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★ 疾病反映于脈象的變化，稱(chēng)為病理脈象，簡(jiǎn)稱(chēng)“病脈”。一般說(shuō)來(lái)，除了正常生理變化范圍以內(nèi)及個(gè)體生理特異變化之外的脈象，均屬病脈。異常病脈二十八，浮沉遲數(shù)虛實(shí)加，散細(xì)使動(dòng)濡和弱，促結(jié)代疾至數(shù)查。歷代醫(yī)家對(duì)常見(jiàn)病脈的分類(lèi)和命名亦存在著差別?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載有21種脈象，《傷寒雜病論》中記載26種。《脈經(jīng)》總結(jié)分為24種，《景岳全書(shū)》只分為16種脈，《瀕湖脈學(xué)》、《三指禪》則分為27種?！对\家正眼》增疾脈而為28脈，《脈理求真》增至30種，《辨證錄》則更有38脈之多。近代臨床所提及的脈象，有浮、沉、遲、數(shù)、洪、細(xì)、虛、實(shí)、滑、澀、弦、緊、結(jié)、代、促、長(zhǎng)、短、緩、濡、弱、微、散、芤、伏、牢、革、動(dòng)、疾28種。脈象繁多不易記，須抓綱領(lǐng)找規(guī)律，近代分類(lèi)有六綱，浮沉遲數(shù)與虛實(shí)，遲類(lèi)為綱緩結(jié)代，數(shù)疾促動(dòng)相接續(xù)，虛細(xì)濡弱微澀短，實(shí)長(zhǎng)洪滑弦緊具。
5.虛脈類(lèi)——應(yīng)指無(wú)力。
6.實(shí)脈類(lèi)——應(yīng)指有力。
有力表實(shí)無(wú)力虛，久病陰竭證可驚，有力邪實(shí)氣血困，無(wú)力虛損內(nèi)傷因，實(shí)大弦長(zhǎng)名牢脈，癥瘕積聚病屬陰。有力實(shí)寒血凝滯，無(wú)力陽(yáng)衰不可疑，有力而數(shù)陽(yáng)熱盛，數(shù)而無(wú)力陽(yáng)虛成，實(shí)脈舉按有力長(zhǎng)，實(shí)證高熱便躁狂，正盛邪實(shí)相搏結(jié)，氣血壅盛脈堅(jiān)強(qiáng)。滑財(cái)流利應(yīng)指圓，病主食火和飲痰，動(dòng)脈滑數(shù)主驚痛，跳突如豆顯于關(guān)。澀脈細(xì)遲往來(lái)難，三五不調(diào)應(yīng)指端，長(zhǎng)脈首尾端直長(zhǎng)，超過(guò)本位指下詳，洪脈洪大有力強(qiáng)，來(lái)盛去衰證屬陽(yáng)，三焦實(shí)火邪熱盛，血行加速脈擴(kuò)張。結(jié)脈緩止無(wú)定數(shù)，痰結(jié)氣滯陰寒凝，促脈數(shù)而時(shí)一止，氣滯血瘀陽(yáng)熱成。(1)歸類(lèi) 將28種脈進(jìn)行歸類(lèi)、分綱，就能提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁?，F(xiàn)多按浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六個(gè)綱脈加以歸類(lèi)比較，如前所述。(2)辨異 在了解同類(lèi)脈象相似特征的基礎(chǔ)上，再將不同之處進(jìn)行比較而予以區(qū)別，這就是脈象的辨異。
2.對(duì)舉法 對(duì)舉法是把兩種相反的脈象對(duì)比而加以鑒別的方法。
脈象繁多不易記，須抓綱領(lǐng)找規(guī)律，近代分類(lèi)有六綱，浮沉遲數(shù)與虛實(shí)，遲類(lèi)為綱緩結(jié)代，數(shù)疾促動(dòng)相接續(xù)，虛細(xì)濡弱微澀短，實(shí)長(zhǎng)洪滑弦緊具。1.相兼脈的含義 相兼脈又稱(chēng)“復(fù)合脈”，指兩種或兩種以上的單因素脈相兼出現(xiàn)，復(fù)合構(gòu)成的脈象。2.相兼脈的相兼規(guī)律 相反脈以外的脈可相兼。3.相兼脈象的主病規(guī)律 相兼脈象的主病，往往就是各個(gè)脈所主病證的綜合。
疾病復(fù)雜脈相兼，二合三合脈相關(guān)，弦數(shù)肝火緊寒痛，弦細(xì)血虧郁在肝，弦細(xì)而數(shù)陰虛證，數(shù)而弦滑肝熱痰。1.含義 真臟脈是在疾病危重期出現(xiàn)的無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根的脈象，是病邪深重，元?dú)馑ソ?，胃氣已敗的征象，故又稱(chēng)“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”。2.真臟脈的分類(lèi) 主要根據(jù)其形態(tài)特征分成無(wú)胃之脈、無(wú)神之脈、無(wú)根之脈三類(lèi)。
敗脈皆無(wú)胃根神，真臟脈見(jiàn)危證尋，釜沸魚(yú)翔陰陽(yáng)絕，彈石解索腎難存，麻促蝦游營(yíng)衛(wèi)敗，十怪危象死來(lái)臨。
經(jīng)來(lái)左關(guān)尺脈洪，尺脈不至經(jīng)難行，月經(jīng)閉止查尺脈，澀為血虛滑實(shí)情。積聚沉結(jié)癆脈數(shù)，必不兼滑辨何疑。臨產(chǎn)尺脈如轉(zhuǎn)珠，中指頂節(jié)旁之處，非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈，腹痛連腰將臨盆。3歲以內(nèi)的嬰幼兒，往往以望指紋代脈診，對(duì)3歲以上者才采用脈診。1.診小兒脈方法 診小兒脈方法即通常所說(shuō)的“一指定三關(guān)”。
2.小兒正常脈象的特點(diǎn) 正常小兒的平和脈象較成人脈軟而速，年齡越小，脈搏越快。2～3歲的小兒，脈動(dòng)6～7次為常脈，每分鐘搏動(dòng)100～120次；5～10歲的小兒，脈動(dòng)6次為常脈，約每分鐘搏動(dòng)100次，4～5至為遲脈。
當(dāng)辨浮沉分表里，更審數(shù)遲察熱寒，弱強(qiáng)可知虛與實(shí)，邪正還須急緩參。
1.脈癥順逆 一般規(guī)律：脈與癥相一致者為順，脈與癥不相應(yīng)者為逆。
2.脈癥從舍 脈與癥有時(shí)有不相應(yīng)者，故臨床時(shí)當(dāng)根據(jù)疾病的本質(zhì)決定從舍，或舍脈從癥，或舍癥從脈。脈有從舍，說(shuō)明脈象只是疾病表現(xiàn)的一個(gè)方面，因而要四診合參，才能全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。
新病脈浮洪數(shù)實(shí)，久病脈沉細(xì)弱虛，若見(jiàn)相反名為逆，邪盛正衰病難醫(yī)，脈證還需辨真假，舍假?gòu)恼娣叫g(shù)施。? 【本文由培醫(yī)教育整理發(fā)表，摘自《中醫(yī)診斷學(xué)速學(xué)素記》，本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！】
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