目前,苯二氮?類(lèi)(BDZ)抗焦慮藥是抗焦慮的首選藥,代表藥物有:阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮等。 近年來(lái),丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等藥物陸續(xù)問(wèn)世,其優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),無(wú)濫用風(fēng)險(xiǎn),但起效較慢。常見(jiàn)抗焦慮藥及其臨床應(yīng)用的特點(diǎn)如下。 1. 短效苯二氮?類(lèi)藥物:阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、三唑侖、奧沙西泮。其特點(diǎn)是起效時(shí)間快,作用維持時(shí)間短,不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、低血壓、輕度呼吸抑制、心律失常,長(zhǎng)期應(yīng)用引起藥物依賴(lài)。 2. 中、長(zhǎng)效二氮?類(lèi)藥物:氯硝西泮、地西泮。其作用維持時(shí)間比短效苯二氮?藥物長(zhǎng),不良反應(yīng)基本相似。 3. 非苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥:丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。其特點(diǎn)是起效時(shí)間慢,作用維持時(shí)間較長(zhǎng),無(wú)濫用潛力,無(wú)戒斷現(xiàn)象。常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭暈、頭痛。 4. 焦慮與抑郁經(jīng)常共病,可服用抗抑郁藥物如文拉法辛、舍曲林、西酞普蘭等,抗抑郁藥物起效慢,2~4周才起效,有消化系統(tǒng)等副作用。 另外,一些中成藥也有一定的抗焦慮效果,如清心丸、溫膽寧心顆粒、逍遙丸等。它們需要中醫(yī)醫(yī)生辨證施治。
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