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今天，我想跟朋友們來說一張“泄脾濕”的方子。它是誰呢？是澤瀉湯。 這張方子，源于《金匱要略》，非常簡單，就是澤瀉、白術，水煎服。 也許有人會問，就這么簡簡單單的兩味藥，能干啥？我跟你講，它的能耐大了去了。  下面，我們就從這則案例中來體會吧！
這是醫案的基本經過，十分簡單。 這里頭有什么道理呢？具體探討之前，我想先問你一句話——你從前一定劃過船吧？  一葉小舟，蕩漾在水上，那是什么感覺？是不是飄來蕩去、隨波逐流、搖擺不定？ 這種感覺，和方才醫案里所說的眩暈，像不像？ 你看，這就是中醫對眩暈這件事兒的理解。一葉小舟，相當于我們的頭部。船下的水，相當于我們體內的痰濕水飲。 當我們發生位移的時候，痰濕之邪如水波一般蕩漾，我們的腦袋就跟著迷糊。這就是眩暈的由來之一——痰濕中阻、陰濁上犯。 這樣的一種情況下，患者的舌脈肯定會有明顯的痰濕之候。比如說舌頭，苔往往白膩，或者胖大有齒痕。脈象，往往弦滑。 上文醫案里的患者，口干卻不欲飲，那就是痰濕內阻，津液不得布化，導致口干舌燥，同時又因為痰濕中阻，脾胃之氣失常，所以就喝不下水。 胸悶、耳鳴，是陰濁上泛、阻滯清陽的表現。嘔吐痰涎，那是痰濕水飲向上反，從口中溢出來了。 當然，以上這些，都是我為了大家的理解方便，采用的通俗講法。  總之，這個人的問題，其實就出在痰濕水飲上。 怎么辦呢？當然要把它們排出去。這就好比用一臺抽水機，把它們抽出去。 怎么抽？我們再看看當時醫家用的配伍——澤瀉、茯苓、車前子、半夏、代赭石、白術、川牛膝，所有這些，連續用了5劑。 這里頭，請大家密切注意澤瀉和白術這兩味藥。 這兩味藥，就是我方才開篇處說過的經方組合——澤瀉湯。 其中的澤瀉，利水，能把痰濕水飲通過小便往外排。白術，苦溫健脾燥濕，可以杜絕生痰之源（脾為生痰之源，健脾燥濕，就意味著掐斷了痰濕生成的根源）。 兩味藥配合，患者體內的痰濕水飲就少了一大半。這是全方的基礎，是不可或缺的中流砥柱。 其他的藥材，都是錦上添花了。茯苓、車前子、牛膝三味藥，善于利水，輔助化解水飲。代赭石和半夏，降逆、止嘔、燥濕，不讓痰濕水飲之邪往上冒。 就這樣，經過一番調治，患者體內的邪氣被化解掉，這就好比小船靠了岸，不再受風浪顛簸了。 這就是澤瀉湯的應用實例，我不知道你看懂了沒有。  其實，這個澤瀉湯，自從被張仲景記錄于《金匱要略》以后，就一直被視作治療眩暈癥的方子，現代醫學視角看，就是治療梅尼埃病、內耳眩暈。 患者主要表現，就是在頭暈目眩的基礎上，伴有惡心、嘔吐、小便不利、胸悶、食欲不振、四肢困重、舌體淡胖苔白滑等特點。分辨起來，是十分容易的。 當然，如果說這方子，只能治眩暈，那就有些暴殄天物了。 我再給你說個有趣的事兒。  說有一個女子，年19歲，醫案記載姓沙。這個人在1974年下鄉的時候，多次在大汗淋漓之際用冷水洗頭。到后來，她就頭痛、綿綿不休，久治不愈。 怎么辦？找中醫看。找的是誰？是著名中醫臨床家，趙清理。 趙師一看，患者舌淡苔白，肢體困乏，脈弱無力。細問得知，患者從小體弱，脾胃不佳。 趙師當時就認為，這是脾虛有濕，內濕結合洗頭時候的外濕，上犯于頭部，導致頭痛。只用祛風除濕之法，肯定不行，解決不了內濕的問題。 于是，就用澤瀉湯打底來泄脾濕。處方：澤瀉、白術、羌活、甘草。這方子，水煎服3劑，癥狀全消失。 怎么樣？有意思吧？還有更有意思的呢！  話說有這么一個女孩，當時才10歲，別的都好，就是口水特別多。患者自己說，她必須經常吐口水，否則，嘴巴很快被唾液填滿。當時，醫家不信，就讓患者強忍著不吐。 結果，不大一會兒，患者口中的唾液就滿了，實在憋不住了，于是大口吐出來。仔細一看，乃清水樣。 當時醫家認為，這一定是脾虛濕盛，痰濕水飲上犯于口腔所致。于是，處方澤瀉、白術，研成細末，開水沖服，一日服兩次。 很快，患者癥狀就大大改善，到最后就徹底痊愈了。這是1984年《江蘇中醫雜志》上刊發的案例。 可見，痰濕這東西，真的可以引發多種怪病雜病。而澤瀉湯，憑借澤瀉和白術兩味藥，一個利水，一個健脾燥濕，真的就如抽水機，將邪氣泄了出去。這樣的古方，難道不值得被我們了解和繼承嗎？  當然，說歸說，做歸做。如果要具體應用澤瀉湯，非專業讀者，必須在中醫師的辨證指導下來進行。辨證錯誤，用澤瀉湯非但無益，相反還容易誤事。 總而言之，澤瀉湯，用兩味藥泄脾濕，這算是一段杏林的千古佳話，也希望大家能夠有所收獲。 頭頭點擊關注@甲狀腺老中醫 學習更多實用健康知識！ |
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