【一輪考點】考綱重點之中醫內科學——脾胃系病癥（六）

答案解析：AC。腹痛瘀血內停證是由瘀血內停，氣機阻滯，脈絡不通所致，故治療時應活血化瘀，和絡止痛；少腹逐瘀湯具有活血祛瘀、理氣止痛的功效，適用于腹痛之瘀血內停證（A對）；桃核承氣湯具有逐瘀瀉熱的功效，適用于瘀血內停，兼下焦蓄血，大便色黑者（C對）。天臺烏藥散具有行氣疏肝，散寒止痛的功效，適用于腹痛肝郁氣滯證兼少腹絞痛，陰囊寒疝者（B錯）。血府逐瘀湯雖具有活血化瘀，通脈止痛的功效，主治胸中血瘀證，適用于胸痹之心血瘀阻證（D錯）。

答案解析：B。“郁悶不適”為氣滯之證，“舌暗脈沉”為血瘀之象。丹參飲，出自《時方歌括》，有活血祛瘀、行氣止痛之功，適用于“血瘀氣滯，心胃諸痛”（B對）。金鈴子散，有疏肝泄熱、活血止痛之功效，主治肝郁化火導致的脅肋脘腹諸痛證（A錯）。少腹逐瘀湯，為王清任所創，為治療腹痛如針刺、痛有定處的代表方劑，有活血化瘀止痛之功，主治少腹寒凝血瘀證（C錯）。復元活血湯，有祛瘀通絡之功，適用于脅痛之瘀血阻絡證（D錯）。桃紅四物湯，有活血祛瘀、化氣行水的作用，適用于水腫之瘀水互結證（E錯）。

答案解析：ACD。中虛臟寒型腹痛，其機理為中陽不振，氣血不足，失于溫養，治療應以溫中補虛、緩急止痛為法，方選溫中補虛、緩急止痛的小建中湯（A對）。若中虛臟寒，寒邪偏勝，可用附子理中湯或大建中湯，前者有溫振脾陽的作用，后者有溫中補虛、降逆止痛的作用（CD對）。良附丸，偏重散寒止痛，補虛力弱，適用于寒邪內阻之實寒性腹痛（B錯）。

答案解析：A。寒病導致之少腹絞痛者，其機理是肝經寒凝氣滯、不通則痛，故治療應以疏肝散寒止痛為主，可用行氣疏肝、散寒止痛的天臺烏藥散治療（A對）。少腹逐瘀湯，有活血祛瘀、溫經止痛的作用，見于腹痛之瘀血內停證的治療（B錯）。百合烏藥湯，最早載于陳修園《醫學三字經》中，有溫散寒邪的作用，主治“心口痛”，現代多用于治療胃潰瘍一類疾病（C錯）。正氣天香散，有理氣溫中止痛的作用，見于腹痛之寒邪內阻證的治療，以腹部冷痛為主癥（D錯）。

答案解析：C。根據“腹痛，痛勢較劇，痛處不移，舌青紫，脈弦”，辨為“腹痛”之“瘀血內停證”，其機理為瘀血內停，氣機阻滯，脈絡不通，治療應以活血化瘀止痛為法，方用少腹逐瘀湯加減（C對），該方為王清任所創，為治療腹痛如針刺、痛有定處的代表方劑。金鈴子散，有疏肝泄熱、活血止痛之功效，主治肝郁化火導致的脅肋脘腹諸痛證（A錯）。丹參飲，出自《時方歌括》，適用于“血瘀氣滯，心胃諸痛”（B錯）。復元活血湯，有祛瘀通絡之功，適用于脅痛之瘀血阻絡證（D錯）。桃紅四物湯，有活血祛瘀、化氣行水的作用，適用于水腫之瘀水互結證（E錯）。