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脈診有三，一者獨取寸口；二者三部九候；三者陰陽寸口。現多獨取寸口一法。因寸口為脈之大會，且方便。
脈分平脈和病脈。病脈又二十八種，為浮、沉、伏、遲、數、疾、代、促、結、洪、細、長、短、弦、虛、實、弱、微、散、緩、濡、緊、革、牢、滑、動、澀。 平脈：脈來不大不小，不浮不沈，來去從容，一息四五至，屬于平脈。平脈隨四時、年齡、性別、體質之不同而異。 四時：「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。 年齡：年老則脈較快且硬，成年人脈較慢而柔，小兒脈更快； 性別：男子脈較慢，女子脈較快； 體質：體強身壯之人，脈多大而有力，體質柔弱之人，脈多細且無力。 二十八病脈，可以浮、沉、遲、數、細、大、短、長為綱，分述脈象主病。 浮脈：（附洪脈、虛脈、散脈、芤脈、革脈、濡脈）皆以浮脈為綱。 浮脈：輕取即得，重按反無。主表癥、陽癥與腑病。 洪脈：浮而有力。主邪盛火亢； 虛脈：浮而無力。主氣血虛弱； 散脈：浮而散亂。主腎氣衰敗； 芤脈：浮且中空如管。主病為失血； 革脈：浮而外強中空較芤為劇。主病是陰陽不交 濡脈：浮而外強中空而極為細軟。主陽虛有濕。 沉脈：（附伏脈、牢脈、弱脈）皆以沉脈為綱。 沉脈：重按才有，輕取不得。主里癥、陰癥與臟病。 伏脈：沉而著骨，隱伏不現。主邪深沉在里之癥； 牢脈：大而弦實，沉取才得。主堅積寒實之癥； 弱脈：細小而沉，重按才得。主陽氣衰微之癥。 遲脈：（附緩脈、澀脈、結脈、代脈）皆以遲脈為綱。 遲脈：一息兩三至。主內臟陰寒之癥。 緩脈：寬緩和勻，一息四至。此亦屬平脈。然濕邪癥候亦見此脈。 澀脈：細遲而短，艱澀不暢。主血少精傷之癥。 結脈：脈來遲速，見一止，無定數。主積滯內凝之癥； 代脈：脈來更代，止有定數，不能自還且良久才復動。主臟氣衰敗，病勢危急之兆。孕婦及跌打重傷者除外。 數脈：（附滑脈、緊脈、促脈、動脈、疾脈）至數較快，近于數脈，乃歸于數脈一綱。 數脈：一息六至以上。主腑病陽熱之癥。 滑脈：脈形往來流利圓滑。主痰主食；然滑利沖和，又無具體癥狀，乃屬無病之脈； 緊脈：緊張有力。主病為寒癥與痛癥。 促脈：急促，數中時有一止。主陽邪內陷火癥。 動脈：滑數的脈，見于關上，其形如豆，短而動搖。主崩中脫血，或受驚而病。 疾脈：脈來急疾，一息七八至，脈形十分躁急者。主陽盛陰竭，生命垂危之征兆。 細脈：（附微脈、濡脈、弱脈）皆以細脈為綱。 細脈：細小如線，或如蛛絲。主諸虛不足之癥。 微脈：甚于細脈，極細微、模糊且軟，似有若無。主亡陽之癥，氣血大衰之兇兆。 濡脈：浮且細。主陽虛有濕。 弱脈：沉且細。主陽氣衰微之癥。 大脈：（附實脈、洪脈）皆以大脈為綱。 大脈：大而有力。主陽邪實癥； 洪脈：大而浮。主邪盛火亢； 實脈：大而堅實。主熱結于內的實癥。 短脈：（附動脈）皆以短脈為綱。 短脈：短而澀小，不能滿部的脈象，多見身體衰弱病人；在其它脈象中有此脈時，是諸虛不足的病癥。 動脈：短而動搖。主崩中脫血，或受驚而病。 長脈：（附弦脈）皆以長脈為綱。 長脈：脈來迢長，過于本位。脈位上至魚際，下至尺澤。若長中帶緩，則體力強盛，健康無病。 實脈：若長而堅實，則屬實脈，主火熱壅實。 弦脈：如按琴弦，端直而長。主肝風或氣郁之癥，及痰飲、疼痛等疾。 另有怪脈。得怪脈則生機已絕，病人將死。怪脈分七類： 雀啄：脈在筋肉間，連連湊指，頓有頓無，如雀啄米的感覺。 屋漏：脈在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，濺起無力的現象。 彈石：脈在筋肉間，急促而硬。 解索：脈如解繩索之狀，散亂無序。 魚翔：脈在皮膚，頭定尾搖，浮浮泛泛。 蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，忽然一躍。 釜沸：脈在皮膚，如湯涌沸，三部脈有出無入。 浮主表、沉主里、 遲主寒，數主熱。 浮遲兼俱乃表寒， 浮數兼見為表熱； 沉遲兼見是里寒； 沉數兼得是里熱。 左寸心，右寸肺。 左關肝膽右脾胃。 左右兩尺皆斷腎。 診脈法 1、時間：古人強調診法常以平旦。《素問·脈要精微論篇》云：黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，故乃可診有過之脈。《素問·生氣通天論》云：平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉；《素問·金匱真言論》云：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。 平旦乃指寅時，即今時之3點至5點。若皆以寅時診脈，難矣。故明汪機（石山）曰：若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。且《素問·疏五過論》、《素問·徵四失論》兩篇，亦言明治之五過四失，皆受術不通，人事不明也。故醫者診脈當靈活機變，非平旦之時診脈，脈象當有差異，則應縝密周全考慮。另四時，性別，年紀，體質，勞累等因素以當萬全。用其時所診之脈，適當加減，方無誤謬矣。 2、體位：手臂當向前平伸，若平躺當左右平伸，將腕置于脈枕之上。使之幾近于心臟平位。患者面部向光，以便醫者觀察面色。 3、布指：醫者當以左手診患者右手脈，右手診患者左手脈。先取腕后高骨定中指定關，后據患者體型，身高臂長著三指宜疏，反者三指宜密，用食指、無名指定寸尺。三指當隆起，以指頭部平為宜。之后以指目切脈。指目者，指甲與指腹之間也。 4、平息：息者，一呼一吸也。成人一分鐘約十八息。平脈一息四至，故平人一分鐘當七十二至左右。平息者，醫家病患皆虛心平氣和也。持脈有道，虛靜為寶。 5、舉按尋：輕取為舉，力在皮膚上，察浮脈一綱。重取為按，按至筋骨，察沉脈一綱。中取為尋，按至肌肉間。尋者，找也。上、下、左、右、前、后、往、復當細察也。先總按，三指皆候，后單按，單指單候寸、關、尺。 6、五十動：診脈一次不得少于五十動，一次診察不明，當再五十動，不可少。初學診脈當至少三個五十動。對于結、促等間歇脈象方可不漏也。 四診合參，難定癥狀時，須以切診定奪，謂憑脈辨證。 例病人高燒，面紅氣粗，看似熱癥，脈象卻細沉而微，或浮大而豁然空虛，則可知雖是熱象，本是真寒，乃「真寒假熱」。若無脈診，易謬誤矣。 |
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