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    ?術后決定腫瘤復發和轉移的關鍵,這些因素病友大概沒想過

     成靖 2021-10-28

    2021-10-26 18:00

    ·龍南中醫院廣州門診部

    67歲的樊女士在3年前確診為乳腺癌,確診后立即進行了右乳腺癌根治術,術后病理結果為:右乳浸潤性導管癌Ⅱ級,大小約3.5 x 1.5 x 1.0cm,未見癌轉移,免疫組化:ER(-),PR(-),Her-2(2+)。并在手術后進行了6周期的TC方案化療。化療結束后并未再進行其他治療,僅定期復查。然而,就在去年10月的復查中,CT結果提示“肝內多發轉移灶,胸椎多發骨轉移”。

    顯然,樊女士出現復發轉移了。

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    臨床上,腫瘤復發和轉移通常是導致抗癌治療失敗和致死的主要原因。然而,明明手術切“干凈”了,病理檢查也未發現癌轉移,并且術后采取了化療治療進行預防和鞏固,但為什么不少患者在治療結束后不久依然出現了復發和轉移呢?

    事實上,最關鍵的原因在于常規治療結束后,沒有做好維持治療。

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    術后的維持治療:預防復發轉移的關鍵!

    術前病人的身體體質狀態,癌癥病理分期,手術是否切除干凈,以及術后的康復情況,是影響術后復發轉移的重要因素之一。

    臨床上,手術后康復情況差的患者,比如術后很長一段時間里身體虛弱,免疫力低下,其復發轉移的發生概率也往往高于康復情況好的患者。

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    除此之外,手術并不能百分百完全清除所有的癌細胞。部分逃過手術的癌細胞會成為復發轉移的“導火索”。

    現代醫學也認為乳腺癌之所以復發轉移是因為經過手術、放療、化療、內分泌治療以及分子靶向治療后,體內癌細胞仍有殘留。

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    樂啟生中醫團隊的敖杰男教授(中西醫結合專業博士研究生導師,享受國務院政府特殊津貼專家)總結其多年臨床診治經驗時也講到,癌毒的殘留是乳腺癌復發轉移的前提條件。正如《溫疫論》所云:“無故自復者,以伏邪未盡”。

    除此之外,也與人體臟腑功能減退、氣血陰陽失調及機體抗病能力降低等正氣虧虛有關。腫瘤早期,人體正氣相對旺盛,氣血未虧,而此時癌毒未充,尚不能與正氣相抗,只能局限于局部臟腑之內,其破壞之力也不算很強。到中晚期時,人體正氣漸衰,癌毒日盛,最終正不敵邪,癌毒不受正氣約束,則肆意流竄走注,侵犯人體虧虛之處,正所謂“最虛之處,便是容邪之所”,癌毒于機體虛損之處停留,最終導致腫瘤發生轉移。

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    因而,敖教授提倡中西醫結合的綜合治療,在手術、化療等常規治療結束后,予以中醫的維持治療,充分考慮患者的病理類型、分期、體質差異等因素進行辨證論治,以達到延長患者生存期、提高患者生活質量、防治腫瘤轉移復發的目的。

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    中醫維持治療,全程管理,降低復發轉移!

    敖教授指出,西醫治療有個最大的問題,那就是分科細。雖然現代醫學認為癌癥是一種全身性疾病,并主張要“個體化”治療。但在臨床的診治過程中,檢查不說,光是治療上,外科、內科、放射科等科室,一個病人往往要接受多個醫生的治療,而很多醫生都是“鐵路警察各管一段”,結果,不同醫生對病情、對治療方案缺乏共同的理解,也沒有人對這個病人全面負責。

    不得不反思的一點是,人并不是機器,不能是哪個零件壞了就修理哪個。從中醫的角度看,人體內的各臟腑均息息相關,人體內部各組織器官間是一個有機的、相互協調的統一體。故而中醫強調整體觀和辨證論治,要求對病人的病情進行通盤思考、全程負責,而這恰恰是癌癥患者治療所需要的。

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    在癌癥發生發展的不同階段,邪正力量的對比有明顯的不同。因此,預防復發轉移,應時時扶正,通過中醫的扶正治療,增強患者的體質,提升免疫力,充分調動自身抗病因子,遏制潛伏的癌細胞,避免它們卷土重來。

    另一方面,也需要根據現代醫學手術、化療、放療等治法的應用情況而適時祛邪,一步步地剿滅體內殘存的癌細胞。通過中西醫結合的綜合治療,綜合全面考慮疾病,有針對性地治療,共同為患者的生命負責,實現“無瘤生存”或長期帶瘤生存,將癌癥變為真正意義上的慢性病。

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    其中,敖教授分享了一個抗癌5年至今未出現復發轉移,并且患者日常生活與常人無異的案例。

    在2016年11月初來診的一位47歲女性患者,2016年3月公司安排的一次體檢中發現左乳腫塊,隨后患者謝女士前往市中心醫院檢查確診為乳腺癌,手術切除后的病理活檢明確為浸潤性導管癌Ⅲ級。

    謝女士術后進行了EC×4續貫T×4標準方案化療,化療結束后無藥物干預。直到患者經常感覺神疲乏力,手足麻木,夜間難入睡等癥狀遲遲未見好轉,加上擔心出現復發轉移,于是謝女士前來尋求中醫治療,希望改善癥狀,并且預防腫瘤復發轉移。至2017年8月,謝女士已無明顯身體不適,并且多次復查腫瘤標志物及CT均未見復發征象,于是中醫治療改為間斷服藥的方式,隨診至今,未發現復發及轉移征象,謝女士也在2018年春節過后再次重回職場,日常工作和生活均與常人無異。

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