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“醫(yī)生，這個(gè)肺結(jié)節(jié)真的不用切嗎？我看網(wǎng)上說不切容易變成癌，這風(fēng)險(xiǎn)我不敢擔(dān)，你還是幫我切了吧。”劉大媽體檢查出肺結(jié)節(jié)，但對(duì)醫(yī)生給出的隨訪觀察建議并不滿意。 “你這個(gè)結(jié)節(jié)才2mm大小，完全沒必要?jiǎng)拥蹲樱谓Y(jié)節(jié)哪有這么容易就變成癌？別自己嚇自己了，只要你按我說的，定期隨訪觀察，我保證你沒事。”醫(yī)生遇到太多因?yàn)椴槌龇谓Y(jié)節(jié)，擔(dān)心自己會(huì)得癌而要求做手術(shù)的患者了，往往這個(gè)時(shí)候，他都會(huì)讓患者心情先平復(fù)下來，再耐心解釋病情。  一、90%以上的肺結(jié)節(jié)都不是惡性北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外二科副主任醫(yī)師閻石教授強(qiáng)調(diào)，“90%以上的肺結(jié)節(jié)都不是惡性的，如果盲目切除，會(huì)給患者帶來不必要的身體損傷，還有可能產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，影響肺功能，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。” 產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)的病因眾多，一般與家族史、年齡、環(huán)境、吸煙史有關(guān)。肺結(jié)節(jié)是指圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3mm的由肺實(shí)質(zhì)包圍的肺內(nèi)病灶。高分辨CT及其高級(jí)圖像后處理是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的最佳方法，CT上，根據(jù)結(jié)節(jié)密度分為三類：磨玻璃結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。 肺結(jié)節(jié)并不都是惡性，很多是良性疾病，如炎性假瘤、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤、局灶性出血等都會(huì)在肺部形成結(jié)節(jié)。但要注意的是，早期肺癌往往以肺結(jié)節(jié)的形式呈現(xiàn)，對(duì)于直徑超過10mm的結(jié)節(jié)就要警惕是惡性的可能，若超過20mm即2cm以上的肺結(jié)節(jié)，惡性概率會(huì)明顯增高，可高于50%。 二、如何看懂肺結(jié)節(jié)報(bào)告？若沒有深入學(xué)習(xí)過CT報(bào)告的人，看到自己的CT診斷一定會(huì)一頭霧水。當(dāng)結(jié)果提示為“肺結(jié)節(jié)”時(shí)，往往還沒問清楚醫(yī)生怎么回事，就把自己嚇得驚慌失措。如果能稍微看懂報(bào)告單中的關(guān)鍵信息，對(duì)自我進(jìn)行初步評(píng)估，就不會(huì)讓自己陷入無措了。肺低劑量CT的主要是篩查肺癌可能的病變，因此，在相關(guān)報(bào)告描中我們需要注意的是：“部位\密度形態(tài)\大小\CT值”等描述： 1.看大小：小于5mm的為微小結(jié)節(jié)，基本上是良性的，不用太緊張；大于10mm的結(jié)節(jié)則需警惕是否有惡性可能。 2.看密度：磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的概率高于實(shí)性結(jié)節(jié)，但發(fā)展緩慢的磨玻璃結(jié)節(jié)也不要過于緊張。實(shí)性結(jié)節(jié)如果有惡性可能，會(huì)發(fā)展比較快。 3.看形態(tài)：結(jié)節(jié)呈空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征，均提示有肺癌風(fēng)險(xiǎn)。  三、這3種肺結(jié)節(jié)，最好切除大部分肺結(jié)節(jié)都屬于良性病變，動(dòng)態(tài)觀察即可，但對(duì)于有些形態(tài)、部位、大小等不好的結(jié)節(jié)，很可能是肺癌或病變前期，這時(shí)候以防萬一，最好要切除。 閻石教授也強(qiáng)調(diào)，“對(duì)肺結(jié)節(jié)置之不理更加不可取，畢竟存在一定的惡性可能。因此，只有對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，才能讓患者最大獲益。” ①邊緣不規(guī)則，特別是衛(wèi)星灶形態(tài)的結(jié)節(jié)最好切除，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)邊緣清晰為圓形或者橢圓形，周圍也不會(huì)有什么分支； ②直徑大于1.5cm的肺結(jié)節(jié)。體積過大惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，可選擇穿刺活檢，也可直接切除； ③動(dòng)態(tài)觀察中，肺結(jié)節(jié)體積不斷增大，或原本是規(guī)則的肺結(jié)節(jié)，突然變得不規(guī)則，特別是短期內(nèi)變化很大的結(jié)節(jié)最好及時(shí)切除。 四、體內(nèi)有肺結(jié)節(jié)，如何散結(jié)？CT提示沒有惡變的肺結(jié)節(jié)，即使不影響日常生活，但有個(gè)小“疙瘩”在肺部，總是讓人感覺膈應(yīng)：會(huì)不會(huì)有一天突然惡變？因此對(duì)于肺結(jié)節(jié)患者，除了注意定期復(fù)查，還要在飲食上有所控制。 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院林麗珠教授推薦3款“養(yǎng)肺”食療方，希望能夠幫助大家： 1.黨參玉竹牛大力豬肉湯：豬瘦肉、黨參、玉竹、牛大力洗凈切片共煮湯、加食鹽調(diào)味食用。可以幫助健脾益氣，潤(rùn)肺止咳。 2.五白飲：白木耳、北沙參、玉竹、百合、冰糖適量，水煎服。 3.貓爪草煲豬肺湯：貓爪草、豬肺，加入適量清水煮熟，和油鹽調(diào)味，飲湯食肉，能夠幫助清肺散結(jié)。  而日常飲食上，肺結(jié)節(jié)患者要注意食材的多樣化，多進(jìn)食潤(rùn)肺、清肺的食物，如雪梨、橄欖、銀耳等，少吃過于辛辣、油膩的食物，如洋快餐、麻辣香鍋、干鍋菜式等，尤其是避免霉變、腌制的食物。此外，還要注意空氣環(huán)境，避免吸入過多的二手煙、廚房油煙等，盡量保持所處空間空氣清新。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多人可以在早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。并不是所有的斑塊都要“動(dòng)刀子”，也不是所有的腫塊都會(huì)惡變，因此患者不必過于恐慌。實(shí)在自己無法進(jìn)行評(píng)估，還是盡早安排復(fù)查，聽聽專科醫(yī)生的建議。#健康明星計(jì)劃##謠零零計(jì)劃##秋季健康不打烊#
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