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麻醉護理專欄 - 安全管理文獻閱讀 邢雪燕  今日推薦文獻：  《 麻醉機臨床使用安全管理初探》 風(fēng)險管理是通過識別、權(quán)衡、決策、實施和監(jiān)控， 將風(fēng)險降至最低的管理活動。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉科儀器設(shè)備不僅影響手術(shù)質(zhì)量和患者安全，相關(guān)儀器設(shè)備的發(fā)展可以控制麻醉風(fēng)險，引領(lǐng)臨床麻醉技術(shù)不斷革新，改變麻醉和手術(shù)過程。因此，麻醉科要加強儀器設(shè)備的風(fēng)險管理，提升設(shè)備品質(zhì)管理，更好地服務(wù)患者和臨床工作。 麻醉科是確保患者在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，離不開醫(yī)療設(shè)備的支持。主要設(shè)備如麻醉機、多參數(shù)監(jiān)護儀、注射泵、除顫儀等屬于急救及生命支持類設(shè)備，特別是麻醉機結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易出現(xiàn)故障，其質(zhì)量和安全嚴(yán)重影響著患者的生命安全，《醫(yī)療器械安全管理》將其定義為高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備。 本文主要是運用 PDCA 循環(huán)理論，指導(dǎo)麻醉機臨床使用安全管理工作： STEP 1風(fēng)險分析  工程師、醫(yī)生、護士組建的臨床使用安全管理( 簡稱安全) 小組; 從人、機、環(huán)境等三個方面分析麻醉機使用風(fēng)險來源，魚骨圖呈現(xiàn)科室設(shè)備管理中存在的不規(guī)范操作風(fēng)險、管理風(fēng)險和設(shè)備故障問題。 STEP 2安全管理計劃 控制與人有關(guān)的風(fēng)險采用安全知識培訓(xùn)，完善操作規(guī)程等。麻醉機設(shè)備分3 級進行安全管理， 1 級: 啟用期限 1 年以內(nèi)檢測指標(biāo)符合要求的設(shè)備，進行常規(guī)安全管理; 2 級: 1-5 年設(shè)備加強安全管理; 3級: 超過 5 年設(shè)備或者檢測指標(biāo)出現(xiàn)臨界值或不達標(biāo)值的設(shè)備作為特別關(guān)注設(shè)備，縮短參數(shù)校準(zhǔn)周期。控制與設(shè)備有關(guān)的風(fēng)險采用三級預(yù)防性維護計劃。人與環(huán)境、設(shè)備與環(huán)境相互影響，采用綜合措施，修改和完善安全管理制度。 STEP 3 實施計劃 設(shè)備臨床使用通過安全小組，對醫(yī)生、護士進行臨床使用安全知識培訓(xùn)并嚴(yán)格執(zhí)行 一級維護 使用后的清潔與消毒 二級維護 巡查與維護 三級維護 每年進行計量檢測并檢查和按需更換易損件 麻醉科儀器設(shè)備品種、數(shù)量多而且大多是高風(fēng)險儀器設(shè)備，管理工作艱巨、煩雜。麻醉科護士熟練掌握各種設(shè)備的工作原理、操作流程和故障排除方法，參與設(shè)備的日常維護和監(jiān)督，有利于提高設(shè)備完好率。如麻醉結(jié)束后將呼吸回路從麻醉機、呼吸機中拆卸，避免流量傳感器處于潮濕環(huán)境，可以延長傳感器的壽命。將監(jiān)護儀各導(dǎo)線合理纏繞放置，避免呼氣末二氧化碳探頭和血氧飽和度探頭摔落掉地而損壞。注射泵使用后及時清洗和保養(yǎng)，定期用酒精擦洗推頭的運動部分，防止粘有藥液，導(dǎo)致推頭移動不暢造成注射不準(zhǔn)。 參考文獻 1、余麗清，胡珍雯。護基于 JCI 評審標(biāo)準(zhǔn)的麻醉科儀器設(shè)備風(fēng)險管理.護理管理雜志19(10).P757-750. 2、WS /T654 － 2019． 醫(yī)療器械安全管理［S］． 北京: 中華人民共和國 衛(wèi)生健 康 委 員 會，2018． http: / /www． nhc． gov． cn /fzs/s7852d / 201911 /9841e17b4c334d55b6ef3e0fb5fc36fd． shtml．
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