甲鈷胺片是營養神經的“扛把子”，吃多久才能停藥？

患者李女士，46歲，近期無明顯誘因出現臉頰疼痛，難以忍受，于是到當地醫院神內科就診。患者自訴具體癥狀為右側臉頰部發作性疼痛，疼痛呈針扎、抽動樣，發作時間不定，有時幾秒有時幾分鐘，呈周期性發作。

醫生聽后為患者進行體格檢查發現患者存在明顯的“扳機點”，即觸發刺激到口角上下方就會引起疼痛，并且不合并頭面部感覺喪失。

醫生又囑患者完善頭顱磁共振等相關輔助檢查，綜合臨床表現和檢查結果最終診斷為“三叉神經痛”。

醫生給患者提供兩種治療方案：一種是藥物治療，另一種是進行微血管減壓術手術治療。患者考慮先進行藥物治療，無效后再行手術治療，于是醫生首先為其開具了口服的卡馬西平止痛，同時開具了一個需要長期服用的藥物為甲鈷胺片，老百姓俗話說“是藥三分毒”，李女士不禁想這個藥有沒有什么副作用，要吃多久才能停藥呢？

一、甲鈷胺是什么藥？有什么功效和作用呢？

解決李女士的疑問前，首先我們來了解一下甲鈷胺是一種什么藥?

甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12,屬于營養神經的藥物，由于效果良好被譽為營養神經的“扛把子”，常用于治療如三叉神經痛等周圍神經病變。

周圍神經病變會帶來軸突變性、神經元變性和節段性脫髓鞘等病理改變，這些改變會造成周圍運動、感覺和自主神經的結構和功能障礙，發生面部敏感、疼痛，手腳麻木，肌肉無力，肢體不協調等癥狀。

以李女士這類三叉神經痛患者為例，此疾病存在局部神經節細胞消失、炎性細胞浸潤、神經纖維脫髓鞘、軸突變細或消失等病理改變。

而甲鈷胺可以促進軸突運輸和軸突再生，還能滲入神經細胞內，修復受損的神經細胞組織，利于神經元髓鞘形成。

須知卵磷脂是髓鞘的主要成分之一，甲鈷胺能促進卵磷脂的合成，還能使延遲的神經突觸傳遞和神經遞質的減少得到恢復，因為這些重要作用，甲鈷胺是神經疾病最常用的藥物之一。

甲鈷胺作為內源性的維生素B12藥物，還可以促進葉酸的利用和核酸的代謝。

我們知道葉酸和維生素B12是重要的造血原料，所以它還可以用于治療葉酸和維生素B12缺乏或吸收障礙引起的巨幼紅細胞性貧血。

這些就是甲鈷胺的主要功效和作用，那我們再了解一下甲鈷胺的適用人群和他的不良反應。

二、甲鈷胺有什么不良反應嗎？

既然甲鈷胺是營養神經的“扛把子”，那他適合所有周圍神經病變的患者服用嗎？

當然不是，任何藥物都要考慮自身疾病的具體情況，在聽從醫生的建議下服用。首先對于甲鈷胺過敏的患者禁用。研究學者對懷孕和哺乳期婦女用藥的安全性尚未確認，所以這類患者非必要不服用甲鈷胺。

此外，正常情況下，成人甲鈷胺的用量是一日三次，每次一片，而在老年人由于機體功能減退，建議在醫生指導下酌情減少用量。同時對于兒童的用量還不明確，根據兒童的年齡體重和疾病嚴重程度，如有必要需在醫生的指導下謹慎用藥。

在藥物不良反應方面，總的來說，服用甲鈷胺出現的不良反應是比較小的，這也是它在神經疾病中應用廣泛的原因之一。

研究表明，0.96%的患者出現不良反應，其中0.1%-5%的患者出現胃腸道反應，如食欲不振，具體表現為患者覺得沒有胃口不想吃飯，飯量減少等，一些患者還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等情況。

出現上述不良反應時醫生一般會在判斷具體嚴重程度后給予停藥或減量處理，必要時也會配合保胃藥服用。患者此時應該多喝熱水，飲食清淡來促進胃腸道恢復。

雖然服用甲鈷胺出現過敏的患者很少過敏反應，但仍有0.1%的患者過敏出現皮疹、瘙癢等癥狀，嚴重時會出現呼吸困難，出現過敏反應時，需立即停藥，必要時就近就醫，根據個人狀況多運動和飲水以促進體內殘余藥物的排出。

總之在任何情況下，我們都要結合自身具體情況，在醫生指導下正確定時定量地服藥，切忌濫用藥物，畢竟藥物用得好是“藥”，用得不好就是“毒”了。

三、甲鈷胺片吃多久才能停藥？

一般情況下，甲鈷胺營養神經的治療效果也是長期服用才能看到，至少服用三個月才會有明顯的效果。

患者個體神經損傷程度不同，以及個人體質存在差異，所以服藥后的恢復時間及療效也有所不同，綜合總體狀況，甲鈷胺的最佳藥效是3-6個月。

有的患者可能用藥三個月后效果良好，癥狀明顯減輕，那在醫生復查無異常后可以停藥；有的患者可能三個月后復查情況仍然沒有達到預期理想程度，那醫生可能會根據患者具體狀況繼續用藥。一般情況下，最多用藥6個月，若6個月后仍然不理想，亦會考慮停藥。

但在特殊情況下，會提前停藥。

一是上述明確使用該藥物引起的不良反應時會提前停藥，采取其他藥物輔以治療。

二是醫生在排除個體依從性差，沒有規律按時服藥等導致的藥物效果不佳的因素時，患者用藥一個月仍然沒有效果，也會停藥。

雖然藥物能配合治療，但最重要的還是我們自己加強營養和康復訓練以及力所能及的運動鍛煉來促進疾病的恢復。

四、我們怎樣預防神經系統相關疾病呢？

神經系統疾病對我們的生活不良影響較大，與其靈丹妙藥治病，不如防患于未然，在疾病到來前預防疾病的發生，對此我們需要養成良好的生活習慣。

首先，注意養成良好的飲食習慣，做不到理想化的少食多餐也要做到定時定餐，規律進食。切忌暴飲暴食，夜宵也不是一直好習慣，吃飯不要過飽，七分飽最好，尤其晚上，可以讓大腦和腸道充分休息。萬物運轉自有法則，規律生活才能更好地使我們機體處于最佳運轉狀態。

同時注意均衡飲食，多吃水果、蔬菜、魚類，少吃辛辣刺激性食物，不要加重胃腸道的負擔。每天還要記得多喝水，正常每天喝1500ml-2000ml左右，我自己就經常工作忙起來忘記喝水，這并不是個好習慣，不知道大家有沒有這種情況呢，有的話以后要記得喝水哦。

還要養成良好的作息習慣，早睡早起少熬夜，充足的睡眠是人體最佳工作狀態的保證。現在年輕人常有熬夜的習慣，近年熬夜工作猝死的新聞也不在少數，須知“身體是事業的本錢”，危險來臨前，多少亞健康人因為壞習慣日積月累對身體的影響而趨向疾病狀態的，所以我們要引起重視，保持良好的睡眠習慣。

此外，研究表明：側睡能更有效清除大腦廢物，從而減少得老年癡呆癥、帕金森病以及其他神經系統疾病的風險。

“生命在于運動”，我們還要保持運動的好習慣，運動有增強體魄，提高免疫力，改善心肺功能和提高大腦機能等益處。堅持鍛煉，進行晨跑、打羽毛球、練太極拳等運動，保持每周運動3-5次，每次至少30分鐘是很好的運動頻率。

其次，情緒與健康息息相關，良好的情緒利于身體達到持續平衡的健康狀態。但生活中難免發生情緒波動，發現自己處于不好的情緒狀態時我們要尋找適當的舒壓方法如運動、聽歌、傾訴等緩解自己的不良情緒。

另外，研究表明：益智游戲會提高大腦的靈敏度和記憶力，促進大腦的可塑性。正如：老年人玩益智游戲能很好的預防癡呆。休息時多選擇益智類娛樂項目，并且多參加社交活動。

要預防神經系統相關疾病我們還要遠離誘發疾病的其他危險因素，如抽煙喝酒，吸煙是心腦血管高危因素之一。還要避免過度勞累，過度勞累會刺激植物神經，超過身體負荷會加重機體損傷。

同時避免接觸有毒的化學物質，如工業化學品和鉛、汞等重金屬，如果是職業需要一定要做好防護。此外，還要避免強烈的冷熱刺激如夏天跑步后立即吹空調，也要避免長時間受涼，以免神經系統受到影響。

最后，在我們出現如肌肉無力、手腳麻木、感覺異常、刺痛等情況或疑有病因時，我們要積極就醫，于神經內科進行專科檢查，早發現、早診斷、早治療。

結語：甲鈷胺片作為營養神經的“扛把子”，常用于治療周圍神經病變，如本病例李女士所患的“三叉神經痛”，根據個體情況，服藥最佳效果為3-6個月。

在疾病發生時，我們要在醫生指導下積極治療，合理用藥，有用藥疑問時如服藥周期、用藥副反應等，要像李女士一樣積極發問，對自己的健康負責。

但我們要知道世上最好的良藥是“預防”，不要因為工作、因為學習而熬夜、抽煙、喝酒應酬，我們時刻保持良好的生活習慣和愉悅的心情，好好生活，健康工作，才能快樂平穩地迎接美好的未來。