【原】一百四十一、胃脹

經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：胃脹

【治病策略】

1、脹者，胃經(jīng)自頭走足，胃經(jīng)不降，故頭項(xiàng)、胸腹作脹。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆，調(diào)木顧中。)濕熱作脹。(去濕清熱。)

2、胃脘脹痛是胃病的常見(jiàn)癥狀，多因氣機(jī)不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見(jiàn)疼痛拒按、口中和、大便自調(diào)，而無(wú)嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補(bǔ)虛健脾，其癥自消。

3、若胃下垂，伴有上腹脹滿喜按者，是陽(yáng)虛陰盛之故，可用人參湯以復(fù)陽(yáng)溫中。

【辯證診斷】

1、結(jié)胸，就是胃里面很難過(guò)，繃得很緊，筋攣的現(xiàn)象。

2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，當(dāng)宜補(bǔ)脾。而補(bǔ)脾尤宜補(bǔ)腎中之火，蓋腎火能生脾土也。脾之虛寒責(zé)之腎。

（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可補(bǔ)腎中之火，當(dāng)補(bǔ)心中之火，蓋心火能生胃土也。胃之虛寒責(zé)之心。

3、脹者，胃經(jīng)自頭走足，胃經(jīng)不降，故頭項(xiàng)、胸腹作脹。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆，調(diào)木顧中。)濕熱作脹。(去濕清熱。)

【辯證治則】

1、人病胃氣痛，或脾氣不好，不能飲食，或能飲食而不能化，作痛作滿，上吐下瀉者，此乃肝經(jīng)來(lái)克土也。平其肝木，則脾胃之土得養(yǎng)、而前癥俱愈矣。

方用白芍三錢，甘草一錢，當(dāng)歸二錢，柴胡二錢，茯苓三錢，白芥子一錢。

（1）有火者，加炒梔子二錢；

（2）無(wú)火者，加肉桂一錢，水煎服。此方再加白術(shù)三錢；

（3）有食者，加山楂二錢；

（4）傷米食者，加枳殼一錢，麥芽一錢；

（5）有痰者，加半夏一錢。

此方雖白術(shù)、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當(dāng)歸、柴胡，則純是肝經(jīng)之正藥；有此三味，直入肝經(jīng)，則各藥無(wú)不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然。況有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎。

2、氣虛中滿，非參不除，先少后多，實(shí)有次第，用參必加行氣之藥，漸漸引之，使入于胃方投。

3、心下痞鞭：

（1）兼「少陽(yáng)」里實(shí)證：胃里面很難過(guò)，硬硬的，然后大便稍微不通，沒(méi)有結(jié)胸那么厲害，就是大柴胡湯。

（2）兼「少陽(yáng)」里不成實(shí)者：就是下利拉很多水出來(lái)，這時(shí)候靠半夏瀉心湯。這種虛癥的現(xiàn)象常常在食物中毒、誤食不干凈的東西的時(shí)候。半夏瀉心湯的時(shí)候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴，所以有嘔吐就是半夏瀉心湯。

4、若胃下垂，伴有上腹脹滿喜按者，是陽(yáng)虛陰盛之故，可用人參湯以復(fù)陽(yáng)溫中。

5、胃脘脹痛是胃病的常見(jiàn)癥狀，多因氣機(jī)不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見(jiàn)疼痛拒按、口中和、大便自調(diào)，而無(wú)嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補(bǔ)虛健脾，其癥自消。

6、賁門（劍突下）：

（1）偏熱為小結(jié)胸證：小陷胸湯，正心下按之痛。可加枳實(shí)，為了保持大便通暢（黃連一兩?半夏半升?栝蔞實(shí)大者一枚）

（2）偏寒為胸痹：栝蔞薤白半夏湯（栝蔞實(shí)一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗）。

7、胃脹、腹?jié)M：肚臍、天樞穴以上是胃的部分，下面是腹腸部分。胃脹，厚樸生姜半夏甘草人參湯；腸脹，屬三陰經(jīng)辯證。

8、若胃下垂，伴有上腹脹滿喜按者，是陽(yáng)虛陰盛之故，可用人參湯以復(fù)陽(yáng)溫中。

【辯證比較】

1、（1）寒實(shí)結(jié)胸為膿胸或肺膿瘍，三物小白散可以排除膿毒；

（2）結(jié)胸證為心下鞭滿而痛，痞則按之不鞭而濡。

（3）如心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以十棗湯峻攻其水。

（4）結(jié)胸則以大陷胸湯、小陷胸湯。心下痞則用「瀉心湯」。「瀉心湯」有生姜、附子、甘草、半夏等之分別，各有主治證之不同。

（5）誤下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余糧湯。

（6）誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以旋覆代赭湯。

【辯證針灸】

1、不容，吃東西不容納，吃東西就胃脹。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對(duì)特定情況有效。真正治療或除根請(qǐng)認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容）

1、胃痛、胃竇炎、脹氣吐酸：大蒜頭（最好用獨(dú)頭蒜）一兩，干桔皮半兩，蘿卜籽2錢，煎一碗湯加紅糖一次服下，一日三次，飯前空服，用5天可愈。忌酒、辣、冷食。