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    【A4/三線用藥】過敏性休克急救處方2021.10

     流浪者2087 2021-10-29
    三線用藥

            15種藥物可選

                16種藥物用法                   

    1線治療

    1.1.鹽酸腎上腺素注射液

    (1 mL:1 mg)

    一、注射方式:im (肌注)

    二、劑量:按0.01 mg/kg計算,成人最大劑量為0.5 mL(0.5 mg)。

         兒童給藥方案各異,按年齡的肌注劑量如下:

         6個月以下,50 μg(0.05 mL);

         6個月~6歲,120 μg(0.12 mL);

          6~12歲,250 μg(0.25 mL)

    三、腎上腺素可以重復應用,但是要至少間隔5分鐘,直到患者的狀況穩定。

    2線治療

    2.1.鹽酸腎上腺素注射液(1 mL:1 mg)


    一、使用指征:極危重患者,如收縮壓0~40 mmHg,或有嚴重喉頭水腫征象的患者,應該靜脈給予腎上腺素。
    二、使用途徑:。
           1.iv drop(靜脈滴注):1mL腎上腺素注射液(1mL:1 mg) 5%葡糖糖溶液250 mL中靜脈滴注,滴速為1~4 μg/min。
           2.iv(靜脈推注):用1支鹽酸腎上腺素注射液(1ml:1mg,1:1000)加9ml生理鹽水稀釋10倍,稀釋成1:10000,每次用0.5-1mg,也就是稀釋液5-10ml,緩慢靜脈注射5分鐘以上。
    2.2.硫酸沙丁胺醇氣霧劑
          (200撳/瓶)

      2撳   inh(口腔吸入)  qid

    2.3.胰高血糖素
    2.4.補充血容量

    2.4.1.生理鹽水

    1-2L  iv  快速
    2.4.2.乳酸林格氏液(平衡液)
    500毫升/瓶
      iv60gtt st





    3線治療

    3.1、H1--抗組胺藥3.1.1.鹽酸苯海拉明注射液
    (1ml:20mg)
    兒童: 1mg/Kg,最高50mg.  【兒童不能肌注
    成人: 25-50mg  im
    深部肌肉注射
    3.1.2.馬來酸氯苯那敏注射液
    (1)1ml:10mg
    (2)2ml:20mg
    成人:
     5~20mg/次, im.st 
    3.1.3.鹽酸異丙嗪注射液
    (50mg/支)
    25mg  im st
    3.2、H2--抗組胺藥3.2.1西咪替丁注射液

    3.3、糖皮質激素類

    (任選一種或兩種)

    3.3.1.醋酸地塞米松磷酸鈉注射液(5mg/支) 5~10 mg  iv  st

    3.3.2.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍注射液)

     (以甲潑尼龍計):40mg 、125mg 、500mg

    1-2毫克/kg/天。iv  
    3.3.3.氫化可的松注射液
           (1)2ml:10mg;
      (2)5ml:25mg;
      (3)20ml:100mg。
    5mg/kg/天。
    1.肌內注射 一日20~40mg,
    2.靜脈滴注一次100mg,一日1次。
    臨用前加25倍的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注,同時加用維生素C 0.5~1g。

    3.4、血管加壓藥3.4.1.亞甲藍注射液 
          2ml:20mg;                      5ml:50mg;
          10ml:100mg
    亞硝酸鹽中毒,一次按體重1~2mg/kg,氰化物中毒,一次按體重5~10mg/kg,最大劑量為20mg/kg。

    3.4.2.重酒石酸去甲腎上腺素  1ml:2mg;2ml:10mg

    重酒石酸去甲腎上腺素注射液:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

         (1)成人常用量:開始以每分鐘8-12ug速度滴注,調整滴速以達到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2-4ug。在必要時可按醫囑超越上述劑量,但需注意保持或補足血容量。

         (2)小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02-0.1ug/kg速度滴注,按需要調節滴速。

    3.4.3.鹽酸多巴胺注射液  (2m1:20mg
        成人常用量靜脈注射,開始時每分鐘按體重1-5μg/kg,10分鐘內以每分鐘1-4μg/kg速度遞增,以達到最大療效。
    (1).慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數病人按1-3μg/kg/分給予即可生效。
    (2).閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按1μg/kg/分,逐增至5-10μg/kg/分,直到20μg/kg/分,以達到最滿意效應。
    (3).如危重病例,先按5μg/kg,分滴注,然后以5-10μg/kg/分遞增至20-50μg/kg/分,以達到滿意效應。
    (4).或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,開始時按75-100μg/分滴入,以后根據血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過每分鐘500μg。【20毫克/300毫升=66.7μg/毫升

                                                           過敏性休克常用搶救藥物

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