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    最全!脊神經(jīng)系統(tǒng)匯總

     疼痛康復(fù)研究 2021-08-25

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    神經(jīng)系統(tǒng)是身體的指揮中心,它源自于大腦,擁有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能。神經(jīng)系統(tǒng)控制著人的動(dòng)作、思想和對周圍世界的反應(yīng),它還控制著身體系統(tǒng)和運(yùn)作,例如消化、呼吸和發(fā)育。

    神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng),思考、說話、感覺和記憶都有它參與,但是疾病、事故、毒素和自然衰老都會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害,所以了解神經(jīng)的定位部位,有助于我們快速找到疼痛和病變的來源,分析其他身體潛在的傷害。

    神經(jīng)系統(tǒng)的功能

    神經(jīng)系統(tǒng)通過被稱為神經(jīng)元的特殊細(xì)胞向全身發(fā)送信號(hào)或信息,這些電信號(hào)在大腦、皮膚、器官、腺體和肌肉之間傳播。

    神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)和控制其各個(gè)系統(tǒng)的共同功能活動(dòng),使機(jī)體成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體。神經(jīng)系統(tǒng)可以通過調(diào)整機(jī)體功能的活動(dòng),使機(jī)體適應(yīng)不斷變化的外界環(huán)境,維持機(jī)體與外界的平衡。

    神經(jīng)系統(tǒng)的分類

    神經(jīng)系統(tǒng)大致可分為兩部分,每個(gè)部分都含有數(shù)十億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞,這些特殊的細(xì)胞通過對身體各個(gè)部位發(fā)送和接收電流信號(hào)來獲知它該干什么。

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)

    中樞神經(jīng)由大腦和脊髓組成,中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受全身各處傳入的信息,并經(jīng)他們整合加工后成為協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)性傳出。每根神經(jīng)都有髓鞘做保護(hù),髓鞘在隔離神經(jīng)的同時(shí)也幫助信息的傳遞。

    位于顱腔內(nèi)。

    脊髓

    位于椎管內(nèi)。

    周圍神經(jīng)系統(tǒng)(外周神經(jīng)系統(tǒng))

    周圍神經(jīng)系統(tǒng)由大量神經(jīng)組成,這些神經(jīng)從中樞神經(jīng)系統(tǒng)分支到全身,包括與腦相連的12對腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對脊神經(jīng)。

    軀體神經(jīng)系統(tǒng)

    又稱為動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng),含有軀體感覺和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng),主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨、骨連結(jié)和骨骼肌),管理皮膚的感覺和運(yùn)動(dòng)器的感覺及運(yùn)動(dòng)。

    自主神經(jīng)系統(tǒng)

    又稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),植物神經(jīng)系統(tǒng),主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體,管理它們的感覺和運(yùn)動(dòng)。內(nèi)含有內(nèi)臟感覺(傳入)神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(傳出)神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又根據(jù)其功能分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

    脊神經(jīng)

    脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔合并而成。前根屬運(yùn)動(dòng)性,后根屬感覺性。

    脊神經(jīng)共有31對,每對脊神經(jīng)連接于一個(gè)脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支,此外,脊神經(jīng)還分出脊膜支和交通支。

    脊膜支

    也稱竇椎神經(jīng),每條脊膜支穿出椎間孔然后經(jīng)椎間孔返入椎管,分布于脊髓膜、血管壁、骨膜、韌帶、椎間盤等處。

    交通支

    交通支是連接脊神經(jīng)和交感干之間的細(xì)支。其中發(fā)自脊神經(jīng)連接于交感干的為白交通支;發(fā)自交感干連接于脊神經(jīng)的稱為灰交通支。他們主要與內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)。

    后支

    后支均較前支細(xì)小,出椎間孔后,在相鄰橫突之間再分為內(nèi)、外側(cè)支,支配該區(qū)的皮膚和肌肉

    前支

    前支主要分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚,較為粗大。除胸神經(jīng)前支保持原有的節(jié)段性走行和分布外,其余各部脊神經(jīng)前支分別交織形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢,各叢再發(fā)出分支分布。

    頸叢

    頸叢位于胸鎖乳突肌上半深面,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。頸叢的分支有淺支和深支,淺支亦稱為頸叢皮支。頸叢深支主要支配頸部深肌,肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。


    1.枕小神經(jīng)(C2)

    沿胸鎖乳突肌后緣上升,分布于耳廓背面上部的皮膚。


    2.耳大神經(jīng)(C2、3)

    沿胸鎖乳突肌表面行向前上,至耳廓及其附近的皮膚。


    3.頸橫神經(jīng)(C2、3)

    橫過胸鎖乳肌淺面向前,分布于頸部皮膚。


    4.鎖骨上神經(jīng)(C3、4)

    有2~4支行向外下方,分布于頸側(cè)部、胸壁上部和肩部的皮膚。


    5.膈神經(jīng)(C3-5)

    是頸叢最重要的分支。先在前斜角肌上端的外側(cè),繼沿該肌前面下降至其內(nèi)側(cè),在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進(jìn)入胸腔,經(jīng)過肺前方,在縱膈胸膜與心包之間下行達(dá)隔肌。

    臂叢

    臂叢神經(jīng)由頸C5~8與T1神經(jīng)根組成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌。


    1.胸長神經(jīng)(C5~7)

    起自神經(jīng)根,分布于前鋸肌和乳房。


    2.肩胛背神經(jīng)(C4~5)

    起自神經(jīng)根,分布于菱形肌和肩胛提肌。


    3.肩胛上神經(jīng)(C5~6)

    起自臂叢上部,分布于岡上肌、岡下肌、肩關(guān)節(jié)。


    4. 肩胛下神經(jīng)(C5~C7)

    起自臂叢后束,分布于肩胛下肌和大圓肌


    5. 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C8~T1)

    起自臂叢內(nèi)側(cè)束,分布于胸大肌、胸小肌。


    6.胸外側(cè)神經(jīng)(C5~C7)

    起自臂叢外側(cè)束,分布于胸大肌、胸小肌。


    7. 胸背神經(jīng)(C6~C8)

    起自后束,分布于背闊肌。


    8. 腋神經(jīng)(C5~C6)

    起自臂叢后束,與旋肱后血管穿四邊孔繞肱骨外科頸,分布于三角肌和小圓肌。臂外側(cè)皮神經(jīng)分布:肩部、臂外側(cè)區(qū)上部


    9. 肌皮神經(jīng)(C5~C7)

    起自臂叢外側(cè)束,分布于肱二頭肌、肱肌、喙肱肌,前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布:前臂外側(cè)皮膚。


    10. 正中神經(jīng)(C6~T1)

    起自內(nèi)、外側(cè)束, 前臂前群分布:橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、掌長肌、指淺屈肌、指深屈肌、橈側(cè)半拇長屈肌、旋前方肌。手肌分布:拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、第1、2蚓狀肌。

    • 皮支分布:掌心橈側(cè)2/3 手指橈側(cè)掌面 中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背面橈側(cè)


    11. 尺神經(jīng)(C8~T1)

    起自內(nèi)側(cè)束,前臂前群分布:尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半。手肌分布:拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌、第3、4蚓狀肌、骨間背側(cè)肌(4塊)骨間掌側(cè)肌(3塊)。

    • 皮支分布:手背尺側(cè)半和尺側(cè)手指背側(cè)皮膚。


    12. 橈神經(jīng)(C5~T1)

    起自后束,臂后群分布:肱三頭肌,前臂前群分布:肱橈肌,前臂后群分布:所有肌肉(含肘肌)。

    橈神經(jīng)在臂部發(fā)出3個(gè)皮支,即臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)以及前臂后皮神經(jīng),分別負(fù)責(zé)臂后區(qū)、臂下外側(cè)和前臂后面的皮膚感覺。

    胸神經(jīng)前支

    共12對。第1對胸神經(jīng)前支的大部分參加臂叢的組成,而第12對胸神經(jīng)前支的小部分經(jīng)過腰叢加入到髂腹下神經(jīng),隨其分支分布。

    第1~11對神經(jīng)格子位于相對應(yīng)的肋間隙內(nèi),稱為肋間神經(jīng)。

    第12對大部分位于第12肋下方,故名肋下神經(jīng)。

    腰叢

    腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1至第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干向下加入骶叢。


    1.髂腹下神經(jīng)(T12、L1)

    出腰大肌外緣,經(jīng)腎后面和腰方肌前面行向外下,在骼嵴上方進(jìn)入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間,繼而在腹內(nèi),外斜肌間前行,終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側(cè)部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚,肌支支配腹壁肌。


    2.髂腹股溝神經(jīng)(L1)

    在髂腹下神經(jīng)的下方,走行方向與該神經(jīng)略同,在腹壁肌之間 并沿精索淺面前行,終支自腹股溝管淺環(huán)外出,分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚,肌支支配腹壁肌。


    3.股外側(cè)皮神經(jīng)(L2~3)

    自腰大肌外緣走出,斜越髂肌表面,達(dá)髂前上棘內(nèi)側(cè),經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)部的皮膚。


    4.股神經(jīng)(L2~4)

    是腰叢中最大的神經(jīng),發(fā)出后,先在腰大肌與骼肌之間下行,在腹股溝中點(diǎn)稍外側(cè)。經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角,隨即分為數(shù)支:

    1. 肌支,支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。

    2. 皮支,有數(shù)條較短的前支,分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經(jīng)是股神經(jīng)的終支,伴隨股動(dòng)脈入收肌管下行,至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出至皮下后,伴隨大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降至足內(nèi)側(cè)緣,分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。

    股神經(jīng)損傷后,屈髖無力,坐位時(shí),不能伸小腿,行走困難,股四頭肌萎縮,髖骨突出,膝反射消失,大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。


    5.閉孔神經(jīng)(L2~4)

    自腰叢發(fā)出后,于腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出,沿小骨盆側(cè)壁前行,穿閉膜管出小骨盆,分前、后兩支,分別經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)收肌群,其肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群。

    皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)前支發(fā)出支配股薄肌的分支長收肌,約在股中部,從長收肌穿出進(jìn)入股薄肌。


    6.生殖股神經(jīng)(L1、2)

    自腰大肌前面穿出后,在該肌淺面下降。皮支分布于陰囊(大陰唇)、股部及其附近的皮膚。股支支配提睪肌。

    骶叢

    骶叢由腰骶干(L4、5)以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。骶叢位于盆腔內(nèi),在骶骨及梨狀肌前面,髂內(nèi)動(dòng)脈的后方。骶叢除直接發(fā)出許多短小的肌支支配梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌等外,還發(fā)出以下分支。


    l.臀上神經(jīng) (L4、5,S1)

    伴臀上動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌上孔出盆腔,行于臀中、小肌間、支配臀中、 小肌和闊筋膜張肌。


    2.臀下神經(jīng)(L5,S1、2)

    伴臀下動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔,達(dá)臀大肌深面,支配臀大肌。


    3.陰部神經(jīng)(S2~4)

    伴陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈出梨狀肌下孔,繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩,向前分支分布于會(huì)陰部和外生殖器的肌和皮膚

    其分支有:

    1. 肛(直腸下)神經(jīng)分布于肛門外括約肌及肛門部的皮膚。

    2. 會(huì)陰神經(jīng) 分布于會(huì)陰諸肌和陰囊或大陰唇的皮膚。

    3. 陰莖(陰蒂)神經(jīng)走行在陰莖(陰蒂)的背側(cè),主要分布于陰莖(陰蒂)的皮膚。


    4.股后皮神經(jīng)(S1~3)

    出梨狀肌下孔,至臀大肌下緣淺出,主要分布于股后部和腘窩的皮膚。


    5.坐骨神經(jīng)(L4、5,S1~3)

    是全身最粗大的神經(jīng),經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔,在臀大肌深面,經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間至股后,在股二頭肌深面下降,一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)出肌支支配大腿后群肌。自坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)到股骨內(nèi)、外髁之間中點(diǎn)的連線的上2/3段為坐骨神經(jīng)的體表投影。坐骨神經(jīng)痛時(shí),常在此投影線上出現(xiàn)壓痛。

    坐骨神經(jīng)的變異主要有:

    1. 分支平面差異較大,有的分支平面很高,甚至在盆腔內(nèi)就分為二支。

    2. 與梨狀肌的關(guān)系多變,根據(jù)國人統(tǒng)計(jì)資料,坐骨神經(jīng)以單干穿出梨狀肌下孔者占66.3%。而以單干穿腘梨狀肌或以兩根夾持梨狀肌,一支出梨狀肌下孔,另一支穿梨狀肌等變異型者占33.7%。


    6.脛神經(jīng)(L4、5,S1~3)

    為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)。在腘窩內(nèi)與腘動(dòng)脈伴行,在小腿經(jīng)比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下降,經(jīng)過內(nèi)踝后方,在屈肌支持帶深面分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支進(jìn)入足底。

    足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),經(jīng)拇展肌深面,至趾短屈肌內(nèi)側(cè)前行,分布于足底 肌內(nèi)側(cè)群及足底內(nèi)側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)半趾跖面皮膚。足底外側(cè)神經(jīng),經(jīng)拇展肌及趾短屈肌深面,至足底外側(cè)向前,分布于足底肌中間群和外側(cè)群,以及足底外側(cè)和外側(cè)一個(gè)半趾跖面皮膚。

    脛神經(jīng)在腘窩及小腿還發(fā)出肌支支配小腿肌后群。脛神經(jīng)發(fā)出腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),伴小隱靜脈下行,在小腿下部與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)(發(fā)自腓總神經(jīng))吻合成腓腸神經(jīng),經(jīng)外踝后方弓形向前,分布于足背和小趾外側(cè)緣的皮膚。脛神經(jīng)損傷的主要運(yùn)動(dòng)障礙是足不能跖屈,內(nèi)翻力弱,不能以足尖站立。


    7.腓總神經(jīng)(L4、5,S1、2)

    自坐骨神經(jīng)發(fā)出后沿股二頭肌內(nèi)側(cè)走向外下,繞腓骨頸外側(cè)向前,穿腓骨長肌分為腓淺和腓深神經(jīng)。腓總神經(jīng)的分布范圍是小腿前、外側(cè)群肌和小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚。

    • 腓淺神經(jīng):在腓骨長、短肌與趾伸肌之間下行,分出肌支支配腓骨長、短肌,在小腿下1/3處淺出為皮支,分布于小腿外側(cè),足背和第2~5趾背側(cè)皮膚。

    • 腓深神經(jīng):與脛前動(dòng)脈相伴而行,先在脛骨前肌和趾長伸肌間,后在脛骨前肌與姆長伸肌之間下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1,2趾背面的相對緣皮膚。

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