；③ 一氣一病，癥狀相似。

?內生“五邪”包括：風邪內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生（不包括寒邪直中）。

?陰盛格陽：陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒盛于內，逼迫陽氣浮越于外（真寒假熱證）。

陽盛格陰：陽氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內，格陰于外（真熱假寒證）。

?正治（逆治）：逆其疾病證候性質而治，如寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之；反治（從治）：順從病證的外在假象而治，如熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

中醫診斷學

?面色青黃（蒼黃），多見于肝脾不調。

?小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風或驚風先兆。

?面色黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛；面色青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風。（面色黑色和青色共同的病證為：寒、痛、瘀）

?目的臟腑分屬：目內眥及外的血絡屬心，稱“血輪”；黑珠屬肝，稱“風輪”；白睛屬肺，稱“氣輪”；瞳仁屬腎，稱“水輪”；眼胞屬脾，稱“肉輪”。（肝心脾肺腎，黑內眼白仁，風血肉氣水）

?里虛寒證：久病畏寒指病人經常怕冷，四肢寒涼，得溫可緩，常兼有面色?白，舌淡胖嫩，脈弱。

?里實熱證：可見有滿面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥。多見于傷寒陽明經證和溫病氣分階段。

?緊脈：繃急彈指，狀如牽繩轉索，見于實寒證、疼痛和食積等。

?芤脈：浮大中空，如按蔥管，常見于大量失血、傷陰之際。

?真熱假寒——陽盛格陰證。其臨床表現有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干。

?真寒假熱——陰盛格陽證、戴陽證者。臨床表現有自覺發熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷，面色浮紅如妝，非滿面通紅，神志躁擾不寧，疲乏無力，口渴但不欲飲，咽痛而不紅腫，脈浮大或數，按之無力，便秘而便質不燥，或下利清谷，小便清長，舌淡。

?真虛假實：“至虛有盛候”，本質為虛證，臨床表現可有腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數等表現。

?真實假虛：“大實有羸狀”，本質為實證，臨床表現可有神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等表現。

?心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征；心陽虛證是在心氣虛的基礎上，出現心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為特征；心陽虛脫證是在心陽虛的基礎上，突然出現冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

?四飲：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。

痰飲：飲停胃腸—脘腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆；

懸飲：飲停胸脅—胸脅飽滿，脹痛，咳嗽，轉側則痛增，脈弦；支飲：飲停心肺—胸悶心悸，氣短不能平臥；

溢飲：飲溢四肢—肢體沉重，酸痛，或浮腫，小便不利。

?癥見發熱，神昏譫語，斑疹紫暗，出血動風，舌質深絳，脈細數，屬于血分證。癥見身熱夜甚、心煩、舌紅絳、脈細數為營分證。

中藥學

?酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。

?羌活善治太陽經頭痛，葛根、白芷善治陽明經頭痛，柴胡善治少陽經頭痛，吳茱萸善治厥陰經頭痛，細辛善治少陰經頭痛。

?①本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。（烏：川烏、草烏、附子；參：人參、西洋參、黨

參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥）。②十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

?妊娠禁忌藥：①禁用藥物指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。②妊娠慎用藥指包括通經祛瘀、行氣破滯及辛熱滑

利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。

?具有透疹功效的藥：荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草。

?黃芩善清上焦熱，黃連善清心經熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。

?甘遂功效瀉水逐飲，消腫散結。用法用量-入丸、散服，每次0.5～1g。內服醋制用，以減低毒性。

?秦艽祛風濕，通絡止痛，退虛熱，清濕熱。（風藥中之潤劑）。

?特殊功效描述：竹瀝-豁痰；狗脊-強腰膝；牛膝-引血（火）下行；人參-大補元氣；益智仁-攝唾；白芍-柔肝。

?既能疏肝又能理脾的藥物：香附、佛手。

?大薊與小薊：二藥均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血以及熱毒癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫作用較強，多用于治療吐血、咯血及崩漏；小薊解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優。

?延胡索：“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛。”

?川芎：活血行氣，祛風止痛。“血中之氣藥”、“下調經水，中開郁結”。

?鉤藤與天麻鑒別：二藥均能息風止痙、平肝潛陽。但鉤藤能清熱，尤宜于熱極動風與肝經陽熱病證；天麻性平，無論寒熱虛實皆可應用，并能祛風濕、止痹痛，可用治風濕痹痛及肢體麻木、手足不遂等證。

?麝香開竅醒神，活血通經，消腫止痛，用于閉證神昏。0.03～0.1g。不入煎劑。孕婦禁用。

?黃芪補氣升陽，固表止汗，利水消腫，托瘡生肌。為補中益氣要藥；治氣虛水腫要藥，為“補藥之長”。

?硫磺外用解毒殺蟲止癢；內服補火壯陽通便。內服1.5～3g，治疥瘡之要藥；砒石外用：攻毒殺蟲，蝕瘡去腐。內服：祛痰平喘，截瘧。有大毒，內服一次 0.002～0.004g，入丸、散。

方劑學

?方劑的變化形式：①藥味的增損：君藥不變，加減方中藥物：即

“隨癥加減。②藥量的加減：組成方劑的藥物不變，增加或減少方中藥物的用量。③劑型的變化：組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變；這種差異往往只是表現在藥力大小和峻緩的區別上。

?桂枝湯——解肌發表，調和營衛——外感風寒表虛證。藥后配合

“啜熱稀粥”；桂枝芍藥用量比1∶1。

?銀翹散——辛涼透表，清熱解毒——溫病初起（辛涼平劑）。用法強調“香氣大出，即取服，勿過煮”體現了吳氏“治上焦如羽，非輕不舉”的用藥原則。荊芥穗和淡豆豉的應用體現“去性存用”之法。銀翹散與桑菊飲中共同含有的藥物：薄荷、生甘草、蘆根、桔梗、連翹。

?大承氣湯——峻下熱結——陽明腑實；熱結旁流；里熱實證之熱厥痙病發狂。大承氣湯煎服法：先煎枳實、厚樸，后下大黃，再溶服芒硝。大承氣湯屬“通因通用”之法。熱厥治以大承氣湯，屬“寒因寒用”之法。

?清營湯——清營解毒，透熱養陰——熱入營分證。為治療熱邪初入營分證的常用方。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分邪熱有外達之機，促其透出氣分而解，為“透熱轉氣”的代表藥物。

?黃連解毒湯——瀉火解毒——三焦火毒熱盛證。“苦寒直折”法的代表方。黃芩清上焦火熱，黃連清中焦火熱，黃柏清下焦火熱。

?左金丸——清瀉肝火，降逆止嘔——肝火犯胃證。方中黃連：吳茱萸=6：1。

?芍藥湯主治濕熱痢疾；體現了“行血則便膿自愈”，“調氣則后重自除”和“通因通用”；為治療濕熱痢疾的常用方。

?小建中湯——溫中補虛，和里緩急——中焦虛寒，肝脾失調，陰

陽不和證。本方為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。桂枝∶芍藥=1∶2。君藥：飴糖。

?六味地黃丸——填精滋陰補腎——腎陰精不足證。方中寓意“壯水之主，以制陽光”。“三補”與“三瀉”。熟地黃滋陰補腎；山萸肉補養肝腎；山藥補益脾陰；澤瀉利濕而泄腎濁；牡丹皮清瀉相火，并制約山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，與澤瀉相伍又助泄腎濁。

?腎氣丸主治腎陽氣不足證。方中配伍特點：重用“三補三瀉”，以益精瀉濁；少佐溫熱助陽，以“少火生氣”。“陰中求陽，少火生氣”。或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。君藥：補骨脂。

?血府逐瘀湯——活血化瘀，行氣止痛——胸中血瘀證。其中桔梗的意義：載藥上行；與枳殼一升一降，調理氣機，寬胸理氣。

?百合固金湯——滋潤肺腎，止咳化痰——肺腎陰虧，虛火上炎證。方中當歸、白芍當歸治咳逆上氣，白芍養血和血，既補陰血之虛耗，又寓“抑木保肺”之義；桔梗宣肺利咽，化痰散結，并可載藥上行；生甘草清熱瀉火，并調和諸藥。

?二陳湯——燥濕化痰，理氣和中——濕痰證。方中體現治痰先理氣，氣順則痰消之意；半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名“二陳”。

?烏梅丸——溫臟安蛔——蛔厥證。能治“久瀉久痢”；方中蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，酸苦辛并進，使蛔蟲靜伏而下；寒熱佐甘溫，則和腸胃扶正。

四大經典

?脾病而四支不用的機理：四支皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

?外感熱病的原則：其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

?治痿獨取陽明：陽明者，五藏六府之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。

?水腫的具體治法：開鬼門、潔凈府，繆刺其處，微動四極，溫衣。

?“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”

?“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

?“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”

?“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”

?新產婦人的三大病證：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。

?水氣病的兩大治療方法：開鬼門，潔凈府。腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。

?溫熱夾風時，稱“兩陽相劫”，可見口鼻咽等清竅干燥癥狀，濕與溫熱相互搏結謂之“濁邪”，可見鼻塞、耳聾、頭昏目脹，甚至昏聵等清竅壅塞的癥狀。

?熱病救陰尤易（溫熱病）；通陽最難（濕熱病）。

?“太陰溫病，寸脈大，清營湯去黃連主之。”

?濕溫初起的三大禁忌：禁汗、禁下、禁潤。

診斷學基礎

?傷寒常見的熱型：稽留熱。敗血癥常見的熱型：弛張熱。

?消化性潰瘍常有慢性、周期性、節律性中上腹隱痛或灼痛。劇烈絞痛見于膽石癥、泌尿道結石及腸梗阻。劍突下鉆頂樣疼痛見于膽道蛔蟲梗阻。腹部劇烈絞痛或持續性疼痛見于肝或脾破裂、異位妊娠破裂；持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹見于急性彌漫性腹膜炎。

?全身性水腫：心源性水腫（下垂性水腫），腎源性水腫（早起眼瞼或顏面），肝源性水腫（腹水）。

?5mL以上可見大便隱血試驗陽性；60mL以上可見黑便；胃內蓄積血量達 300mL可見嘔血；一次出血量達 500mL以上可見頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗，甚至昏倒；一次出血量達 800～1000mL以上可見周圍循環衰竭。

?溶血性黃疸尿呈醬油色或茶色，膽紅素測定以非結合膽紅素為主；阻塞（膽汁淤積）性黃疸糞便顏色變淺或呈白陶土色，膽紅素測定以結合膽紅素為主；肝細胞性黃疸多見于肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥、傷寒等。

?黏液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥；二尖瓣面容見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。傷寒面容見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等；苦笑面容見于破傷風；滿月面容見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質激素的患者。

?醉酒步態見于小腦病變、酒精中毒等；慌張步態見于帕金森病。蹣跚步態（鴨步）見于佝僂病。剪刀步態見于腦癱或截癱患者。

?方顱見于小兒佝僂病、先天性梅毒；巨顱見于腦積水（落日現象）。

?甲狀腺腫大伴震顫及血管雜音見于甲亢；甲狀腺腫大伴聲音嘶啞見于甲狀腺癌。氣管移向患側，見于肺不張、肺硬化、胸膜粘連等；氣管移向健側，見于胸腔積液、氣胸、肺氣腫、肺實變等。

?語顫減弱或消失：①肺泡內含氣量增多；②支氣管阻塞；③胸壁距肺組織距離加大；④體質衰弱。可觸到摩擦感且壓痛明顯。脾高度腫大，且表面光滑見于慢性粒細胞白血病。

?梨形心二尖瓣狹窄；靴形心主動脈瓣關閉不全；燒瓶心心包積液。

?心尖區吹風樣收縮期雜音二尖瓣關閉不全；心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音二尖瓣狹窄；主動脈瓣第二聽診區嘆氣樣舒張期雜音主動脈瓣關閉不全；胸骨左緣第 2肋間機器聲樣連續性雜音動脈導管未閉；開瓣音二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時，是二尖瓣分離術適應證的重要參考條件；大炮音完全性房室傳導阻滯產生極響亮的第一心音。

?匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血；杵狀指（趾）常見于支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎等；指關節變形以類風濕關節炎引起的梭形關節最常見。

?腸鳴音亢進（金屬）：機械性腸梗阻；腸鳴音消失或靜腹：急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

?水樣或粥樣稀便見于各種感染性或非感染性腹瀉。米泔樣便見于霍亂。黏液膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸癌等。凍狀便見于腸易激綜合征、慢性菌痢。

?心肌梗死的心電圖定位診斷：前間壁V1~V3；前壁：V3~V5；廣泛前壁：V1~V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF；右室 V3R~V6R。

傳染病學

?傳染源：患者，隱性感染者，病原攜帶者，受感染的動物。

?流行病學特征：流行性①散發，②流行，③大流行，④暴發；季節性，地方性，外來性。

?急性傳染病通常分為四個期：潛伏期，前驅期，癥狀明顯期，恢復期，復發與再燃，后遺癥。

?抗流感病毒藥物治療：離子通道Ｍ２阻滯劑--金剛烷胺和甲基金剛烷胺；神經氨酸酶抑制劑--奧司他韋。

?艾滋病：HIV侵犯+實驗室檢查 HIV抗體陽性+發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、關節痛、淋巴結腫大。

?艾滋病的并發癥：呼吸系統--肺孢子菌肺炎，中樞神經系統--結核性腦膜炎，消化系統--念珠菌食道炎，口腔--鵝口瘡，皮膚--帶狀皰疹，眼部--眼底絮狀白斑，腫瘤--卡波西肉瘤。

?流行性出血熱傳播途徑有：①接觸傳播。②呼吸道傳播。③消化道傳播。④蟲媒傳播。⑤垂直傳播。

?狂犬病：人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為恐水、怕風、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發生癱瘓而危及生命。

?狂犬病的麻痹期：痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環衰竭而死亡。

?乙腦極期：高熱，意識障礙，驚厥或抽搐，呼吸衰竭，顱內高壓及腦膜刺激征，其他神經系統癥狀和體征。

?普通型流腦的治療：一般治療：早診斷、早隔離，保證液體量、熱量及電解質供應。病原治療：青霉素—首選藥。

?傷寒：是由傷寒桿菌經消化道傳播引起的急性腸道傳染病。臨床特征為持續發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細胞少等。

?細菌培養是確診傷寒的主要手段。

?母嬰傳播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病。

?疫源地消毒：①隨時消毒：指在傳染源仍然存在的疫源地內，對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品進行的及時性消毒處理。②終末消毒：指傳染源離開疫源地，對其曾經產生的含有病原體的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及場所進行的最后一次徹底消毒，以期完全殺滅和清除患者播散遺留的病原體，應在患者離開后立即進行。

?滅菌法：殺滅包括細菌芽孢的一切微生物。

內科學

?COPD確診標準：肺功能檢查結果是判斷氣流受限的主要客觀指標，主要指標為第一秒用力呼氣容積（FEV1）減少，且FEV1/FVC<70%是判斷氣流受限的主要客觀依據

?慢性肺源性心臟病的發病機制是肺動脈高壓的形成和右心功能的改變。

?慢性肺心病治療：控制感染是急性加重期的關鍵措施。

?支氣管哮喘的藥物治療：β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。

?吸煙是導致原發性支氣管肺癌最重要的原因。

?急性心力衰竭的臨床表現：①突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率常達每分鐘 30~40次。②強迫坐位，面色灰白，發紺，大汗，煩躁。③頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。④聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。⑤危重患者可因腦缺氧而致神志模糊甚至昏迷。

?右心衰竭體征：水腫，頸靜脈征，肝臟腫大，可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

?心房顫動心電圖診斷：一度房室傳導阻滯PR間期延長 0.20s，每個 P波后均有 QRS波。

?心絞痛疼痛性質：常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。

?心絞痛根據加拿大心血管病學會（CCS）分級分為四級：一級：一般體力活動不受限，僅在強、快或持續用力時發生心絞痛。二級：一般體力活動輕度受限。快步、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數小時內發作心絞痛。三級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行 200m，或登樓一層引起心絞痛。四級：輕微活動或休息時即可發生心痛。

?胃癌診斷主要依賴于胃鏡及活組織檢查。

?潰瘍性結腸炎 X線的主要征象：①黏膜粗亂或顆粒樣改變；② 多發性淺潰瘍見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現為多個小的圓形或卵圓形充盈缺損；③腸管縮短，結腸袋消失，腸壁變硬，可呈鉛管狀。

?確診急性胰腺炎：淀粉酶測定。

?尿路感染的易感因素：尿路梗阻，膀胱輸尿管反流，機體免疫力低下，妊娠，醫源性因素。

?慢性腎盂腎炎診斷要點：①反復發作的尿路感染病史；②影像學顯示腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等，或靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄；③合并持續性腎小管功能損害。

?區分上下尿路感染：上尿路感染的判斷依據：有全身（發熱、寒戰甚至毒血癥狀）、局部[明顯腰痛、輸尿管點和（或）肋脊點壓痛、腎區叩擊痛]癥狀和體征，伴有以下表現即可診斷：①膀胱沖洗后尿培養陽性；②尿沉渣鏡檢見白細胞管型，除外間質性腎炎、狼瘡性腎炎等；③尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、 β2-MG升高；④尿滲透壓降低。

?甲亢的診斷：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大；③血清TT3、FT3、TT4、FT4 增高，SH 減低。具備以上三項診斷即可成立。

?甲狀腺腫大分為三度：①I度腫大：視診未見腫大，觸診能觸及；②Ⅱ度腫大：視診、觸診均發現腫大，但外緣在胸鎖乳突肌以內；③Ⅲ度腫大：腫大的甲狀腺外緣超過胸鎖乳突肌外緣。

?尿糖測定：是診斷糖尿病的重要線索。

?胰島素治療：適應證①1型糖尿病。②2型糖尿病經飲食、運動和口服降糖藥治療未獲得良好控制。③糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時。④各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥。⑤手術、妊娠和分娩。⑥2型糖尿病 β細胞功能明顯減退者。⑦某些特殊類型糖尿病。目前主張 2型糖尿病患者早期使用胰島素，以保護 β細胞功能。

?由高尿酸血癥發展為痛風的臨床過程：①無癥狀期；②急性發作期；③痛風石；腎臟病變；眼部病變。

?痛風的診斷：在高尿酸血癥基礎上，出現特征性關節炎表現，尿路結石，或腎絞痛發作，即應考慮痛風。

?抗癲癇藥物：1.傳統抗癲癇藥：①苯妥英鈉；②卡馬西平；③苯巴比妥。2.新型抗癲癇藥：①托吡酯；②拉莫三嗪。

?殼核出血--可出現典型的“三偏”征，即對側偏癱、對側偏身感覺障礙和對側同向偏盲。丘腦出血--出現“三偏”征，以感覺障礙明顯。

?腦出血的診斷要點：1.50歲以上，有長期高血壓病史，尤其有血壓控制不良的病史，在活動或情緒激動時突然發病。2.突然出現劇烈頭痛、嘔吐，快速出現意識障礙和偏癱、失語等局灶性神經缺失癥狀，病程發展迅速。3.顱腦 CT檢查可見腦內高密度區。

?休克進入失代償期的表現：①全身皮膚蒼白與青紫交織、發涼，口渴明顯；②表情淡漠，反應遲鈍；③體溫正常或降低；④脈搏細弱，淺靜脈萎陷，收縮壓進行性下降至 60~80mmHg，心音低鈍；⑤可出現呼吸衰竭；⑥出現少尿甚至無尿。

?休克指數正常為 0.5。≥1.0提示發生休克，1.0~1.5提示為輕度休克，1.5~2.0提示為中度休克，≥2.0提示為重度休克。

?熱（日）射病（中暑高熱三聯征）：高熱（體溫超過 41℃）、無汗和意識障礙。

中醫內科學

?感冒暑濕傷表證——肢體酸重，頭昏重＋脈濡數——新加香薷飲。

?咳嗽的病位在肺，涉及肝、脾、腎；內傷咳嗽，病理因素主要為

“痰”與“火”。

?咳嗽肝火犯肺證——上氣咳逆陣作，咳時面赤——黛蛤散合瀉白散。

?（發作期）冷哮證——喉中哮鳴如水雞聲，形寒怕冷——射干麻黃湯或小青龍湯；虛哮證——喉中哮鳴如鼾，氣短息促，動則喘甚——補肺納腎，降氣化痰——平喘固本湯。

?喘證風寒壅肺證胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫——麻黃湯合華蓋

散。

?喘證正虛喘脫證——端坐不能平臥，面青唇紫，汗出如珠——參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

?肺癆肺陰虧損證——干咳，痰中帶有血絲，胸部隱隱悶痛——月華丸。

?驚悸痰火擾心證——失眠多夢，口苦——黃連溫膽湯。

?胸痹心腎陰虛證——心悸盜汗，虛煩不寐——天王補心丹合炙甘草湯。

?心衰喘脫危證——煩躁不安，或額汗如油，脈微細欲絕或疾數無力——參附龍骨牡蠣湯。

?不寐痰熱擾心證——心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣——黃連溫膽湯。

?血虛頭痛——頭痛隱隱，時時昏暈——加味四物湯。

?眩暈的病位在頭腦，與肝、脾、腎密切相關；病理因素為風、火、痰、瘀；治療原則為補虛瀉實，調整陰陽。

?眩暈肝陽上亢證——眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦＋舌紅苔黃，脈弦數——天麻鉤藤飲。

?（急性期，中經絡）風痰瘀阻證——突發口舌歪斜+舌紫暗，脈弦澀或小滑——半夏白術天麻湯合桃仁紅花煎。

?脫證（恢復期和后遺癥期）風痰瘀阻證——口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木＋苔滑膩，舌暗紫——解語丹。

?癇病風痰閉阻證——舌紅苔白膩，脈弦滑——定癇丸。

?癡呆髓海不足證——齒枯發焦，腰酸骨軟——七福飲。

?胃痛——寒邪客胃證——胃痛暴作，惡寒喜暖——香蘇散合良附丸。

?嘔吐痰飲中阻證——嘔吐清水痰涎——小半夏湯合苓桂術甘湯。

?胃痞肝胃不和證——善太息，脈弦——越鞠丸合枳術丸。

?噎膈——吞咽食物哽噎不順，飲食困難，或納而復出。

?呃逆脾胃陽虛證——喜溫喜按，泛吐清水——理中丸。

?腹痛瘀血內停證——腹痛較劇，痛如針刺——少腹逐瘀湯。

?泄瀉寒濕內盛證——泄瀉清稀，甚則如水樣——藿香正氣散。

?痢疾的病理因素以濕熱疫毒為主；赤多重用血藥，白多重用氣藥。

?便秘——基本病機為大腸傳導失常。陰虛秘——大便干結，如羊屎狀，加陰虛表現——增液湯。

?（陰黃）——身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。寒濕阻遏證——

舌淡苔膩，脈濡數或沉遲——茵陳術附湯。

?鼓脹氣滯濕阻證——腹脹按之不堅，脅下脹滿疼痛——柴胡疏肝散合胃苓湯。

?瘧疾——以祛邪截瘧為基本治則。勞瘧——瘧疾遷延日久，每遇勞累輒易發作——何人飲。

?熱淋——灼熱刺痛，溺色黃赤——八正散；勞淋——溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發——補脾益腎——無比山藥丸。

?癃閉肺熱壅盛證——煩渴欲飲，呼吸急促——清肺飲。

?陽痿命門火衰證——陽事不舉，精薄清冷，神疲倦怠——贊育丸。

?郁證肝氣郁結證——精神抑郁，胸部滿悶，脅肋脹痛＋苔薄膩，脈弦——柴胡疏肝散。

?便血——腸道濕熱證——便血色紅黏稠，大便不暢或稀溏——地榆散合槐角丸；脾胃虛寒證——脘腹隱痛，喜熱飲，面色不華——黃土湯。

?痰飲病的基本病機為肺、脾、腎三臟功能失調，三焦氣化失宣，津液停積機體某部位而成。

?（上消）肺熱津傷證——口渴多飲＋舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數——消渴方。

?陽虛發熱證——發熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫——金匱腎氣丸。

?氣厥——實證，突然昏倒，不知人事，呼吸氣粗——通關散合五

磨飲子；虛證——發病前有明顯誘發因素，面色蒼白，呼吸微弱

——生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲。

?著痹——關節酸痛、重著、漫腫者——除濕通絡，祛風散寒——

薏苡仁湯。

?痿證脾胃虛弱證——肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮——參苓白術散合補中益氣湯。

?顫證風陽內動證——眩暈耳鳴，面赤煩躁＋舌紅苔黃，脈弦——

天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯。

?寒濕腰痛——腰部冷痛重著，轉側不利——甘姜苓術湯。

中醫外科學

?陽證：急、短、腫脹形勢高腫突起、腫脹范圍根腳收束、堅硬如石、易消、易潰、易斂、預后多順。

?足太陽經引經藥：羌活；足陽明經引經藥：升麻、石膏、白芷；足少陽經引經藥：柴胡、青皮。

?濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚，見于股腫、濕瘡。

?痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變，見于瘰疬、脂瘤。

?確認成膿的方法主要包括：按觸法、透光法、點壓法、穿刺法和B 超。

?半陰半陽證的首選外用藥物是沖和膏。

?外科內治法：消、托、補三大法。（初起、成膿、潰后）。

?乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡。

?癤的病變范圍多在 3cm左右；疔的腫勢范圍約為 3～6cm。

?發與癰的鑒別：癰包括：頸癰、腋癰；發包括：鎖喉癰、臀癰。兩者的區別在于范圍大小。癰的病變范圍在 6～9cm，發（相當于西醫的蜂窩織炎）的病變范圍更大。

?有頭疽初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩。好發于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，易發生內陷。

?流注好發部位是四肢軀干的肌肉豐厚處深部，發病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄。

?丹毒：在軀干部位的，稱內發丹毒：生在頭面部，稱抱頭火丹；生在小腿足部，稱流火：發生在新生兒臀部的稱赤游丹毒。

?乳房腫塊檢查順序：內上→外上→外下→內下象限。肝郁痰凝證

——逍遙蔞貝散，沖任失調證——二仙湯合四物湯加減。

?內痔的好發部位是：膀胱截石位 3、7、11點，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現。

?內痔：濕熱下注癥候為便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩。方藥為臟連丸。

Ⅱ期內痔：痔核較大，大便時可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。Ⅲ期內痔：痔核更大，大便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回。Ⅳ期內痔即嵌頓性內痔：痔核脫出，不能及時回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血栓形成，以致腫痛、糜爛和壞死。

?凍瘡的復溫方法：用 38℃～42℃的恒熱溫水浸泡，局部 20分鐘，全身 30分鐘，體溫迅速提高至接近正常，以指（趾）甲床出現潮紅有溫熱感為度；可給予姜湯﹑糖水﹑茶水等溫熱飲料；嚴禁雪搓、用火烤和冷水浴。

?腸癰初期：右下腹部疼痛呈持續性、進行性加重，一般可伴有輕度發熱，惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。

中醫婦科學

?并月（兩個月來潮一次）；居經或季經（三個月一潮）；避年（一年一行）；暗經（終生不潮而卻能受孕）；激經又稱盛胎或垢胎

（受孕初期仍能按月經周期有少量出血）。

?預產期的現代推算的公式是：從末次月經的第一天算起，月數加

９（或減３），日數加７（陰歷則加14）。

?女性生殖軸：腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸。

?婦產科疾病關系最密切的是腎、肝、脾三臟。

?月經先期陰虛血熱證——色紅、質稠、兩顴潮紅、手足心熱、咽干口燥——兩地湯。

?月經過少痰濕證——蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。

?經期延長血瘀證——桃紅四物湯合失笑散加味。

?閉經分為原發性和繼發性。原發性閉經是指女性年逾16歲，雖有第二性征發育但無月經來潮，或年逾 14歲，尚無第二性征發育及月經。繼發性閉經是指月經來潮后停止3個周期或 6個月以上。

?經行乳房脹痛肝氣郁結——柴胡疏肝散。

?經行頭痛痰濕中阻證——燥濕化痰，通絡止痛——半夏白術天麻湯加減。

?婦女在絕經期前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適證候，稱為絕經前后諸證，亦稱“經斷前后諸證”。

?自然絕經 2年以上經水復來，色深紅、質稠、帶下增多、色黃有臭味、舌紅、苔黃、脈弦滑，為血熱證（一陰煎加減）。

?凡孕卵在子宮體腔以外著床發育，稱為“異位妊娠”。以輸卵管妊娠為最常見，占 90%～95%，可造成急性腹腔內出血。

?妊娠４~5個月后，孕婦腹形與宮體增大明顯小于正常妊娠月

份，胎兒存活而生長遲緩者，稱為“胎萎不長”，亦可稱為“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不長”。

?子腫又稱“妊娠腫脹”，其主癥是妊娠中晚期，孕婦出現肢體面目腫脹者稱“子腫”。

?子暈陰虛肝旺證——育陰潛陽——杞菊地黃丸。

?子癇又稱“子冒”“妊娠癇證”，是妊娠晚期或臨產前及新產后，突然發生眩暈倒仆、昏不知人、兩目上視、牙關緊閉、四肢抽搐、全身強直、須臾醒、醒復發甚至昏迷不醒。

?三病：病痙、病郁冒、大便難。三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。三沖：沖心、沖胃、沖肺。三審：小腹痛與不痛、大便通與不通、乳汁的行與不行。

?產后腹痛的病機：產后營血虧虛，經脈失養或風寒濕邪乘虛而入，稽留關節、經絡。常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛。

?診斷性刮宮的適應癥：

①子宮異常出血，需證實或排除子宮內膜癌、宮頸癌者。

②月經失調需了解子宮內膜變化及其對性激素反應者。

③不孕癥，了解有無排卵。

④疑有子宮內膜結核者。

⑤因宮腔殘留組織或子宮內膜脫落不完全導致長時間多量出血者。

中醫兒科學

?小兒體重：≤6個月體重（kg）=出生時體重+0.7×月齡；7~12個月體重（kg）=6+0.25×月齡；1歲以上體重（kg=8+2x年齡。

?小兒的生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。

?黃疸濕熱熏蒸證——清熱利濕退黃——茵陳蒿湯

?乳蛾的病因為外感風熱，或平素過食辛辣炙煿之品，肺胃蘊熱所致。乳蛾與感冒的鑒別：感冒以發熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現，也可出現咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛，甚至潰爛化膿等局部表現為主者，則診斷為乳蛾。

?乳蛾風熱搏結證——疏風清熱，利咽消腫——銀翹馬勃散

?乳蛾熱毒熾盛證——清熱解毒，利咽消腫——牛蒡甘桔湯

?肺炎喘嗽痰熱閉肺證——清熱滌痰，開肺定喘——麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯

?小兒反復呼吸道感染的內因是稟賦虛弱，肺脾腎三臟功能不足，衛外不固。外因是喂養不當，精微攝取不足；調護失宜，外邪乘虛侵襲；用藥不當，損傷正氣；疾病所傷，正氣未復。

?泄瀉風寒瀉證——疏風散寒，化濕和中——藿香正氣散

?疳證病位：脾胃。

?疳積證——消積理脾——肥兒丸

?干疳證——補益氣血——八珍湯

?夜啼心經積熱證——清心導赤，瀉火安神——導赤散

?夜啼驚恐傷神證——定驚安神，補氣養心——遠志丸

?病毒性心肌炎氣陰虧虛證——益氣養陰，寧心復脈——炙甘草湯合生脈散

?病毒性心肌炎痰瘀阻絡證——豁痰化瘀，寧心通絡——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散

?水腫濕熱內侵證——清熱解毒，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子

?水腫脾腎陽虛證——溫腎健脾，利水消腫——真武湯

?順證：邪犯肺衛證——辛涼透表，清宣肺衛——宣毒發表湯；邪入肺胃——清涼解毒，透疹達邪——清解透表湯。

?蛔蟲病 1.腸蟲證——驅蛔殺蟲，調理脾胃——使君子散；2.蛔厥證——安蛔定痛，繼則驅蟲——烏梅丸；蟲瘕證——行氣通腑，散蛔驅蟲——驅蛔承氣湯

針灸學

?十二經脈的循行走向規律是：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸。

?手足陽經為陽明在前、少陽在中、太陽在后（陽經陽少太）。

?手足陰經為太陰在前、厥陰在中、少陰在后（陰經太厥少）。

?小腸經既到目內眥，也走目外眥。

?一源三岐：任、督、沖脈皆起于胞中，同出于會陰。

?入上齒的是足陽明胃經，入下齒為手陽明大腸經。

?滯產（孕忌）：合谷、三陰交、昆侖、至陰。

?特殊作用：天樞可治泄瀉，又可治便秘。內關在心動過速時可減慢心率，心動緩時可提高心率。

?治療膽道蛔蟲癥首選迎香。

?【助理不考】井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴治療關節疼痛，合穴多用于治療相關臟腑病證。

?八脈交會穴：（與奇經八脈相通的十二經脈在四肢部的八個腧穴）公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同，臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢；后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

?八會穴：臟會章門腑中脘，氣會膻中血膈俞，筋會陽陵脈太淵。骨會大杼髓（絕骨/懸鐘）。

?前發際正中至后發際正中 12寸；恥骨聯合上緣至髕底 18寸；股骨大轉子至腘橫紋（平髕尖）19寸。

?太淵（輸穴、原穴、脈會）：在腕前區，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長展肌腱尺側凹陷中→特殊主治：無脈癥。

?足少陽膽經，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。

?痹證：行痹：膈俞、血海；（治風先治血，血行風自滅）。

?中風－中經絡主穴：水溝、內關、三陰交、極泉、尺澤、委中。

（爍哥口訣：吃水三中內急）。

?中風－中臟腑主穴：閉證：十二井、水溝、太沖、豐隆、勞宮。

（爍哥口訣：井水沖龍宮）

?不寐的針灸治療，主穴：百會、安眠、神門、三陰交、照海、申

脈。（爍哥口訣：二蹺三神會安眠）

?感冒的針灸治療主穴：列缺、合谷、風池、大椎、太陽。（口訣：列谷風太大）

?月經先期：關元、三陰交、血海。（爍哥口訣：三海關）

?痛經實證的針灸治療主穴：中極、次髎、地機、三陰交、十七椎。虛證的針灸治療主穴：關元、足三里、三陰交、十七椎。

（爍哥口訣：痛經實中地三次+十七椎，虛三三關元+十七椎）

?頸椎病的針灸治療主穴：頸夾脊、天柱、風池、曲池、懸鐘、阿是穴。（口訣：天風曲中是夾脊）

?落枕的針灸治療，主穴：外勞宮、天柱、阿是穴、后溪、懸鐘。

(爍哥口訣：后天選老公）

?暈厥的針灸治療：水溝、百會、內關、足三里。

?心絞痛主穴：內關、郄門、陰郄、膻中。

衛生法規

?衛生法的基本原則：衛生保護原則，預防為主原則，公平原則，保護社會健康原則和患者自主原則。

?醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2年。

?假藥：成分不符，冒充藥品，藥品所標明的適應證或者功能主治超出規定范圍，變質藥品。

?甲類、乙類傳染病暴發、流行時，政府可決定并宣布本行政區域部分或全部為疫區；國務院可以決定并宣布跨省、自治區、直轄市的疫區。

?突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位應在2小時以內向當地衛生行政部門報告突發公共衛生事件；衛生行政主管部門應在 2小時以內向本級人民政府報告。

?患者死亡，對其死因有異議，應在48小時內進行尸檢；具有尸體凍存條件的，可延長至 7日。

?經考核取得醫師資格的中醫醫師超出注冊的執業范圍從事醫療活動的由縣級以上人民政府中醫藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執業活動并處一萬元以上三萬元以下罰款情節嚴重的吊銷執業證書。

?基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。

醫學倫理

?生命倫理學基本原則/醫學道德原則：無傷原則、行善原則、公正原則、尊重原則。

?生物醫學模式轉變：生物-心理-社會醫學模式。①尊重病人的生命；②尊重病人的人格；③尊重病人的權利。

?與患者溝通的原則：尊重原則、自律原則、科學原則。

?患者的權利：①基本醫療權；②疾病認知權；③知情同意權；④ 保護隱私權；⑤社會免責權；⑥經濟索賠權。

?處理醫務人員之間關系的道德原則：互相尊重、互相監督、互相支持、互相學習。

?人體實驗的道德原則：①知情同意原則；②維護病人利益原則

（受試者利益第一，醫學利益第二）；③醫學目的原則；④科學對照原則。

?人體實驗的類型包括：天然實驗、志愿實驗、強迫實驗、欺騙實驗。

?人體器官移植的倫理原則：知情同意原則，尊重原則，效用原則，禁止商業化原則，保密原則，倫理審查原則。

贊賞

共11人贊賞

轉藏分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻花（0） +1

來自：山河教育網 > 《待分類》

舉報/認領

0條評論

發表

請遵守用戶評論公約

類似文章 更多

山河教育網

關注對話

TA的最新館藏

25主管護師考試-呼吸系統癥狀評估-肺源性呼吸困難習題
24主管護師考試-呼吸系統癥狀評估-肺源性呼吸困難二
06內科學主治醫師考試-常見癥狀與體征-發熱發病機制三山河醫學網#內科學#...
05內科學主治醫師考試-常見癥狀與體征-發熱發病機制二山河醫學網 #內科學...
04內科學主治醫師考試-常見癥狀與體征-發熱發病機制一山河醫學網 #內科學...
03內科學主治醫師考試-常見癥狀與體征-發熱常見病因山河醫學網 #內科學#...

喜歡該文的人也喜歡更多

熱門閱讀換一換