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今天要談及的內(nèi)容是古名醫(yī)張仲景記載于《傷寒論》里面的一張古方——桂枝人參湯。 原組方為：桂枝12克，甘草9克，白術(shù)9克，人參9克，干姜9克，這其中的桂枝要最后放入，然后用水煎服。 它能做什么？ 首先，來說說隨老師學(xué)習(xí)時，一起出診遇到的一位患者。 有一位40來歲的男性患者，從前一段時間開始，胃部時時就有些疼痛，而且反復(fù)發(fā)作。他曾也做做過檢查，診斷結(jié)果為十二指腸球部潰瘍。且最近的這段時間里，感覺胃部隱痛明顯，而且晚上癥狀會加重，飯后2到3小時開始癥狀明顯加重，右上腹部還有痞悶和壓痛感。患者覺得比較嚴重，于是就想來找中醫(yī)看看。 初次就診時，見患者舌淡苔白，脈象遲弱，而且整個人顯得精神疲憊，還吐清水，吃什么都感覺嘴里沒味，也沒有食欲。 患者也十分沮喪。他說感覺自己的胃已經(jīng)廢了，不敢碰涼，整天在肚子上敷一個熱水袋，一天天的感覺什么都做不了。 于是，老師診斷后，告訴他，無需過分憂慮。這都是胃氣虛寒的表現(xiàn)。 于是遣方：黨參5錢，白術(shù)5錢，干姜3錢，炙甘草3錢，桂枝4錢。一共是3劑，每日一劑。 結(jié)果3天之后，患者胃疼、吐清水等現(xiàn)象大大緩解，食欲也有所增強，只是時時感覺欲嘔。于是老師遵從原方，再加入3錢半夏，結(jié)果這一次，癥狀基本全無。 其實，這里面用的，基本就是開篇所提到的《桂枝人參湯》。只不過，把里面的人參換成了黨參。 這個患者的問題，其實就是胃氣虛寒。 為什么這么肯定？ 首先，觀舌，舌淡苔白，這表明可能有寒。 其次，看其脈象，脈象遲弱，這也是有寒邪，胃氣虛弱。胃不敢碰涼，而且夜間疼痛明顯，這是陽氣虛弱的表現(xiàn)。吐清水、口淡無味、神疲乏力、食欲不振，所有這些，都在告訴我們是脾胃虛寒。這時候到醫(yī)院檢查，往往診斷為消化道潰瘍、消化道慢性炎癥等。 咱們用這個桂枝人參湯的組方是相對科學(xué)的。其中，人參、白術(shù)、干姜和甘草是理中湯的組方，散寒、健脾、補益中氣。妙就妙在用桂枝。桂枝在這里溫陽化氣，助桂枝湯散寒興陽。這樣一來，陽氣來了，寒氣走了，癥狀就可以有效解除了。 其實，這個組方，最初可不是專門用于治療胃寒胃痛的，而是用于治療脾胃虛寒、外感風寒的一些癥候的。 就是說，當某人患了脾胃虛寒，同時有外感了風寒，就用人參、白術(shù)、干姜、甘草來溫里，桂枝來驅(qū)外寒。但是后來，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，用這組方來應(yīng)對脾胃虛寒的證侯，效果也是不錯的。 最主要的，就是患者有明顯的中焦虛寒的表現(xiàn)，比如說胃不敢見涼，喜溫喜按，疼痛遇寒加重等等。有這個寒象了，以桂枝人參湯來加減調(diào)治，效果滿意。因為，主要是里面的桂枝有溫陽化氣、通行血脈的效果，無形中增進了理中的溫陽的功效。 好了，文章稍稍有點長。我希望有慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等消化道的患者朋友，能從此內(nèi)容中獲益。方劑用量雖然很輕，藥味較少，但也要在中醫(yī)的辯證指導(dǎo)下使用。切記，它針對的，必須是寒證。 |
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