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本文作者  天氣寒冷，空氣干燥，有些人一到冬季就咳嗽不停，這可能是慢性支氣管炎發作。這是一個難治愈的呼吸系統疾病，特別容易反復發作，給人帶來很大的折磨，讓患者身心俱疲。  很多患者都想知道為什么慢性支氣管肺炎容易反復發作，畢竟知道原因了，才知道該從哪些方面入手加以注意。 咳咳咳，咳不停的老慢支 慢性支氣管炎（CB）是指由病毒、細菌感染以及反復呼吸道感染引起的氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性特異性炎癥，具有發病率高、并發癥多、死亡率高等特點。 CB的主要病理改變為黏液分泌增多、支氣管腺體增生，表現為喘、咳、痰三大癥狀，若患者感染或受寒則可出現明顯的全身乏力、發熱、喘息、畏寒等癥狀，導致病情快速加劇，嚴重影響日常生活。 一般情況下，慢性支氣管炎患者病情通常呈持續緩慢進展，病程較長，可誘發多種并發癥，如肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫，甚至引起肺源性心臟病。  為什么老慢支容易反復？ 01 感染 感冒病毒、腺病毒、鼻病毒等病毒。在病毒感染后，可繼發細菌感染，主要有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌，以上均是慢性支氣管炎發作與加劇的重要因素。 02 理化因素 一是吸煙，相較于不吸煙者，吸煙者患上慢生支氣管炎的概率要高2-8倍，且與吸煙時間、量呈正比。原因主要就是煙堿、焦油會抑制呼吸道纖毛運動，加之巨噬細胞殺菌與吞噬作用減弱，導致發病率較高。 二是大氣污染，煙霧、二氧化硫等化學氣體對支氣管黏膜有著一定的刺激作用與細胞毒性作用，進而誘發慢性支氣管炎。 03 氣候變化 冷空氣會對支氣管黏膜產生刺激作用，導致黏液腺分泌增多，引起支氣管平滑肌痙攣，增大了分泌物排出難度，加重癥狀。因此，北方慢性支氣管炎發病率高于南方。 04 植物神經功能失調 在呼吸道副交感神經反應增高的時候，易產生輕微刺激，從而引發支氣管疼攣、收縮、分泌物增多，因此病發慢性支氣管炎。 05 免疫功能下降 支氣管粘膜分泌的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G減少，易引起感染。 06 過敏因素 對細菌、真菌、螨蟲、塵埃等過敏，易引發慢性支氣管炎。  老慢支的3大典型癥狀 咳嗽： 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是慢支的主要特點之一。開始時僅在冬春氣候變化劇烈時或接觸有害氣體后發病，病情發展緩慢，可表現為一年四季均咳嗽，冬春加重。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，臨睡前有陣咳或排痰，粘痰咳出后感覺胸部舒暢，咳嗽減輕。 咳痰： 一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，合并感染時，痰液轉為黏液膿性或黃色膿痰，咳嗽加重，痰量隨之明顯增加，偶帶血。常以清晨排痰較多。晚期患者因支氣管黏膜腺體萎縮，咳痰量會減少，粘稠不易咳出。 喘息或氣短： 部分患者有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴哮鳴音，可因吸入刺激性氣體而誘發。早期常無氣短；反復發作，并發慢性阻塞性肺病時，可伴有輕重不等的氣短。 而慢阻肺早期的一些癥狀容易被患者忽視，所以等到確診時肺功能已經嚴重下降，不僅讓呼吸系統受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。 如果你也是一位老慢支，不妨點擊下方常笑健康小程序的【健康自測功能】，自檢一下是否有慢阻肺的疾病征兆，早發現早治療！  參考文獻：[1]王靜.慢性支氣管炎的保健知識[J].保健文匯,2021,22(2):54. 作者介紹  劉向群 徐州市第一人民醫院 呼吸二科 主任 擅長：呼吸系統難治性感染、慢性氣道疾病（支氣管哮喘、慢阻肺）、支氣管肺癌、肺結節、慢性咳嗽、間質性肺病及呼吸系統疑難危重癥的診治。 |
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