【原】三十六、腦膜炎

仲景中醫交流 2021-09-27

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經方常見疾病治癥：腦膜炎

【治病策略】

1、腦膜炎，有汗，脈沉遲，栝蔞桂枝湯。

2、腦膜炎。無汗，角弓反張，剛痙，葛根湯。小孩腦膜炎、昏迷、抽筋，這時候葛根湯重用到六七錢的，麻黃用四錢，桂枝用三錢，大劑的下去。如果又是幾天不大便了，一起攻出來也可以。

3、腦膜炎引起的高熱用白虎加人參湯。

4、趴在床上但是卷縮腿，牙關緊咬，舌苔黃黃的，幾天不大便了，腳抽筋，西醫為無菌型腦膜炎。這是陽明癥的腦膜炎，大承氣湯，大黃、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完藥20～30分鐘就開始玩耍了。

5、少陽病也會有腦膜炎，但是一定是有熱的。方用小柴胡湯加石膏，辯證加減。

6、腦膜炎的脈直上直下、很剛強，

7、如果病人有瘡，小孩子有時候頭或身上長癤子，也是一種瘡家，病人高熱，不能用平常的方法發汗，用傅青主的方子：用蟬衣＋黃酒。蟬就是「知了」，一錢左右，去掉頭和足，磨碎以后，跟黃酒兩碗混合在一起，不要滲水，然后煮成一碗。這個時候一口氣喝下去。腦膜炎的高熱就會退掉。孩子在發汗出來后熱會退掉，汗出來時摸他全身，會有黏答答的感覺。如果是打點滴來退熱的話，就會從背后一直到腳上面，整個發起白白一粒一粒的疹子，摸上去感覺很粗糙，大概點滴打兩個小時以后也會有這種現象，熱就退掉了，腦膜炎病毒都跑出來，跑到皮旳表面上來。

8、西醫的腦脊髓膜炎，是一種致命的化膿性腦膜炎，患者臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐等癥狀，如不及時就診，死亡率較高。

【辯證診斷】

1、痙的癥狀，就是抽筋，整個身體都拘攣起來，整個身體向后彎過去，胸腔張的很大，肚子憋個凹下去，然后嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊，這就是痙。

2、痙病的癥狀與太陽中風傷寒相似，但是痙病除發痙的特征之外，脈沉遲。

3、痙病的原因就是體內津液不足。

4、脈直上直下、很剛強，腦膜炎。

【辯證治則】

1、大便先鞭后溏，就是濕太盛了。免疫系統、抵抗力、營養都是來自于中焦。傷寒入里化熱，胃就虛掉了，熱就是發炎，炎一定往上走，所以有后來變成腦膜炎等。人的身體是密閉的腔，熱力往上走，胃就縮小，脾臟就橫逆過來，脾濕就過來了，就堵在這了，所以剛開始大便是硬的，后來大便是溏的。大便只要有溏，里面一定有濕，不要用大承氣湯，可以考慮五苓散。

2、髓中藏精主記事，心神上合于髓精乃能知識用事。髓氣不清則神亦亂，癲狂其多病此；髓不足則知識不強。補骨必補髓，補髓又在補精，補髓先補精，精為氣血所化。

（1）鹿茸為氣血之最，強通腎脈，故補精髓以強骨。

（2）地黃、黃芪氣血雙補，皆能化精以補髓也。

（3）牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補髓。

（4）腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補，能化精者也，精化為髓。

（5）而腦髓中有寒，則用附子、細辛從督脈上腦以治之，由氣分而入腦也。

（6）腦髓中有風有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之，從厥陰肝脈由血分而上腦。

3、白虎湯是一個生津去熱的方子，熱除了發炎以外，還有高溫的壯熱，像腦膜炎的壯熱，肺炎的高熱。

4、栝蔞根善治狂熱時疾，清熱潤燥，酸能生津，甘不傷胃。發背大癰，尤須栝蔞根清熱解毒，故腦脊髓膜炎之痙病，用之而有大效也。

5、抑肝散（當歸3，鉤藤3，川芎3，術4，茯苓4，柴胡2，甘草1.5）主要用于治療嬰幼兒驚風，成人也適用。適用于：性情急躁、情緒緊張、易興奮易怒之人，以及肌肉痙孿、振顫等癥狀，所以患腦出血、腦膜炎等疾病后，長期手腳顫抖、孿急、情緒煩躁緊張者可以使用。