心血管患者吃他汀，血脂已經正常，可以減半服用嗎？

他汀類藥物是什么？有什么作用？

心血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病。這類疾病，通常起病隱匿，發病后進展過程漫長。常見的心血管疾病主要包括缺血性心臟病、外周動脈病變、缺血性腦中風、心律失常、高血壓、心力衰竭等。

今天要說的案例呢，是一位患有動脈粥樣硬化的患者，她對他汀類藥物能否減量服用存在疑問，那么他汀又是一類什么樣的藥呢--他汀類藥物是降血脂的藥物，可以降低患者的膽固醇，對于甘油三酯有一定的降低作用，臨床上主要用于治療高脂血癥、冠心病等疾病。現在就讓我們來看看，這位冠狀動脈粥樣硬化患者的故事。

報告顯示正常，就能停藥？

李奶奶今年70歲了，冠狀動脈粥樣硬化病史五年了，李奶奶平常很愛惜自己的身體，每回都遵醫囑按時復查，這天她又來到醫院進行復查。

終于拿到了檢查報告，李奶奶趕忙前往醫生辦公室。根據檢查報告顯示：李奶奶的血脂水平，現在已經穩定在正常值了。聽了這樣的情況，李奶奶臉上馬上露出笑容，本身李奶奶對長期服藥就存在比較抵觸的心理，加上他汀類藥物存在的副作用，一直困擾著李奶奶，經常讓她覺得腸胃不適，自己害怕經常吃藥影響肝功能，于是就總想著如何能夠減藥或者停藥。

李奶奶馬上詢問了醫生：“醫生，我現在已經恢復正常了，我現在可以停藥了嗎？如果不能停藥的話可以讓我少吃點藥嗎？這個藥吃著太不舒服了，況且檢查報告都顯示我的血脂都正常了，趕緊給我停掉吧！”

醫生聽到李奶奶這一連串的發問愣住了，說：“李奶奶啊李奶奶，根據數值在檢查報告的范圍內你就想停藥，這可就大錯特錯了。你要想嚴格控制血脂啊，一般都需要長期服藥的。這個藥呢，它主要有兩方面的作用：一個是加強血脂的調節控制作用，另一個方面的是起著預防和降低心血管風險的作用。并不是說吃了這個藥之后學只降到的檢驗報告單上的合格范圍，就算達標正常了。”

對于像李奶奶這樣患有動脈粥樣硬化的心血管疾病患者來說，血脂控制到檢驗報告上的正常值還是遠遠不夠的。下面讓我們具體來說說其中的緣由。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是對人體危害最大的膽固醇，當其過量時，攜帶的膽固醇便依附在血管壁上，使的血管硬化，引發心血管疾病，所以降低LDL-C水平是治療動脈粥樣硬化型心腦血管疾病最重要方式之一。他汀類藥物正是現有的調脂藥中降低LDL-C作用最強的一類，但為什么化驗單上的血脂在正常值范圍并不代表我們的血脂就完全正常了呢？

因為化驗單上的正常值是對一個健康人而言的，如果患有心血管疾病，或者有心血管疾病的高危因素，那這個范圍就不在適用。對于想要減量服用他汀類藥物的患者：第一呢，要向醫生明確自己的用藥目的，了解是為了預防還是控制心血管疾病，如果是控制的話，又要控制在什么范圍，不能僅憑自己認為血脂已經正常便擅自停藥、減藥；其次要觀察用藥效果，例如轉氨酶的指標是否下降并且穩定等。

以下幾種情況可以按需減量他汀類藥物

當然，并不是說所有服用他汀類藥物的患者，必須終身服藥，堅決不能減量。以下幾種情況，可以考慮減量藥劑：

當服用他汀后能很好的控制低密度脂蛋白膽固醇，能控制地比檢驗報告上的范圍還要低得多，比如低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.0毫摩爾/升以下的情況，可以考慮減半劑量，這樣可以有效地減少藥物帶來的不良反應，與此同時也要做好控制疾病的風險。

另外當我們服用他汀類藥物后身體出現一些不良反應，例如肝功能檢查發現轉氨酶升高，并超過正常值的三倍以上，身體出現了明顯的肌肉疼痛，

檢查發現磷酸激酶超過正常值四倍以上，如果這些情況經確認是由服用他汀藥物引起的，那我們可以考慮更換他汀類藥物的品種或者減少劑量。

當所服用的他汀類藥物是瑞舒伐他汀或阿托伐他汀這兩種長效他汀，我們也可以根據用藥效果，進行適當的減量或隔天服用。李奶奶服用的正是瑞舒伐他汀。

所以文中的李奶奶不能輕易停藥，想達到穩定和縮小斑塊的效果，是需要過程的，繼續用藥對治療冠狀動脈粥樣硬化有顯而易見的好處。

不止減量這么簡單，還需要注意很多！

當我們開始減量服用他汀類藥物是有兩點是值得我們注意的：

第一第一每種藥物都有它的最小有效劑量，這個詞的定義是指藥物劑量從小至大增加到剛能產生效應時的劑量，也就是能發揮藥效的一個最小量。所以我們在減量的同時，一定要關注它的最小有效劑量，減量不得低于這個劑量，否則藥物在血液中的有效濃度起不到我們所需要看到的治療效果。

在我們更改劑量和服用方式后，我們應注意做好血脂的監測，定期檢查血脂，觀察血脂是否在達標范圍內，如在，則可繼續保持減量；復查肝功能轉氨酶及磷酸激酶，如果降至了正常的水平，那我們可按照新的服藥方法繼續服用，否則恢復原來的用藥方法。如果這兩項指標仍有所升高的話，我們應該暫停中要查明原因。

在減量過程中，我們要注意保持一個健康良好的生活方式。控制脂肪和糖類的攝入，對預防心血管疾病也有著很大的幫助，同時保證充足的睡眠，經常鍛煉，戒煙限酒，攝入膳食纖維也是加強控制血脂的重要生活方式。

用藥劑量減少了，就更加需要注意這些方面，做好我們能夠控制的事，為自己的健康出一份力！

總而言之，他汀類藥物能否減量，首先要關注病情是否得到控制，在根據用藥目的決定是否減藥，并且減藥后更是需要注意病情變化，定期復查檢測血脂，別被檢查報告上的“血脂達標”所蒙騙！