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前列腺增生癥是增生的前列腺壓迫前列腺尿道或影響膀胱尿道口梗阻，出現尿頻、排尿困難，甚則尿液無法排出的病癥，是老年男性的常見疾病。其發病年齡一般在50歲左右開始，發病率為30‰~50%，60歲一70歲發病率達75％。目前隨著我國男性平均壽命的提升，前列腺增生的發病率已經明顯上升。 前列腺增生癥屬中醫“癃閉”范疇。其排尿因難為癃，癃者，小便不利，點滴而短少，病勢較緩，其急性尿潴留為閉，閉者，小便閉塞，點滴不通，病勢較急。  “癃閉”首見于《靈樞·本輸》：“三焦者，實則癃閉，虛則遺溺。”后世醫家對其雖有辨治探討，然因解剖學限制，對前列腺增生所致未見論述，唯張景岳有“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通”之論，說明男子精室病變亦可導致小便不通。中醫認為，本病的病因病機是，男子“七八”之年，腎氣虛衰，腎之陰陽不足，氣化不利，血行不暢，易致前列腺陰血凝聚而增生肥大。治療應以調補陰陽，活血化瘀為原則，此基礎上，依辨證結果之不同，標本兼顧，靈活變通，選用與之相適應的治療方法。 一、清熱利濕化瘀類方 通竅煎 【組成】熟地黃、山茱萸、澤瀉、淫羊藿、歸尾、炮穿山甲、桃仁各，茯苓、豬苓、白術，肉桂、生大黃。 【功效】活血化瘀，通竅利水。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 知柏坤草湯 【組成】黃柏、知母、牛膝，丹參，大黃，益母草。 【功效】清熱活瘀。 【適用】本方適用于下焦濕熱，瘀血阻閉之前列腺肥大增生。癥見前列腺檢查質地堅硬、肥大，排尿費力，尿流變細，次數增多，尿道灼痛，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 歸柏通利湯 【組成】當歸、赤芍、桃仁、黃柏、黃芩、知母，丹參、白花蛇舌草、桑寄生、懷牛膝各，云茯苓、澤瀉，蟬蛻。 【功效】清熱利濕，活血補腎。  【適用】本方適用于前列腺肥大因濕熱瘀阻所致者。見排尿困難，尿流變細，甚則癃閉，尿道灼痛，尿色黃赤，前列腺檢查質地堅硬，肥大，腰酸乏力，舌質暗紅，或紅有瘀點，脈弦數。 癃閉散 【組成】沙參、牛膝、木通、瞿麥、胡蘆巴，肉桂，黃芪、薏苡仁、車前子，赤芍、木香、白術，甘草。 【功效】清熱利濕，益氣活血，溫通。 【適用】本方適用于濕熱下注，瘀血阻滯，陽氣被遏之前列腺肥大。癥見前列腺檢查肥大，排尿困難，甚則癃閉、小便灼熱，陽事不舉，會陰有冷感，神疲乏力，氣短，舌質紅，脈細弱。 加味滋腎丸 【組成】知母，黃連、黃柏，肉桂，炮穿山甲粉（分2次吞服），魚腥草、金銀花、紫花地丁、千里光。 【功效】清熱解毒，燥濕破瘀。 【適用】本方適用于前列腺肥大屬熱毒壅盛，瘀血凝積者。見前列腺質地堅硬，肥大，有明顯壓痛，會陰部有紅腫，尿流變細，排尿困難，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 開上通下益氣湯 【組成】升麻，桔梗，桑白皮、懷牛膝、路路通，丹參、桃仁、忍冬藤、敗醬草通草。 【功效】清熱活血，開上通下。 【適用】本方適用于熱邪內蘊，下閉上合之前列腺肥大，伴排尿困難，尿細如絲，甚至癃閉，下腹脹墜，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 貝母合劑 【組成】貝母、黨參、苦參。 【功效】清熱化痰，扶正。 【適用】本方適用于痰熱內蘊之前列腺肥大，尿細如絲，排尿困難，甚則癃閉，神疲，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。  蟋蟀通關湯 【組成】蟋蟀（分吞），知母、黃柏，肉桂，黃芪，生大黃（后下）、木通、地龍、甘草，槐花、萆薢、山楂。 【功效】清熱活血，啟上開下。 【適用】本方適用于熱邪內蘊之前列腺肥大。見小便癃閉不通，神疲乏力，會陰刺痛，大便秘結，舌質暗紅，苔黃，脈滑。 通關散加味 【組成】①黃柏、牛膝各，肉桂、穿山甲片、芒硝，知母、大黃、桃仁，金錢草、黃芪，茯苓。②大黃。 【用法】方①隨證加減，每日1劑水煎服，方②煎水，待溫坐浴，每日1次。 【功效】清熱軟堅，活血。 【適用】本方適用于濕熱蘊滯之前列腺肥大。 通關利尿散 【組成】續隨子、大黃，牽牛子、螻蟲。 【功效】瀉下通關。 【適用】本方適用于前列腺肥大急性尿潴留。中病即止。 開利散結湯 【組成】肉桂、桔梗、木香、升麻，烏藥、茯苓、豬苓、澤瀉、牛膝，枳殼、桃仁、皂角刺、王不留行，炮穿山甲（研末沖服）。 【功效】溫陽利水，活血化瘀，軟堅散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 癃閉通湯 【組成】黃芪，車前子（布包）、滑石（布包）、琥珀（布包），桃仁，三棱、莪術，穿山甲，王不留行、鱉甲（先煎）。 【功效】補氣行氣，活血化瘀，散結化堅。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 啟閉通關湯 【組成】黃芪、車前草、白術、赤芍、金錢草、川楝子，琥珀末（沖服），甘草、大黃，炮穿山甲，制附子，石菖蒲。 【功效】通瘀散結，利水通閉。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 滋陰利濕湯 【組成】鱉甲（先煎），阿膠（烊沖）、王不留行，生地黃、麥冬、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、滑石（包煎）、黨參、丹參。 【功效】益氣養陰，利濕清熱。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 二、補氣活血化瘀類方 軟堅化癥散 【組成】生黃芪、肉蓯蓉、淫羊藿、劉寄奴，穿山甲、莪術、水蛭、牡蠣、貝母、白芥子、生半夏、夏枯草、王不留行、川牛膝，琥珀、沉香。 【功效】祛瘀化痰，軟堅化癥。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 益氣通關湯 【組成】黃芪，黨參，知母、白術、石花（地衣），茯苓，柴胡，升麻、肉桂、通草，冬葵子，甘草。 【加減】若舌質有瘀斑或紫暗，或前列腺堅硬加桃仁、紅花、三棱、莪術；若血壓偏高去黨參、白術、升麻、柴胡等，加鉤藤、石決明、牛膝。 【功效】補氣通關。 【適用】本方適用于中氣虛弱之前列腺肥大，尿路不通，尿已潴留，伴下腹重墜，氣短乏力，神疲自汗，舌質淡，脈細弱。 保元通閉湯 【組成】生黃芪，滑石，琥珀粉。 【功效】補氣活血，利濕。 【適用】本方適用于氣虛血瘀、關門不通之前列腺肥大，伴小便如絲，排尿困難，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。 穿甲八正散 【組成】穿山甲、黃芪、白花蛇舌草，瞿麥、萹蓄、王不留行、石韋、牛膝、車前子、冬葵子，柴胡、升麻、紅花、梔子。 【功效】活血化瘀，清熱利尿，升清降濁。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 抵當湯加減 【組成】水蛭、炮穿山甲、制乳香、制沒藥、大黃，土鱉蟲、川牛膝，沉香末、琥珀，薏苡仁、黃芪，肉桂。 【功效】祛瘀血，補中氣，助氣化，利三焦。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 扶正祛瘀利濕方 【組成】澤蘭、澤瀉、王不留行、豬苓、茯苓、生地黃、山藥、鱉甲（先煎）、虎杖，丹參、車前子、黃芪，桔梗。 【功效】益氣養陰，活血通絡，利濕清熱。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 三、補腎及其他類方 疏泉湯 【組成】黃芪、制穿山甲（先煎），肉桂（后下），澤蘭，川芎，煅瓦楞子（先煎），澤瀉。 【功效】補脾益腎，活血散結，通調水道。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 水蛭斑蝥湯 【組成】水蛭（研末沖服）、冬蟲夏草（研末沖服），斑蝥（研末沖服），制大黃、炮穿山甲（先煎），川楝子、黃芪，淫羊藿。 【功效】活血化瘀，軟堅散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 通關湯 【組成】穿山甲，黃芪、黨參、白術，川芎、赤芍、澤蘭、茯苓、豬苓、澤瀉，益智仁、烏藥、肉桂、川牛膝，甘草，琥珀（研末沖服）。 【功效】溫腎補脾益肺，活血除濕利尿。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 通淋湯 【組成】生地黃、山藥，澤瀉、牡丹皮，車前子、棗皮、茯苓、王不留行、三棱、莪術，肉桂，牛膝。 【功效】補腎化瘀，通淋利水。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 通淋消癃湯 【組成】菟絲子、王不留行，山茱萸、炒穿山甲珠、枸杞子、仙茅、冬葵子，肉桂，沉香。 【功效】溫腎益氣，開竅通淋。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 溫腎湯 【組成】熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝，山茱萸、牡丹皮、桂枝、杜仲、車前子（包煎），制附子，甘草。 【功效】溫補腎陽，利氣化水。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 下尿涌泉丹 【組成】蒲公英、瞿麥、龍膽草、車前子、菟絲子，王不留行、炒穿山甲，升麻，麝香，白胡椒。 【功效】清熱利濕。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 益癃湯 【組成】補骨脂、黃芪、生牡蠣（先煎），茺蔚子、澤蘭、王不留行，菟絲子、浙貝母、桔梗、川牛膝，炒穿山甲粉（沖服）、琥珀粉（沖服）、肉桂粉（沖服）。 【功效】溫腎益氣，活血破瘀。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 益氣化瘀敗毒湯 【組成】黃芪，當歸、車前子、萹蓄，川牛膝，炮穿山甲、地龍，蒲公英，川芎、昆布、海藻，柴胡、肉桂、桃仁。 【功效】益氣活血，補腎利水。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 益氣軟堅湯 【組成】黨參、黃芪、王不留行、牡蠣，白術，山茱萸、炮穿山甲，莪術，三棱、川芎，肉桂，水蛭。 【功效】益氣健脾，補腎化瘀，軟堅散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 益腎活血湯 【組成】熟地黃、山茱萸、茯苓、當歸、桃仁、紅花、丹參、夏枯草、玄參。 【功效】補腎養陰，活血散結，通利水道。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 滋腎丸 【組成】肉桂、大黃（后下）、穿山甲，知母、黃柏、牛膝，黃芪、金錢草，芒硝（溶服），桃仁，茯苓、滑石。 【功效】補腎益氣，化瘀開結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 癃閉宣湯 【組成】夏枯草、牛膝、苦參，瞿麥，琥珀，海藻、昆布、路路通、淫羊藿各，黃芪，肉桂末（沖服）。 【功效】溫腎益氣，清熱通淋，祛瘀散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 扶正活血湯 【組成】山藥、枸杞子、澤蘭、僵蠶，黃芪，巴戟天，熟地黃、桔梗，虎杖、丹參。 【功效】健脾益腎，宣肺活血。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 補中益腎逐瘀湯 【組成】黃芪，人參（另煎）、棗皮、石菖蒲，肉桂粉（沖服），琥珀粉（沖服）、炮穿山甲粉（沖服），仙茅、王不留行、川牛膝，丹參、淫羊藿，甘草。 【功效】補中益腎，逐瘀散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 補腎活血散結湯 【組成】菟絲子、山茱萸、覆盆子，肉桂，牛膝、王不留行、澤蘭，牡蠣（先煎），黃柏、桃仁、鱉甲（先煎）。 【功效】補腎活血，軟堅散結。 【適用】本方適用于前列腺增生癥。 六八湯 【組成】熟地黃、山藥各，山茱萸、滑石、牛膝，云茯苓、劉寄奴，澤瀉、牡丹皮、車前子（布包），萹蓄、瞿麥，甘草，燈心草。 【功效】補腎滋陰，清熱利濕。 【適用】本方適用于腎陰不足，濕熱下注之前列腺炎肥大。見排尿困難，尿細如絲，甚則癃閉，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，舌質紅少苔或舌質紅苔膩，脈數。 補腎益氣湯 【組成】肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子或淫羊藿、王不留行，黨參、黃芪、象貝母，枳實、穿山甲，益母草。 【功效】補腎益氣。 【適用】本方適用于腎陽不足，中氣虛損之前列腺肥大癥。排尿困難，尿細如絲，甚則癃閉，腰膝酸軟，畏寒肢冷，氣短乏力，神疲，舌質淡，脈沉細弱。 化堅湯 【組成】醋炙鱉甲、生牡蠣、皂角刺，胡桃夾，夏枯草、瓦楞子、穿山甲、昆布、海藻，生白芍，花粉。 【功效】化瘀軟堅。 【適用】本方適用于血瘀型前列腺肥大。癥見查前列腺肥大堅硬，排尿困難，尿細如絲，或閉塞不通，面色黧黑，舌質紫暗，有瘀點，脈細澀。 前通湯 【組成】生大黃、赤芍藥、炮山甲，嫩桂枝，生甘草、光桃仁、川牛膝各，琥珀末（沖）。 【功效】化瘀軟堅。 【適用】本方適用于血瘀型前列腺肥大。 |
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