【原】名醫(yī)史記話扁鵲

朱翔，男，41歲，南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，南京市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，副教授，民盟盟員，南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學博士在讀，第五批國家級名老中醫(yī)師承工作繼承人，受江蘇省委組織部派遣援藏，任西藏自治區(qū)拉薩市墨竹工卡縣人民醫(yī)院副院長，援藏醫(yī)生，2012年德國巴登符騰堡州海德堡大學醫(yī)學院血液腫瘤科研修，現任南京醫(yī)學會血液病學分會委員，江蘇省抗癌協會血液腫瘤委員會委員，江蘇省中醫(yī)藥學會感染病專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學會血液病專業(yè)委員會委員，2013年被評為江蘇省第二屆中醫(yī)藥科技青年優(yōu)秀之星。2014年參加第二屆夏季青年奧林匹克運動會醫(yī)療保障工作，獲南京市青奧會先進個人。

        在中國古代的歷史中，名醫(yī)眾多，寥若晨星，其中對名醫(yī)最早的比較詳細的記載一般認為起于《史記》，《史記》中的《扁鵲倉公列傳》是最早的名醫(yī)傳記，其中由于包含中國醫(yī)學最早內容比較充實的病案而在醫(yī)學史上地位比較重要。

        其中扁鵲為首，《史記》中記載扁鵲原來并不習醫(yī)，后來偶遇高人長桑君，給了他幾本秘籍，還傳授了一個秘訣，水不能隨便喝，讓他“飲上池水”，上池水是指雨水的意思，然后扁鵲豁然開朗，可以“隔垣視人”，也就是隔著墻看到對面的人，從此醫(yī)術高超，聲名大振。后世歷代的醫(yī)書里常用兩個成語“飲上池水”，“隔垣視人”指天資聰穎，醫(yī)術高超。扁鵲的故事說到這里就已經很神奇了，下面的病案更有爭議性，他的看的幾個病案從趙簡子到蔡恒公，病人的生活時間據歷史考證相距超過300年，這使得扁鵲的生平迷霧重重。

        扁鵲病案中最著名的病案就是“扁鵲見蔡恒公”，收入了中學課本，扁鵲精準地預料到蔡恒公疾病從皮膚到骨髓的傳變，但被蔡恒公拒治，諱疾忌醫(yī)的故事至今仍有現實意義。我在中學讀到這個故事時其實并不理解。為什么蔡恒公拒絕扁鵲的治療呢？難道有人自己有病卻不愿意恢復健康嗎？到今天自己做了多年的醫(yī)生，才能充分理解這個故事。病人由于經濟，由于傲慢，由于迷信，由于自信，由于對醫(yī)生和科學的蔑視與不信任，忌醫(yī)拒醫(yī)的故事即使在今天在最好的醫(yī)院里也是層出不窮的。

        然而，這個故事的真空性在幾個扁鵲的病案中最有疑問，從中醫(yī)診法和歷史考據角度來看更象是寓言而不是醫(yī)案。有人考據，扁鵲列傳里如果把這個病案去掉，年代考據就比較合理了。有人說，以司馬遷對歷史的精深研究，而且漢代去戰(zhàn)國時代并不遙遠，以他掌握的史料，每位戰(zhàn)國期間的國君的生卒年代應該非常清楚。他不可能不知道這個病案在年代記錄上不靠譜，然而這個故事實在太精彩，所以……，另一證據就是在《史記》中一般太史公的評論都會放在每篇傳記的最后來一段私貨。而扁鵲見蔡恒公這個病案之后司馬遷單獨寫了一段比較激憤的評論，揉入了比較多的感情色彩。司馬遷的這種記史的寫法在其后不久，就有部分歷史學家提出了疑問，后代歷史學家繼承了他記傳體的比較有趣的寫作方式，但強調歷史的真實性，摒棄了故事性，所以《史記》就成為了“史家之絕唱”。

        說到扁鵲，就不得不談談中醫(yī)學的名著之一《難經》，本書一度非常重要，在古代很長一段時間內是和《黃帝內經》地位一樣的醫(yī)生必讀書，《傷寒論》的作者張仲景就在序言中說自己精研《內》，《難》，然后才有資格談論醫(yī)術。現代中醫(yī)院校教學中已經基本把本書去除，主要是因為《難經》里關于中醫(yī)基礎理論的部分與《黃帝內經》不一致，易引起理論理解上的沖突，學生學習的困難。據《難經》中的用詞用字考證本書成書年代，也發(fā)現《難經》不可能是扁鵲寫的。

        近年來的一次考古發(fā)現使扁鵲又成為研究的熱點。2012年成都市老官山漢墓出土的一批竹簡，其中有10多部古醫(yī)書，甚至有人體經絡圖譜。這些醫(yī)書中大頻率地出現“扁鵲曰”的文字，這證明在醫(yī)學發(fā)展史上應該曾經有一個“扁鵲學派”，與“黃帝學派”相競爭發(fā)展，一度形成了古代中醫(yī)繁榮的學術爭鳴。對診脈法及氣機的出入循環(huán)的理論是他們的特色?！峨y經》以及老官山的出土的一批書籍就是他們的代表作，其后由于多種原因，這個學派逐漸沒落。以《黃帝內經》為主要代表的“黃帝學派”成為醫(yī)學界的主流而大行其道至今。