卷下二

?【靈】諸病皆有逆順，可得聞乎？腹脹、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿(mǎn)，四肢清（冷）泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；（皆為陰證見(jiàn)陽(yáng)脈。）咳且溲（小便。）血脫形，其脈小勁，（小不宜勁。）是四逆也。；咳脫形，身熱，脈小以疾，（小不宜疾。）是謂五逆也；如是者，不過(guò)十五日而死矣。

　　其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時(shí)絕，是二逆也；咳（上。）溲血，（下。）形肉脫，（外。）脈搏，（內(nèi)。）是三逆也；嘔血，胸滿(mǎn)引前，脈小而疾，（虛火盛。）是四逆也；咳嘔，（上。）腹脹，（中。）且飧泄，（下。）其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時(shí)而死矣。??（《玉版》）

【靈】何謂五逆？熱病脈靜，（陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈，）汗已出，脈盛躁，（病不為汗衰。）是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，?肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及后下血衃，（凝血。）血衃重篤，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，（真臟脈見(jiàn)。）是謂五逆也。??（《五禁》）

　　【靈】諸急者（脈急。）多寒；緩者多熱；（按熱當(dāng)屬數(shù)。）大者多氣少血；小者氣血皆少；滑者陽(yáng)氣盛，微有熱；澀者多血少氣，（按澀當(dāng)為血少。）微有寒；諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足。??（《邪氣臟腑病形》）

　　【靈】一日一夜五十營(yíng)，（晝行陽(yáng)二十五度，夜行陰二十五度。）以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。（猶言幸生。）所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；（動(dòng)而中止為代。）四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣；三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣；二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣；十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣，不滿(mǎn)十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣，予之短期。（知其將死。）??（《根結(jié)》）

　　【素】脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。（此陽(yáng)盛格陰之證也，內(nèi)熱甚而脈反不鼓，是陽(yáng)盛極，格陰于外，非真寒也。王注：此作非熱也，下作非寒也。似與經(jīng)文顛倒。）諸陰之反，其脈如何？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（此陰盛格陽(yáng)之癥也。內(nèi)寒而脈反鼓甚，是陰盛極格陽(yáng)于外，非真熱也。二癥最為惑人，醫(yī)者慎之。）??（《至真要大論》）

【素】人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，（左手寸口脈名人迎，主手足六陽(yáng)經(jīng)腑病。）四盛以上為格陽(yáng)。（一盛，人迎大于氣口一倍也。仲景云：格則吐逆。王注：陽(yáng)盛之格，，格拒食不得入。東垣云：格者，甚寒之氣。馬注：格，六陰在內(nèi)，使不得出。）

　　寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。（右手寸脈為寸口，主手足六陰經(jīng)臟病。一盛，寸口大于人迎一倍也。仲景云：關(guān)則不得小便。王注：陰盛之極，關(guān)閉，溲不得通。東垣云：關(guān)者，甚熱之氣。馬注：關(guān)，六陽(yáng)在外，使不得入。）

　　人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈嬴，不能極于天地之精氣，則死矣。

　　（新校正云：贏得作盈，乃盛極也，非弱也。）

　　（《靈樞·禁服篇》：寸口主內(nèi)，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人。）

（又《終始篇》：人迎一盛病在足少陽(yáng)，一盛而躁病在手少陽(yáng)。人迎二盛病在足太陽(yáng)，二盛而躁病在手太陽(yáng)。人迎三盛病在足陽(yáng)明，三盛而躁病在于手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)。，溢陽(yáng)為外格。）

　　（脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者。名溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。）

（王冰《素問(wèn)注》言足經(jīng)而不及手經(jīng)。仲景、東垣、丹溪皆以關(guān)格為病證，馬玄臺(tái)非之，而以關(guān)格為脈體。）

　　（昂謂：若以為病癥，當(dāng)不止于膈食，便閉二證；若以為脈體，則《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》及諸家經(jīng)論并無(wú)所依據(jù)，且有是脈者必有是病，馬氏何不實(shí)指其病為何等乎？）??（《六節(jié)臟象論》）

　　【素】何以知懷子之且生也？身有病而無(wú)邪脈也。（病字，王注解作經(jīng)閉。昂按：婦人懷子，多有嘔惡、頭痛諸病，然形雖病而脈不病，若經(jīng)閉，其常耳，非病也。）??（《腹中論》）

　　【素】婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。（王解作有子，馬注解作男妊。昂按：此當(dāng)指欲娩身時(shí)而言也。手少陰言手中之少陰，乃腎脈，非心脈也。）??（《平人氣象論》）

　　【靈】經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽(yáng)明，獨(dú)動(dòng)不休何也？（肺之太淵，腎之太谿，胃之人迎，皆動(dòng)不休。按：胃之動(dòng)脈，馬注作足之沖陽(yáng)，然下文并未說(shuō)到足上，惟云“上沖頭并下人迎，別走陽(yáng)明”，似當(dāng)以人迎為是。）曰：是明胃脈也。（先明胃脈方知肺脈，故脈中有胃氣者生。）胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，（受水谷而化精微之氣，以上注于肺。）肺氣從太陰而行之，（此營(yíng)氣也，營(yíng)行脈中，從手太陰始而遍行于五臟六腑。）其行也，以息往來(lái)，故人一呼脈再動(dòng)，一吸亦再動(dòng)，呼吸不已，故動(dòng)而不止。（十二經(jīng)脈皆會(huì)于寸口，故動(dòng)而不休。即手太陰肺之太淵穴也。注：掌后陷中。《九針篇》曰：陽(yáng)中之少陰肺也，其原出于太淵。）

　　足之陽(yáng)明何因而動(dòng)？曰：胃氣上注于肺，（此前段行于肺之營(yíng)氣。）其悍氣上沖頭者，（此言胃中慓悍之衛(wèi)氣。）循咽，上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦，（循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)睛明穴，上絡(luò)于腦。）出顑，（同領(lǐng)。）下客主人，（足少陽(yáng)膽經(jīng)穴耳，前起骨上廉。）循牙車(chē)，（即頰，重胃經(jīng)。）合陽(yáng)明，（陽(yáng)明胃經(jīng)。）并下人迎，（胃經(jīng)穴，挾結(jié)喉兩傍一寸五分動(dòng)脈。）此胃氣別走于陽(yáng)明者也。（胃府之氣循三陽(yáng)而別，走陽(yáng)明之經(jīng)，此雖為衛(wèi)氣，實(shí)本胃內(nèi)之氣而行。）故陰陽(yáng)上下，其動(dòng)也若一。（或行于陰，或行于陽(yáng)，或升于上，或降于下，而形為弦、鉤、毛、石等脈，雖各不同，然其合于時(shí)，應(yīng)于臟，其動(dòng)也則若一矣。）

　　故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆；（陽(yáng)癥脈宜浮大，小為陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈。）陰病而陰脈大者為逆。（陰癥脈宜沉細(xì)，大為陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈。）故陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng)，若引繩相傾者病。（言陰陽(yáng)動(dòng)靜當(dāng)如引繩平等，所謂脈有胃氣者生也，若相傾則病矣。馬注：作引繩以相傾。謬。）

　　足少陰何因而動(dòng)？曰：沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)，（足少陰腎。）起于腎下，出于氣街，（即陽(yáng)明胃經(jīng)氣沖穴，俠臍相去四寸，動(dòng)脈應(yīng)手。）循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，（膝后曲處。）循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，（腎經(jīng)。）下入內(nèi)踝之后，入足下；其別者，邪入踝，（脛兩旁。）出屬跗上，（足面。）入大指之間，（腎脈并行者作小指。）注諸絡(luò)，以溫足經(jīng)，此脈之常動(dòng)者也。

（按：諸篇俱言沖脈上沖，惟此篇及《順逆肥瘦論》言：沖脈并腎脈下行。馬注云：由此觀之，肺脈之動(dòng)不休者，以營(yíng)氣隨肺氣而行諸經(jīng)，諸經(jīng)之脈朝于肺也。胃脈之動(dòng)不休者，以衛(wèi)氣由胃循三陽(yáng)而行不已也。腎脈之動(dòng)不休者，以與沖脈并行，灌諸絡(luò)而行不已也。）??（《動(dòng)輸》）

　　【素】論言人迎與寸口相應(yīng)，若引繩小大齊等，命曰平。（見(jiàn)《靈樞·禁服篇》：）陰之所在，寸口如何？王注：陰之所在，脈沉不應(yīng)，引繩齊等，其候頗乖。張注：陰，手、足少陰也。）曰：視歲南北，可知之矣，（甲己二歲為南政，余八歲為北政。五運(yùn)以甲己土運(yùn)為尊，六氣以少陰君火為菒。張注：五運(yùn)之中惟少陰不司氣化。）

　　北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)；（北政而北以定其上下，則尺主司天，寸主在泉，少陰在泉?jiǎng)t寸口不應(yīng)。不以尺為主而以寸主者，從君而不從臣也。）厥陰在泉，則右不應(yīng)；（少陰間氣在右故。）太陰在泉，則左不應(yīng)。（少陰間氣在左故。）

　　南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)；（南政而南以定其上下，則寸主司天，尺主在泉，少陰司天則寸口不應(yīng)。）厥陰司天，則右不應(yīng)；太陰司天，則左不應(yīng)。（左右與前義同。）

　　諸不應(yīng)者，反其診則見(jiàn)矣。（王注：不應(yīng)皆為脈沉，仰手而沉，覆其手則沉為細(xì)為大也。馬注：諸不應(yīng)者，即南北二政而相反以診之，則南政主在寸者，北政主在尺；南政主在尺者，北政主在寸。其脈自明矣。凡左右二間，其相反與尺寸同。吳注：反變也，診候也，諸不應(yīng)者，歲運(yùn)經(jīng)候之常也。今乃見(jiàn)其，其候變也。變則不應(yīng)者斯應(yīng)矣。）

　　尺候何如？曰：北政之歲，三陰在下。則寸不應(yīng)；三陰在上，則尺不應(yīng)。（司天曰上，在泉曰下。）南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)；三陰在泉，則尺不應(yīng)。左右同。（吳注：惟少陰所在則不應(yīng)，以少陰君也，有端拱無(wú)為之象，然善則不見(jiàn)，惡者可見(jiàn)，猶無(wú)道而失君象。）??（《至真要大論》）

【素】脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)九十日死。

　　脈至如火薪然，（瞥瞥不定。）是心精之予奪也，草干而死。

　　脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

　　脈至如省客，（省問(wèn)之客，倏去倏來(lái)。）省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（棗華于夏。）

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（深。）

　　脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

　　脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。（王注：胞脈系于腎，腎脈俠舌本，胞氣不足當(dāng)不能言，今僅善言，是真氣內(nèi)絕而外出也。）

　　脈至如交漆，（交當(dāng)作絞。）交漆者，左右傍至也，微見(jiàn)三十日死。

脈至如涌泉，（有出無(wú)入。）浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣，味韭英而死。（氣不足而口無(wú)味，長(zhǎng)夏韭英。馬注：以其氣為何，味韭英而死，為句謬。）

　　脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見(jiàn)黑白，壘發(fā)死。（癮疹見(jiàn)于肌上。）

　　脈至如懸雍，（人土名名懸雍。）懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。（皆有十二經(jīng)之俞穴。）水凝而死。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟菀（郁熱）熟，寒熱獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立青而死。

　　脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（初夏。）

　　脈至如華者，（虛弱之意。）令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，（小腸脈入耳中。）是小腸氣予不足也，季秋而死。（此篇脈名脈狀，不必強(qiáng)解，以意會(huì)之可也。）??（《大奇論》）

診候第五

（診，非獨(dú)脈也，有自言脈者，有自言證者，有自言形者，有自言色者，有自言聲者。經(jīng)中五過(guò)四失皆言診也，故分診候另為一門(mén)。

　　（此篇皆出《素問(wèn)》，故文上不加別識(shí)。）

　　診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。（過(guò)，差也，即病也。）切脈動(dòng)靜，（脈診。）而視精明，（精氣神明，神診。王注：作目眥睛明穴，未確。）察五色，（色診。）觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，（證診。）形之盛衰，（形診。）以此參伍，決死生之分。

　　萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，（陽(yáng)生而之盛。）彼秋之忿，為冬之怒，（陰少而至壯。）四變之動(dòng)，脈與之上下，（脈因時(shí)變。）以春應(yīng)中規(guī)、（圓滑。）夏應(yīng)中矩、（方大。）秋應(yīng)中衡，（澀毛。）冬應(yīng)中權(quán)。（沉石。）……陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。（脈與時(shí)不相應(yīng)，與臟不相應(yīng)者，皆曰相失，分其生克之期，曰“則可以知死時(shí)”矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜，補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生，是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。

　　持脈有道，虛靜為保。（心欲虛，神欲靜。）春日浮，如魚(yú)之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去；（陽(yáng)氣漸降，如蟲(chóng)之欲蟄藏。）冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。知內(nèi)者按而紀(jì)之，（內(nèi)而在臟在腑。）知外者終而始之。（外而在表在經(jīng)。）此六者，持脈大法。（四時(shí)表里必須明辨。王注：知外謂知色象，似與持脈不合。）

　　尺內(nèi)兩傍，則季脅也，（脅骨盡處名季脅，季脅近腎，尺主之。）尺外以候腎，尺里以候腹。（少腹。王注：外謂外側(cè)，里謂內(nèi)側(cè)。李士材曰：外謂前半部，里謂后半部。）中附上，（中部關(guān)脈。）左外以候肝，內(nèi)以候鬲；（左手關(guān)脈，鬲謂鬲中。）右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右手關(guān)脈。）上附上，（上部寸脈。）右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（右手寸脈。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。（左手寸脈。）前以候前，后以候后。（關(guān)前以候前，關(guān)后以候后。吳注：前指候前，后指候后。亦此義也。）上竟上者，（由尺至寸。）胸喉中事也；下竟下者，（自寸至尺。）少腹腰股膝脛足中事也。（此《內(nèi)經(jīng)》診法也。）

　　（吳注曰：尺外以候腎，內(nèi)以候腹。小腸膀胱居少腹也；左外以候肝，內(nèi)以候鬲，不及膽者，寄于肝也；左外以候心，內(nèi)以候膻中，膻中即心包也。）

　　（高陽(yáng)生以大小腸列于寸，三焦配于左尺，命門(mén)列于右尺，而膻中則不與焉，特以心與小腸為表里，肺與大腸為表里耳，不知經(jīng)絡(luò)雖為表里，而大小腸皆在下焦，焉能越中焦而見(jiàn)脈于寸上乎？滑伯仁以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、后陰之病，可稱(chēng)只眼。）

　　（又《靈樞》云：宗氣出于上焦，營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦。上焦在于膻中，中焦在于中脘，下焦在臍下陰交，故寸主上焦，以候胸中；關(guān)主中焦，以候鬲中；尺主下焦，以候腹中。此定論也。今列三焦于右尺，不亦妄乎？又腎雖一臟，而有左右兩枚，命門(mén)穴在督脈第七椎兩腎之間，一陽(yáng)居二陰之中，所以成乎坎也。《內(nèi)經(jīng)》并無(wú)命門(mén)之經(jīng)，何以循經(jīng)而見(jiàn)脈于寸口乎？）

　　推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。（吳注：浮取之而脈沉，為病在里。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。（沉取之而脈浮，為病在表。）推而上之，上而不下，腰足清也。（上部盛而下無(wú)陽(yáng)氣，升而不降，故腰足冷。）推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。（下部盛而上無(wú)陽(yáng)，氣降而不升，故頭項(xiàng)痛。《甲乙經(jīng)》作推而上之，下而不上；推而下之，上而不下。文尤順而義同。）

　　（昂按：此即《五常政大論》所謂上取下取，內(nèi)取外取，以求其過(guò)是也。）

　　按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（脈少血少，故有腰脊痛，不仁不用等病。）??（《脈要精微論》）

診病之始，五決為紀(jì)。（以五臟之脈為生死之綱紀(jì)。）欲知其始，先建其母。（始，病源也；母，應(yīng)時(shí)主氣也。）所謂五決者，五脈也。

　　夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類(lèi)推；五臟相音，（相，猶色也。）可以意識(shí)；五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬(wàn)全。

　　赤，（色赤。）脈之至也。喘（脈來(lái)喘急。）而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹。（心肺臟高，故皆言喘，喘為心氣不足，堅(jiān)為病氣有余。痹者，臟氣不宣行也。）得之外疾思慮而心虛，故邪從之。

　　白，脈之至也。喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱。（金火相戰(zhàn)。）得之醉而使內(nèi)也。（酒味辛熱，助火克金。加之使內(nèi)則腎氣虛，虛心盜母氣以自養(yǎng)，肺金益衰而不能行氣，故氣積于胸中也。）

　　青，脈之至也。長(zhǎng)而左右彈，（長(zhǎng)而彈手，為弦緊為寒。）有積氣在心下，支唚胠。（支主胠脅。肝主脅，脅近心，故曰心下。）名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法，（脈絡(luò)陰器，故疝亦屬肝病。）腰痛，足清，頭痛。（肝脈所過(guò)。陰脈者，下行極而上，故頭痛。）

　　黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，（王注：若腎氣逆上，則為厥疝，不上則但為脾積，）女子同法。（女子亦有疝，但不名疝而名瘕。）得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。（脾主四肢，風(fēng)木克土。）

黑，脈之至也，上堅(jiān)而大，（上字未譯。馬注：尺脈之上，堅(jiān)而且大。）有積氣在少腹與陰，（陰器。）名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。（濕氣趨下，必歸于腎。）??（《五臟生成論》）

　　天地之至數(shù)，合于人形氣血，通決死生，為之奈何？曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。（九為青數(shù)之極。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

　　上部天，兩額之動(dòng)脈；（額兩傍動(dòng)脈。王注：足少陽(yáng)脈氣所在。）上部地，兩頰之動(dòng)脈；（鼻之兩傍，近巨髎之分動(dòng)脈，足陽(yáng)明脈氣所行。）上部人，耳前之動(dòng)脈。（耳前陷中動(dòng)脈，手少陽(yáng)脈氣所行。）

　　中部天，手太陰也；（謂肺也，寸口中經(jīng)渠穴動(dòng)脈。）中部地，手陽(yáng)明也；（謂大腸手大指次指歧骨間合谷之分動(dòng)脈。）中部人，手少陰也。（謂心掌后銳骨之下，神門(mén)之分動(dòng)脈。）

　　下部天，足厥陰也；（謂肝脈毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分陰股中動(dòng)脈。女子取太沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中。）下部地，足少陰也；（謂腎脈足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太谿之分動(dòng)脈。）下部人，足太陰也。（謂脾脈足魚(yú)腹上越兩筋間，陰股內(nèi)箕門(mén)之分動(dòng)脈。）

　　故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，（腸胃，）人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故神臟五，形臟四，合為九臟。（王注：肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意，腎藏志，是謂神臟五；一頭角，二耳目，三口齒，四胸中，是謂形臟四。張注：形藏四，謂胃、大小腸、膀胱，藏有形之物也。膽無(wú)出無(wú)入，三焦有名無(wú)形，皆不藏有形者也。于理亦通，但于本文欠貫。馬注：古人診脈，凡頭面、手足之動(dòng)脈，無(wú)不診之，猶《傷寒論》多以趺陽(yáng)脈言之也。其九候法亦以三部中有天、地、人，與后世之浮、中、沉不同也。）

　　必先度其形之肥瘦，（大抵肥人脈沉，瘦人脈浮。）調(diào)其氣之虛實(shí)，（肥人血實(shí)氣虛，瘦人氣實(shí)血虛。）實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（此言刺法統(tǒng)肥瘦而言。）必先去其血脈，（刺去留邪。）而后調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。

　　形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣（喘喘。）者死。（形氣不相得。）形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。……目?jī)?nèi)陷者死。（諸脈皆屬于目。）

　　察九候獨(dú)小者病，（九部之中一部獨(dú)小不同。）獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者（吳注：沉伏。）病。（此九候中又有七診之法。）

　　九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死；寒熱病者，以平旦死；

（吳注：寒死夜半，熱死日中。平旦為陰陽(yáng)交會(huì)之中。）熱中及熱病者，以日中死；（火王于午。）病風(fēng)者，以日夕死；（風(fēng)屬卯木，日入申酉屬金，金克木。）病水者，以夜半死；（水旺亥子。）其脈乍疏乍數(shù)、乍遲乍疾者，日乘四季死。（辰、戌、丑、未土日脾絕故也。）

　　形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。七診雖見(jiàn)，九候皆從者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風(fēng)病之脈有獨(dú)大獨(dú)疾者，經(jīng)血不足有獨(dú)小獨(dú)遲者。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。（胃為噦，垢逆也；心為噫，□氣也。）??（《三部九候論》）

　　色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色音見(jiàn)則寒熱也。??（《皮部論》）

　　人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎？曰：凡人之驚恐、恚勞、動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。（子病及母。）有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。（木邪克土。）有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。（驚則氣亂，神無(wú)所依，故喘出肺而傷心。）度水跌仆，喘出于腎與骨。（水通腎。）當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已。怯者則著而為病也。

　　故曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚、能知其情，以為診法也。

　　故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)生，病起于過(guò)用，此為常也。??（《經(jīng)脈別論》）

　　凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。（心志不樂(lè)，營(yíng)血不生。）嘗富后貧，名曰失精。（富則膏粱，貧則藜藿，藏液不生。）五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，（內(nèi)無(wú)可求，外無(wú)可驗(yàn)。）診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然（惡寒之貌。）時(shí)驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營(yíng)。（王注：血為憂(yōu)煎，氣隨悲減。）良工所失，不知病情，此治之一過(guò)也。

　　凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。（逆氣上行，滿(mǎn)于經(jīng)絡(luò)，使神氣離散。）愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過(guò)也。

　　善為脈者，必以此類(lèi)奇恒，（《病能論》：奇恒者，言奇病也。）從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過(guò)也。

　　診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，（失勢(shì)。）及欲侯王，（妄念。）故（舊也。）貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身心敗之。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（不得志而氣血傷，筋骨攣。）醫(yī)不能?chē)?yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，（委曲隨順。）亂至失常，病不能移，此治之四過(guò)也。

凡診者，必知終始，有知余緒，（吳注：始病、今病以及余事。）切脈問(wèn)名。當(dāng)合男女。（王注：男陽(yáng)氣多，左大為順；女陰氣多，右大為順。）離絕菀（郁）結(jié)，憂(yōu)恐喜怒，（王注：離，間其親愛(ài)也；絕，斷其所懷也；菀，思慮郁積也；結(jié)，怫郁不解也。憂(yōu)則志苦，恐則氣下。喜則憚散，怒則逆亂。）五臟空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語(yǔ)？嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，今澤不息。（身雖復(fù)舊而色澤尚欠滋息。）故（舊也。）傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，（王注：謂陽(yáng)經(jīng)及六腑。張注：由陰傷而及于陽(yáng)。）膿積寒炅。（內(nèi)積膿血，外為寒熱。）粗工治之，亟刺陰陽(yáng)，（不別陰陽(yáng)而妄刺之。）身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，此治之五過(guò)也。

　　故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道。貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。（《八正神明論》：八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時(shí)至地也。九候，前篇。）??（《疏五過(guò)論》）