田 氏 健 康 【經方大師胡希恕醫案】 虛證誤按實證治療體悟 分類:經方醫案 標簽:大柴胡湯 于某,女,33歲,網診。 患者數月來口腔有異味。晨起自感舌苔厚,舌頭膩膩澀澀的,感覺不舒服。無口干口苦。腹部撐脹。老想打嗝,但打不出來。心煩,脫發明顯。四肢涼。大便2至3日一次。小便正常。舌診:舌面粗糙,苔白。 辨證:少陽陽明病 處方:大柴胡湯 柴胡12克,黃芩10克,姜半夏20克,陳皮30克,枳實10克,大黃5克,厚樸12克,蒼術10克,茯苓15克,甘草6克 服用兩劑后患者癥狀加重。心口和喉嚨更堵,想打嗝,打不出來,腹痛,肚子咕嚕的響,大便拉不凈。仔細問患者。 患者到秋冬季胃部這些癥狀就會出現,已經有兩年多了,平時不能吃寒涼食物,食后會腹痛。用手揉揉腹部癥狀會好轉。哎呀!自己辨證錯誤,這是典型的太陰病,脾胃虛寒癥呀,以前在臨床也多次遇到這種情況,不知道錯在什么地方。 這次終于明白。患者無口干、口苦等熱像。秋冬季癥狀出現,食涼后癥狀加重這是里寒證。大便2-3日一行,但大便不干。揉腹后癥狀減輕這是虛證。食后撐脹,舌苔白考慮內有停飲。 應該用茯苓飲呀! 處方:茯苓飲加減 茯苓15克 黨參15克 白術25克 枳實10克 陳皮30克 甘草6克 半夏20克 砂仁9克 木香10克 豆蔻10克 服用兩劑后癥狀緩解。在治療過程中,錯誤有兩點: 1、問診不仔細癥狀搜集不完整。 2、辨證錯誤,還是按以前經驗給藥,不是按傷寒六經辨證。用方不準確。 糖尿病的主要問題:1、不是血糖高,而是五臟六腑沒糖!2、不是降血糖,是解決糖吸收問題! 田中明醫師: 1985年畢業于瀘州醫學院中醫專業(現西南醫科大學)。從事中醫全科臨床診治工作36年。 先后于中國中醫藥科學院、重慶中醫藥研究所、成都中醫藥大學附屬醫院進修學習。 撰寫發表醫學論文20多篇。 擅長治療各類人群四時外感、新久咳嗽、咳喘、心悸、失眠、胸痹(胸痛)、頭痛、眩暈、眼部疾患、各種胃病、腹脹、腹痛、脅痛、泄瀉、便秘、陽痿、早泄、遺精、水腫、頸肩腰腿痛、男女不育不孕、高血脂、高血壓、糖尿病、各類腫瘤、月經不調、痛經、子宮肌瘤、卵巢囊腫、更年期綜合征、以及各種皮膚病等。 1、呼吸系統:各類感冒,急慢性上呼吸道感染,肺炎,急慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺部腫瘤等。 2、心血管系統:高血壓,冠心病,中風及其后遺癥等。 3、消化系統:各類急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,急慢性腸炎,消化道出血,膽囊炎,急慢性腹瀉,慢性病毒性肝炎,肝硬化、脂肪肝,消化系腫瘤等。 3、泌尿系統:生殖泌尿系感染,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,急慢性腎盂腎炎,腎結石,尿路結石,尿毒癥等。 4、神經系統疾病:三叉神經痛,特發性面神經痛,癲癇,偏頭痛,缺血性腦血管病及其它神經系統疾病等。 5、代謝及內分泌系統:糖尿病,高脂血癥,肥胖癥,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥等。 6、婦產科疾病:月經不調,頑固性痛經、閉經,乳腺疾病,子宮肌瘤,卵巢囊腫,輸卵管堵塞,不孕癥,產后抑郁、產后缺乳、產后身痛等。 7、兒科疾病:小兒感冒、發燒、咳嗽,食積,消化不良,厭食,小兒多動癥,小兒夜啼等疾病。 醫案醫話: 02、經方大家-郝萬山醫案醫話系列之二:胃堵-五苓散/神經性嘔吐-豬苓湯 06、經方大家-郝萬山醫案醫話系列之六:桂枝加葛根湯-頸肩部肌肉的緊張、痙攣 10、經方大家-郝萬山醫案醫話系列之十:五苓散和桃核承氣湯/抵當湯 |
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