【原】《吳述重訂傷寒雜病論》64-65

分享的是吳雄志老師整理的傷寒論。

吳雄志老師是中醫世家，西醫博士。傷寒論都是文言文，看起來非常晦澀難懂，通過吳老師講的傷寒論，就可以思維清晰的從西醫和中醫的角度來理解傷寒論，及疾病的本質，同時做到中西醫匯通

64. 嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急于之。思水者，豬苓散主之。

嘔吐而病在膈上-----要達到嘔吐的癥狀時，停水一般已經到了橫膈膜以上。

后思水者，解-----停水吐了，胃中干，就想喝水，這個病就解除了。

急于之。思水者，豬苓散主之------急著喝，而且還想喝，就進入一種惡性循環，喝多了，想吐，吐了又想喝，這個用豬苓散可以解除這個癥狀。

豬苓散----豬苓  白術 茯苓

豬苓是利尿藥里面止渴效果最好的，加上其他兩個利尿藥，可以把停水從小便排出，就停止惡性循環了。

表證+停水=五苓散

一陰一陽結謂之喉痹

少陰----桔梗甘草玄參（口渴舌絳，熱入營血）

少陰腎陽虛-夜尿頻繁--濟生腎氣丸 --形制病--瓜蔞瞿麥丸----陽虛夾濕

豬苓湯是陰虛夾濕

65. 婦人懷妊,腹中?痛,當歸芍藥散主之.

這個也叫胞阻，中醫病名。是指女性妊娠期間，出現以小腹疼痛為主的病證。前人認為腹痛之因是胞脈阻滯，故而名為“胞阻”。

腹中?痛----腹中急痛，攣急的痛，這里面重用芍藥，芍藥對于陰血虛，經脈失養導致攣急疼痛效果比較好。

胞阻分為兩種：

1. 出血，腹痛----止血，用膠艾湯

2. 腹中痛，但是不出血-----就是當歸芍藥散。

當歸芍藥散----當歸三兩、芍藥一斤、茯苓四兩、白術四兩、澤瀉半斤、川芎半斤

當歸 芍藥 川芎---養血，養肝之體。這個是張仲景的經典配伍。

白術、茯苓、澤瀉----除濕，這三個藥與五苓散配伍有共同性，區別一個是桂枝豬苓治療氣沖，增強膀胱氣化和利水功能。一個用當歸、茯苓、川芎來養血。

血虛夾飲----當歸芍藥散

陰虛夾飲----豬苓湯

陽虛夾飲---五苓散 真武湯

飲邪化熱---桂苓甘露飲

66. 婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

適用當歸芍藥散的可以有幾個原因；

1. 貧血，經脈攣急疼痛

2. 胃中有停水，有頭暈，或者還有小便不利。

小結；

五苓散和豬苓散的主要區別；

五苓散屬于苓桂劑，有太陽蓄水，核心是桂枝，里面有膀胱氣化功能的下降，所以用桂枝。

豬苓散(澤瀉、白術、茯苓），澤瀉湯（澤瀉，白術）。主要爭對停水來利水，不針對膀胱功能下降。

利水劑的加減

氣虛+人參-----春澤湯

陰虛+阿膠----豬苓湯

血虛+當歸白芍川芎------當歸芍藥散

寒+附子---真武湯

熱在少陽+茵陳-----茵陳五苓散

熱在陽明+石膏----茯苓白術散

二：蓄血

桃核承氣湯