昊田傷科長短腿病理分析

　　關于長短腿，在我們每個人的朋友圈里都有各種各樣的傳播途徑，我們可以會看到很多人在分享長短腿，骨盆傾斜的治療資料和視頻，說長短腿會造成怎么怎么樣的一些問題，然后讓我們去調理。 但是很多人只是知道長短腿，因為我聽過太多人去問我長短腿該怎么去調這句話了。

        這個問題，其實這并不好解釋，因為它是一個一整套的一個體系的知識，他并不是簡單的一個腿長，一個腿短，給他拉一下就可以了。我見到很多人調長短腿就是，簡單地把短腿直接拉長，就這樣去調，所以在這個過程當中其實出現了很多的問題，那今晚我會從長腿的原理。包括他的細節辨別，來給大家做一個充分的一個解答和分享。

　　我會按照這個目錄大綱跟大家一一分享這所有的問題，我們的課程時間有限，所以我們的整個的課程會分兩部分進行，今天跟大家分享目錄的上半部分。

　　首先，長短腿，它是需要一個定義的，并不是說我們看一個人的一個腿長，一個腿短，推斷他就是真的有長腿嗎，不一定。我們不能按照自己主觀的想法去隨隨便便去定義一個東西。

          長短腿，是有一個明確的定義的，定義是指一條腿比另外一條腿短，這種情況我們稱之為長短腿。當然反過來講也是，一條腿比另外一條腿長，這也是差不多的一個定義。

         但是長短腿他是有真假之分的，有很多人會直接來問我，這個人的一個腿長，一個腿斷怎么回事，我也不知道怎么回事啊，因為你沒有去測量它，我們只能看到這個現象，但是這個現象不一定客觀，所以我們需要客觀的去鑒定他。

          長短腿其實有兩種，第一，他是真的有長短腿。第二個呢，只是看起來有長短之分，但實際上并沒有長短之分，所以我們也叫他功能性長短腿，他是假的。而評判一個人真的是否有長短腿的一個標準是什么呢，我們需要去測量，而測量的標準就是以下這個方式，我們需要去測量髂前上棘到我們那個內踝尖部的這個位置，為什么要這樣去測量呢，因為當我們用尺子去量了以后，確定了這一段距離的長度，我們就可以確定他是不是真的，有長短之分。

         當然了，其實最好的測量方式，就是從我們的股骨大轉子的位置測量到我們的腳上，但是很可惜呢，就是我們股骨的位置，很難定位清楚，容易出現誤差，所以為了減少誤差，我們把這個位置。放在了髂前上棘，因為這個位置他是我們體表的骨性標志，很容易就可以觸診到，當我們用髂前上棘和內踝尖部這兩點來進行一個測量的話，就可以盡可能地減少誤差，所以我們去測。用一個尺子，從髂前上棘到內踝尖部，我們做一個測量，兩個腿分別進行一個測量，如果我們發現。這兩項尺子上顯示這兩個腿不一樣長，說明這段距離它真的是不同的，這種我們叫做結構性長短腿，也叫真的長短腿。而另外一個，如果我們發現他只是看起來長短不一，但長度一樣。

         這種情況我們叫功能性長短腿，也就是說他的身體發生了一些什么事情，讓它看起來長短不一了，而怎么樣去看他的長短不一呢，我們也有一個標準，讓他仰臥在床上，來對比兩個腳內踝的尖部，很多人啊，喜歡對比他的腳后跟，按腳跟的位置來判斷他是否有長短腿，但實際上呢，這樣會造成很大的誤差，為什么，因為我們腳的足弓，他是有一段距離的，而這段距離是可以發生改變的，如果這段距離，假設我們的根骨有些偏歪了，是吧，或者說是我們的這些關節，有一些移動，就會讓我們的腳底。看起來有長短的變化，所以并不準確，那我們就把內踝作為一個判斷標準，除了內踝呢，我們還有一個體位的標準。

         這個體位就是要求我們的鼻尖，恥骨聯合，以及內踝尖部的終點在一條線上。當然了，有很多人會講這個恥骨聯合這個位置，我們又不能觸診，對吧，或者說他如果這個頭有一些歪斜，或者是他骨盆有些歪斜，那這個點是不是就不準了呢，沒錯，的確會容易發生這種情況的出現，但是呢，我們盡可能的把鼻尖，恥骨聯合和內踝尖在一條延長線的時候呢，其實可以大大地縮小誤差，因為我在臨床中發現，有很多人總是處理不好一個問題的原因，就是因為他太隨意了，他覺得反正都不準了，所以我就不做了，然后這種情況導致誤差大大的增加。所以調整效果不好，而我們只需要盡可能的把鼻尖恥骨聯合和兩內踝的中點連成一條線，就可以大幅度的減少誤差，效果就提升了。

         那其實呢，很多時候。造成臨床效果相差很大的原因，就是因為這樣一點點小的細節。所以我們看如果你想看一個人真的是否有長短腿，OK，那你就要讓他仰臥位，鼻尖恥骨聯合和內踝的中點在一條線上，然后再對比他那內踝尖部是否在同一水平線上，他是否有上下不一致，只有這樣，我們才可以分辨的清這個人是否有長短腿，因為什么，因為，我們在拍照的時候啊，有些人拍照告訴別人或者是啊，展示自己技術的時候是很容易作假的，為什么你只需要稍微把他的下肢做一個傾斜。你就會發現它由長短不一，變成了一樣，但實際上他的腿根本沒有變化。但是我們可以用這種方式去做營銷，去欺騙別人，但是我們欺騙不了自己，也欺騙不了我們調整的客戶，或者是患者，因為疼痛不會說謊。

          所以我們首先通過一個標準來測量它是真的長短腿還是假性長短腿，那當我們測量出來以后，OK，這個時候我們才開始，真正的原理的解釋了，我們首先來講，結構性，長短腿他的代償模式，也就是說這個人真的有一個長腿，一個短腿。這個距離是真的增加了，那他的身體會發生什么樣的變化呢，他最主要的變化主要源于兩點，一是骨盆，也就是我們髖骨的一個位置的變化，第二個來自于我們足部的變化，因為能改變我們整個下肢距離的。只有這兩個關節是最大的，其他的關節其實可以忽略不計，那我們來看一下在髖骨的位置會發生什么樣的一種代償變化。

        因為我們的下肢他是真的變了。所以我們在站立位置的時候呢，我們的股骨，他會有一個向上的一個頂力出現。那這樣向上一個頂力出現，就會造成我們的骨盆發生一個向后的一個旋轉，我們稱之為旋后啊，我用紅色的字體標識出來我們身體的前面和后面那髖骨向后側的一個旋轉，我們稱之為旋后。

          這就是我們一個髖骨的一個變化，那除了髖骨的變化，我們還有一個足部的變化，我們來看，逐步的變化，我們稱之為旋前，旋前它代表的意思呢，其實是有三個一，代表了我們的足背屈，第二個呢，是足外翻，第三個呢是足外展，我用圖片來表示了足外展。那足背屈和足外翻，我用兩個動態圖來給大家做一個演示，就我們的組發生這一個旋前變化的目的是干嘛。

          這兩個變化是為了什么，其實這兩個變化都是為了降低高度，降低那塊兒高度呢，這樣的我們骨盆以下的高度，髖骨向后旋，可以降低上部的一部分高度，而足弓發生了一個旋前變化，可以降低足部的一個高度，這兩個高度都是用來代償，我們的長腿增加出來的這段距離。當然了，這個代償變化，身體呢，很聰明，他是想要盡可能的在整個下肢，比如說髖關節以下，把整個長度代償掉，但是很可惜的是啊，他代償的這個高度很有限，非常有限，所以如果他們兩個代償不了的話，我們的腰椎也會代償一部分高度，胸椎也會代償。

          以至于最后有可能代償等我們的頸椎以及我們的頭部。所以這就是為什么我們經常可以看到朋友圈里那一個個的精致的圖，一個人只是有個長短腿，最后發出了那么多的一個變化，從腳一直到頸椎到上段。我們的高低肩啊，這種脊柱側彎啊，這種頭部的歪斜都跟我們的長短腿有關系，或者說跟我們的足部變化相關，為什么會有相關性的，就是因為這樣一個代償變化來的。當然了，我們說的這是真的，有長短不一，然后他才會發生這樣的一個代碼模式。

           我們的身體是非常聰明的。所以如果我們的人真的有一個長腿，他是一個絕對的長度增加，我們的身體，為了讓這部分增加降低一些，所以就會讓一些，能降低高度的地方進行一個這樣的，比如說我們的髖骨進行一個后選，他就可以降低我們髖關節這一部分的距離，我們的足弓進行一個降低，就可以降低足部的一些距離，這樣一來，就可以降低一部分的高度。

          當然了，其實這兩個關節它可以降低的高度呢，骨盆是非常多的。而足踝能降低的高度其實是非常有限的，那如果這個人的長度增加了比較多，比如說這個腿長的太厲害了，然后這兩段我們的髖關節的變化，我們的足踝的變化，沒有補上這段距離，那這個時候。我們的腰椎就會代償這部分的高度，如果也不夠的話，我們的胸椎會代償這個高度，在不夠這個高度就會有頸椎也代償。所以很多時候那些人我們看到的這些。從足到頭的一個整左右，歪斜的一個模式是這樣出來的。

         以上我講的整個的下肢的骨盆和足踝的一個變化，主要講的是這個人，他是真正的有長短腿，這個腿，我們用尺子量下來，發現一條腿長，一條腿短了，所以他的身體就會發生這樣的一個變化，而這種變化的來源，幾乎都是非常漫長的，但是有可能是他先天性的，有可能是，出了車禍以后，有一部分的骨折，或者是有一部分足踝骨折，脛骨骨折等等，或者是髖關節，還有置換手術，造成了他真實的一個長短的變化，他才會出現這樣的一個代償變化，所以他的出現一定是左邊和右邊，幾乎是同時出現的，所以。如果我們碰到一個人，他是真的長短腿，那么我們后面給他調整也肯定是要兩個腿都要同時去調整的。

          我們現在來看啊，第二種叫個功能性的，假的長短腿，他的表現模式是什么。我用了一個表現模式，而不是代償模式，為什么會用這句話呢，因為這句話，它代表一種含義，代表了我們的骨盆，或者是足，他們倆是一種表現的形式，當然了，他們倆至少有一個是代償模式，但也有可能，兩個都是表現形式，不一定是代償模式，因為代償它是一個不可控制的一個東西，導致他不得不這樣。而表現形式，比如說，這個腿，一個腿長，一個腿短，它有可能是我們的骨盆發生了什么變化，讓它看起來長了。或者是我們的足弓發生了什么，讓你的腿看起來長，所以我用了表現這兩個字來代表功能性長短腿的一個概念和模式。

          我們先來看，就是首先我們去測量她兩個腿是一樣長，但是我們用這個內踝三點一線的方式去對比，發現，這條腿長了。那他的表現形式是什么，它的髖骨的表現形式其實是一個旋前的一個變化，我們可以根據這個圖示來看，我們的髖骨向前發生了一個旋轉。所以這個叫旋前的變化，因為旋前可以增加，我們整個下肢的長度，或者說是增加我們髖關節這一部分的長度，所以會讓我們整個下肢看起來長了。那如果我們髖關節發生了一個旋前 的變化，長了，那我們的足踝會發生什么變化呢，我們都會發生一個相反的變化，我們的足部會表現成旋乾，他也是旋前，足背屈，足外翻，足外展。

           為什么會出現這種這種變化呢，這是為了代償了，如果首先出現問題的是我們的骨盆的話，骨盆一個旋前，我們整個下肢的長度增加了，那我們的足他就會盡可能的降低它的高度，所以都會發生一個旋前變化，必須啊，外翻外展這個姿勢，他會降低我們足弓的一個高度出來，降低足弓一個高度，然后就可以維持一個平衡，所以，這個時候他代償的目的是干嘛，相互制約，用來維持平衡的，但同理，如果我們的足，它先有一個旋前的一個變化，比如說這個人啊，扭傷了，足踝扭傷了，或者說足部塌陷，先天性的，在我們的骨盆，它就會有一個代償，會出現一個旋前的一個代償，用來增加長度。

           那我們功能性長腿的短腿呢，也就是我們假性長短腿表現形式是什么，從我們看長腿就已經可以推測出來他的變化，因為她代償模式就是用來制約的，那如果我們髖關節的表現形式，是啊，不能說是如果，他肯定會有一個，前后的變化，我們的骨盆會向后進行一個旋轉，進行一個旋轉，以后呢，可以降低我們骨盆位置的一個長度，到那個程度以后呢，所以這個腿看起來會變的短啊，然后我們的足踝哈，為了代償這部分丟失的。這個這個長度它就會發生一個。

         他是發生一個旋后的變化，我們這個寫錯了，大家，注意一下，當然啦，沒有認真聽的，同學，這一下肯定就糟糕了哈，足部的代償模式，它是一個旋后的模式，組織區內翻內收，用來干嘛，用來增加這部分丟失的高度。所以呢，這個時候他們兩個變化還是，一個相互制約，那如果這個人天生高弓足。那我們會發現他骨盆位置一定會有一個相對應的代償模式出現，也就是一個旋后模式。但同理，如果這個人先發生了骨盆的旋后模式。他的足踝部分就會進行一個代償，也是一個旋后的代償，用來增加這部分丟失的高度。

          所以啊，這就是我們整個長短腿的，他的表現形式，首先，我們需要去判斷清楚，他是真的有長短腿，還是假的長短腿，比如說它是功能性的還是結構性的，我們必須判斷清楚了，為什么，因為他們兩個模式，一個代償模式，一個表現模式是截然不同的兩種反應，兩種表現形式，所以如果你首先都沒有診斷準確，這個人是真的還是假的，你就貿然就下手去調，強行給他揪成一條腿一樣長，這個時候很可能會造成身體的一個破壞，那就是身體，他其實很聰明，他完全知道該怎么做我們要做的事，干嘛，把他一些錯誤的模式幫他糾正，這是我們治療師應該去做的，而且下面我要講為什么有很多人呢，調了以后。哎呀，反正你本來沒問題，我調整了以后出現了各種各樣的問題。

         我先說腰疼與長短腿的關系吧，首先我們所有的疼痛反應一定來源于兩個地方，我們的神經系統，也就是我們大腦延髓，以及我們的整個脊髓，我們所有的感覺，都來自這，疼痛的感覺，酸麻脹等等都來源于這里，因為這控制我們全身上下所有的感知，包括我們的情緒，所以我們出現腰疼一定跟他有關系，那我現在有一張圖來表示啊，很多時候這些人的腰疼，比如說我在臨床當中。真正說腰疼，我就給腰椎去進行處理的，說實話并不是很多。相比較而言，一個人的腰疼，我更多的注意力會在他的骨盆上。然后我發現它的效果其實是遠遠超于腰椎的單獨處理。

         我們看這張圖啊，這張圖，它上面黃色部分就是我們全身的神經。我們要腰椎很多的感覺都來自于這里，那我們去看一看髂骨和神經，他們之間其實是有一段距離的。而這段距離叫做安全距離，我用一個紅色的空心把標識出來。所以大家可以去翻一翻，這些解剖軟件，因為發現他們之間有那么很小的一間輕微的空間，而這個空間我把稱之為安全空間，如果，你看這是現在的情況，他們中間是有空間的。或者說我們的神經和骨骼都是有一定的活動空間，在這個空間里，那活動他們不會或者在一定壓力之下活動，他們不會產生，這些不適的或者疼痛的反應，但是如果他們之間的安全空間被壓縮了，這部分的壓力增大，就會造成疼痛等反應出現了。

          而這部分空間怎么更加容易被壓縮呢，我們已經知道了長短腿，它就會發生我們整個髖骨的旋前和旋后的變化，那如果我們的髖骨進行了一個旋后的變化，這部分的安全空間會被壓縮，其實不會壓縮很多，并不會壓縮很多。但如果這個髖骨進行了一個旋前的變化，這部分安全空間就會被瞬間壓縮，也就是說旋前更加容易導致腰疼，當然了，臨床當中，我遇到的。腰疼，或者是下肢的放射性疼痛，與旋前更加有關系，與旋后的關系很小。我們在看我們的坐骨神經。

          在這張第二張圖右邊，這張圖啊，下面有一條啊，這個藍色的線，我也是標示出來的一條線，那個就是我們的坐骨神經，他是五個神經組成的。腰椎的第四，第五，和骶椎的123，這五根神經，共同組成了我們的整個坐骨神經，一直到我們的腳后跟，整個下肢。所以我們整個下肢，尤其是在臨床當中，碰到這種下肢放射性疼痛的人，他跟。這個髖骨的旋前變化關系更大，那有很多時候，這些人看下肢放射性疼痛或者坐骨神經痛非常難處理，但是我們先進行一些各種各樣的安全篩查，發現確實跟我們的結構變化有關系的時候，其實只需要把這個骨盆。進行選后的一個輕微的變化，那個下肢放射性疼痛幾乎是瞬間就消失了。

　　但是其實很可惜的是，在實際生活當中，我很少見到有人去處理一個旋前的骨盆，因為他們大多數都是在對我們的髖骨進行一個旋后的。所以呢，有很多人，為什么他處理完以后腰更疼了呢，那就這樣一個情況，對吧，他在髂腰上棘我們的身體的后側啊，有兩個髂腰上棘非常清楚，這兩個骨頭，他們會按這兩個骨頭，而這個力量如果你的點比較小的話，它會造成一個旋前的一個變化，也就是說我們的髖骨還會進行一個旋前，會進一步擠壓我們的這個神經的一個安全空間，當然如果你按壓的范圍很大啊，它就會造成一個長期的一個前移，但這擠壓的空間更加更加嚴重了。

          所以這就是為什么有很多人啊，本來這個還挺好啊，然后把這個長腿一調呢，這個腿開始不舒服了，各種各樣不舒服了，其實我有遇到過很多啊，在前段時間遇到過最嚴重的一個，真的是記憶猶新啊，本來沒什么問題的一個人啊，他是北京人啊，去找到一個當地的一個。她真的是一個大師啊，很貴，然后讓他去給他整，脖子不舒服，那個人說你這是骨盆有問題，然后抱著她骨盆，咔咔，這么來，緊接著那個人感覺整個的胸腔啊，包括腹腔全部被鎖住了，感覺到沒有辦法呼吸啊，呼吸困難。但是你這個頭暈惡心，整個就是通過骨盆把整個他的上肢和內臟系統全部給鎖住了，真的很嚴重啊，走路都不能走了人家一個月瘦了20多斤。不能吃飯啊，幾乎是一直處于半呼吸狀態，就是只能吸氣一半啊，整個人非常焦慮，生不如死，但是我看到以后真的是很嚴重啊，就是生生的給整壞了。我其實分享的時候，也希望各位，咱們的同仁和朋友能注意，就說這種情況，盡可能避免發生這樣的事。因為我們每一個人呢，都是希望能更多地去幫助別人，所以在這個過程當中最重要的是什么呢，我覺得最重要的不是彰顯自己的技術多么牛逼，而是在這個過程當中如何在不傷害別人的情況下幫他解決問題，這是非常重要的，我們可以換句話說，就是你可以治不好，但是你不要把這個更壞。這真的是一個很嚴重的一個問題，跟大家一起共勉一下，我也在盡可能的不要讓自己少犯錯誤，少犯錯，其實就是在做正確的事情。

          這就是整個骨盆的原理性的架構，我們首先要去評判它是真的長短腿還是假的，如果沒有評判清楚直接下手的話，那OK，很有可能你調的方向是剛好相反的，所以這就造成的問題的發生，同理，如果你確定它是功能性長短腿也就是假的，他是有一些地方發生一些問題，讓他看起來變長了，你也不要著急的去調，為什么你這個人一個腿長，一個腿短，到底該調哪一個，是不是，如果是結構性長短腿，她真的長短腿，這種肯定是兩邊都要調。而且調完以后，他肯定是兩個腿的差距更明顯，這才對了，我們就是要把它的長度給他還原，然后把他的短腿給他墊起來，這樣以后他這個人就真的是沒問題了，因為我遇到過有小兒麻痹的一些老師，他就是一個腿真的一個長短。他給他電腦足弓墊兒以后就好了。

         我之前這個老師呢，他找過很多的這種大家啊，因為他，他很有名，很厲害的一個老師，找過很多各種各樣的大家，去幫他調整，但都是。幾乎只是沒有效果吧，有效果可以暫時緩解一段時間，然后又復發，不停的復發，出這樣一個狀態，后來他就是一個小兒麻痹，造成了兩個腿真的，一個長一個短，給他還原到本來的位置，以后一墊鞋墊兒好了，他就真的再也沒有發生過任何問題出現。所以該怎么樣，身體該怎么樣，我們就讓它回到它原本的位置就好了，這是真的長短腿假的長短腿，他身體有一些問題，比如說骨盆發生了，旋前旋后變化，造成一個長短不一，這種它是有可能單獨發生的，比如說右腿發生了一個旋前。這個腿變長了，左腿沒有變化，他是非常有可能的。所以有的時候我們不需要去跳左腿，我們只需要把他右腿的骨盆還原就可以了。

         如果。這個時候我們自以為是，或者說我們自己假設啊，應該兩邊都給他調整。然后就很有可能造成對身體的傷害，所以呢，該怎么樣去調，我們還是要遵從身體本身的一個變化。當然功能性長短腿，它會造成的問題，實在太多了，因為它就是由我們骨盆啊，或者說我們的足踝發生一些變化所造成的。所以他造成的一個問題，除了一個本身的腰痛，坐骨神經痛以外，還有很多。

          包括我們這些足弓的塌陷啊，可能很多時候在長短腿的這個處理上，我們也是要去注意的，因為最好的一個模式就是把長腿短腿和我們的足踝共同去調整，當然也有很多時候呢，我們的骨盆發生了這樣的一個變化，但是呢，我們下肢還沒來得及代償，出現這種可能性都是非常大的，有可能我們只需要調整局部就可以了。

而這一部分就需要我們中醫的一個初診，知識。以及，我們需要去判斷這個骨盆為什么會發生一個旋前或者玄乎的變化，我們的足踝為什么會發生。一個全天獲選或者變化，做功，為社會改變，當然有一部分人的足弓是天生的，

          而這一部分就需要我們中醫的一個觸診知識。以及，我們需要去判斷這個骨盆為什么會發生一個旋前或者旋后的變化，我們的足踝為什么會發生旋前旋后的變化，當然有一部分人的足弓是天生的，這一部分足弓我們仍然可以，通過一些方式幫他調整。當然在可調整的范圍內，我們的足弓是可以重構的，把這些骨骼模式可以通過。有一些不可抗力，比如說骨折的后遺癥啊，這種類型的我們可以改善，或者說。可以借用去鞋店來幫他做一個支撐等等。

          所以我們今天的課程內容就到這里啦，我們明天將會跟大家分享。我們中醫上課的觸診和調整方式，今天跟大家解釋的更多的是。關于。原理的一個分析，明天我們來共同探討調整技巧，我們明天再見。