【原】倪海廈金匱要略筆記（六一）百合狐惑陰陽毒證治第三/升麻鱉甲湯

【原文】陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青， 身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

升麻鱉甲湯方：鱉甲手指大一片， 升麻 、當歸、炙甘草各二兩，雄黃半兩，研蜀椒炒去汗，一兩  上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。

肘后千金方陽毒用升麻湯，

無鱉甲有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

陽毒和陰毒，首先要有一個概念，一般是發生在群聚斗室里面，比如說，坐牢，牢室很小啊，很多人擠在里面，再加上天氣又熱，還有一種就是偷渡，很多人擠在一個船倉里面，上面又封起來。群聚在一個斗室里面，天氣燥熱，人在里面發熱汗出，津液就會喪失掉，在這種狀況之下得到的傷寒。這種傷寒傳染得很快。

西醫到現在只知道這個病毒傳染的很快，世上比痲瘋病傳染的速度還要快的就是這個，被傳染到就是死。西醫到現在還不知道它真正的原因是什么，西醫沒有辦法可治，中醫有，就是升麻鱉甲湯。

分陽毒和陰毒，為什么，只是因為病的部位不一樣。陽毒是病在氣分，陰毒是病在血分。

陽毒的起因就是群聚斗室，不斷的流汗，津液不斷的耗傷，身體里面食物的毒又排不出去，所以，處方的時候，我們一定要有潤膚，滋陰，把津液補回去，還要讓病邪能夠透發，當然還要解毒。當我們知道病的原因是這樣，我們就要采取這些辦法，有這些功效的藥物放在同一個處方里面來進行治療。

陽毒，主要癥候是“面赤斑斑如錦紋，咽喉痛”。陰陽毒都有咽喉痛、吐膿血。體內里面太熱了就是陽毒，就是所謂的升麻鱉甲湯證。升麻鱉甲湯里有鱉甲，升麻，當歸，甘草，雄黃六味藥組成。

鱉甲在中藥里面，我們在治療肝病的時候用得很多，用的都是炙鱉甲。我們中醫用中藥就是用它的性，鱉甲的性就是沉潛，可以躲到泥土里面。鱉甲炙過以后，在治療肝病的時候，是非常好使用的。

鱉甲湯會與當歸混在一起用，當歸入血分，當歸與鱉甲放在一起的時候，就會入肝臟。鱉甲不知道往哪里走，當歸入血分就把帶到肝臟去，因為肝藏血。我們在治療有中毒的癥狀的時候，當歸與鱉甲放在一起，就是把肝臟護住。肝臟就不會有意外的事情發生。

雄黃，升麻和蜀椒這些都是解毒的藥，蜀椒過去用在寄生蟲。升麻也是解毒劑，升麻一般是解熱毒，雄黃是解蟲蛇咬傷的毒，瘡毒也是用雄黃來解。在用雄黃的時候要生用，生用是解毒，不能煮，雄黃一煮就變成了砒霜。

陰毒的病人有“面色青”“身痛如被杖”好像被鞭子毒打一頓的樣子。咽喉痛，五天可治，七天不可治，升麻鱉甲湯把雄黃和蜀椒拿掉。蜀椒是辛香，辛辣的入肺，雄黃是黃色的，入腸胃，三焦系統。

我們把蜀椒和雄黃拿掉，只需要升麻在里面解毒，鱉甲，當歸，甘草這都是一樣的，因為毒是血液里面，一般來說，陰毒就是血凝，血凝固住了，流動的速度變慢了。這個時候不需要用到雄黃和蜀椒，用鱉甲，當歸，炙甘草，升麻就可以了，這是解陰毒，血凝住了用的。

在臨床上，如果病人是帶狀泡疹，不管是長在脖子上還是長在胸上還是長在腰上，當病人出現臉色青，喉嚨痛的時候，我們知道病是屬于陰毒的一種。同樣是帶狀泡疹，就可以用升麻鱉甲湯把雄黃和蜀椒去掉這樣用。

一般的醫生遇到帶狀泡疹，都是開的龍膽瀉肝湯為主，可不可以用，當然是可以，但是，如果碰到陰毒，也是身痛如被杖，那就必須要用升麻鱉甲湯去雄黃和蜀椒這個處方。為什么在這里要強調這個，就是只要癥相同，同癥同治，千萬不要只記得龍膽瀉肝湯這樣去用。

帶狀泡疹一般用灸，速度很快，在講針灸的時候講過，在帶狀泡疹的頭尾灸，用棉花薄薄的一層放在帶狀泡疹上，點火燒。