甲鈷胺的五種用法（附聯合用藥）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，而泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，在進入人體后可迅速轉化為噴昔洛韋，噴昔洛韋具有抗病毒活性，有較強的抗皰疹病毒的作用。因為泛昔洛韋在人體內的代謝產物噴昔洛韋三磷酸鹽代謝緩慢，半衰期長，因此是目前作用時間較長的抗病毒藥物。

帶狀皰疹的治療，除了要抗病毒以外還需要營養神經治療，甲鈷胺可用于治療各種末梢神經代謝功能障礙和自主神經病變，不僅如此還能夠快速滲入到神經元胞體，通過修復已被帶狀皰疹病毒損傷的神經，從而減輕疼痛感覺。甲鈷胺可明顯緩解帶狀皰疹神經痛，能縮短疼痛時間及減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

甲鈷胺的臨床應用，治療改善糖尿病周圍神經病變，應該是最為大家所熟知的了。

甲鈷胺是維生素B12的活性代謝物質，在外周神經中本身含量就較高，甲鈷胺能夠參與物質的甲基轉化，以及核酸，蛋白質，脂質的合成和代謝，通過甲基作用刺激神經軸漿的蛋白質合成，使神經軸突內的受損區域再生，進而起到修復受損組織神經的作用。而糖尿病周圍神經病變，與長期的高血糖未得到控制，引起相關的微血管受損，神經受損有關，在嚴格控制血糖的同時，使用甲鈷胺來加強周圍神經的營養和修復，有不錯的治療效果。

巨幼紅細胞性貧血是因缺乏維生素B12或葉酸所致。維生素B12促進紅細胞的發育和成熟。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人體缺少葉酸可導致紅血球的異常，未成熟細胞的增加，貧血以及白血球減少。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質。

孕婦若在孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上該病。這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細胞量多，紅細胞核發育不良，成為特殊的巨幼紅細胞。甲鈷胺和葉酸這兩種營養素都是在紅細胞的合成階段發揮作用的物質。甲鈷胺+葉酸對巨幼紅細胞性貧血有著比較好的治療效果。

甲鈷胺+銀杏葉片對于神經性耳鳴的治療具有一定療效。銀杏葉主要成分為銀杏葉提取物，用于神經性耳鳴時可以擴張內耳血管，改善內耳血液循環，促使內耳血管攜氧量增加，從而緩解細胞缺氧情況以及減輕或消除耳鳴癥狀。

甲鈷胺作為營養神經藥物，不僅能夠改善內耳神經細胞內核酸、蛋白質和脂質的代謝，加速已退化或發生病變的內耳神經組織的修復和功能的恢復，還可以進一步營養內耳神經，進而改善耳鳴癥狀，因此兩藥物聯用對于治療神經性耳鳴具有一定的治療效果。

三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，通常以面部三叉神經分布區出現短暫性復發性劇痛為特征，這種疼痛雖然短暫，卻非常劇烈，特別容易反復，給患者的生活、工作會造成嚴重影響。

對于三叉神經痛的治療，除了外科手術以外，還有一些輕度的患者，可以考慮服用藥物進行保守治療，抑制神經過度活躍的卡馬西平，奧卡西平等藥物，是治療三叉神經痛的重要藥物，在常規治療基礎上，聯合應用甲鈷胺，往往能夠取得更好的緩解改善效果。

卡馬西平可以通過在網狀結構-丘腦系統發生作用，對三叉神經脊束核-丘腦系統的病理性神經元反射進行抑制，從而緩解三叉神經痛癥狀，但是單純使用卡馬西平進行三叉神經痛治療時，所需藥物劑量較大，不良反應也較大，因此采用與甲鈷胺聯合使用的方法進行治療。

甲鈷胺可以通過增加神經細胞內蛋白質及核酸合成，促進卵磷脂合成，對受損神經纖維進行修復，還能夠促進軸縮內輸送以及軸索再生，從而起到治療三叉神經痛的效果，兩藥物聯用不僅可以有效治療三叉神經痛，而且可以降低因大劑量使用卡馬西平而引起的不良反應。