【原】醫院洗手池旁的洗手液開啟后是否有效期

    醫療執業過程中談到洗手，肯定會想到快速手消毒液和洗手液，那么在工作中你是否注意到普通洗手液開啟后需要需要有效期內，今天小編與大家共同探討一下相關知識點。

時刻一  接觸患者前    

時刻二  在清潔/無菌操作前

時刻三  體液暴露后    

時刻四  接觸患者后

時刻五  接觸患者周圍環境后

1 手衛生 hand hygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2 洗手 handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。

3 衛生手消毒 antiseptic handrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

5、手消毒 hand antisepsis

殺滅或清除手部微生物并達到無害化的處理過程?？煞譃樾l生手消毒和外科手消毒。

6、手消毒劑 hand antiseptic agent

應用于手消毒的化學制劑。

7、速干手消毒劑 alcobol-based hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑。

8、免洗手消毒劑 waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。

一、洗手與衛生手消毒

1.1 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

1.2 在下列情況下，醫務人員應根據1.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

e）接觸患者周圍環境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。

1.3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

二、外科手消毒

1.1 外科手消毒應遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

1.2 洗手方法與要求

1.2.1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

1.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

1.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

1.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

1.3 外科手消毒方法

1.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

1.3.2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

1.4 注意事項

1.4.1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

1.4.2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

1.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

1.4.4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

1.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

三氯生被普遍用于許多日常消費品中、特別是抗菌·抗真菌類洗手液與所謂的抗菌肥皂（Antibacterial Soaps）。美國有多達75%的洗手液與30%的抗菌皂采用三氯生。

三氯生對人體有明顯毒性、或可導致：

①內分泌擾亂。

②神經系統與臟器損害（特別是肝臟、具體表現為肝臟纖維化）。

③對自然界諸多物種的骨骼與心肌等肌肉系統造成損害、嚴重可致衰竭。被三氯生污染的水域里、發現某些淡水魚的肌肉反應速度明顯下降。而暴露于三氯生20分鐘的實驗鼠的心臟功能衰減25%。

④惡性腫瘤嫌疑（尚未確定）。

美國FDA已經禁掉了三氯生的應用所述：

①含有三氯生等抗菌成分的抗菌皂的長期使用不安全。

②抗菌皂洗手并不會比普通肥皂更干凈。

③美國FDA到底推薦什么來洗手？——最普通的肥皂+清水。

被美國FDA點名批斗并拉黑的兩種最最常見的抗菌皂所含關鍵抗菌成分：三氯生（Triclosan）與三氯卡班（Triclocarban）。

④抗菌皂的濫用、不僅并不能把你身體洗得更加干凈、反而可能為篩選出耐藥菌提供了最佳契機。

（來源：轉換醫學平臺）

A.1 在流動水下，使雙手充分淋濕。

A.2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

A.3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。

A.3.2 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。

A.3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

A.3.4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。

A.3.5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。

A.3.6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖 A.6。

A.4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

SCIF發布：不再要求30天/60天？《手消毒劑通用要求》GB 27950

產品有效期不低于12個月，增加5.3.2產品啟用后使用有效期應符合使用說明書的要求。由于全國的情況發展不平衡，一方面由于我國基層醫療機構用量不是太大，開瓶后使用有效期定為2個月可能用不完，另一方面如果開瓶后使用有效期有檢驗依據的可適當延長，中國疾病預防控制中心健康產品安全所出具了開瓶后6個月有效期的檢測報告，因此改為增加5.3.2啟用后使用有效期應符合使用說明書的要求，由生產企業依據有資質的檢測機構的檢測結果在說明書中標注啟用后使用有效期，由于有一些消毒劑只要按一下就可以獲得消毒劑，不需要開瓶，因此將開瓶改為啟用更合適。