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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫內科學》、《中藥學》、《中醫診斷學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，腦出血后遺癥的應對之道。 首先說，這是一個疑難病。腦出血留下后遺癥的人，想要完全恢復過來，難度不小。 中醫在這方面，并非萬能。但是，有一些經驗和做法，確實取得了良效。那我們，就必須從這些經驗里，找到它的可取之處。 現在，我給你說一張醫案故事。這是我國首屆國醫大師稱號獲得者，顏德馨前輩的臨床驗案。 話說有這么一個男子，當時是73歲，醫案記載姓陶。 這個人，八年前曾經患過一次腦出血。 當時，形勢特別危急。但幸運的是，此人經過醫院的全力搶救，奇跡般地活了下來。 但是，命保住了，身體卻有了殘疾。這就是，右側手足不聽使喚，基本處于癱瘓狀態。 但是，能活著，就是好事兒啊。
一轉眼，八年過去了。但是在最近這三年，這個人的狀態出現了波動。典型表現，就是記憶力明顯下降，記不住事兒，而且對時間沒有概念，不分白天和黑夜。從前很熟悉的人，現在也不認識了。還有的時候，他認為自己被帶到異地，吵著嚷著要回家，整個人的脾氣暴躁、多疑，打人罵人的現象時有發生。 這可怎么辦？眼看著患者的問題越來越明顯，家人就帶他四處求醫。找來找去，找到了顏德馨老前輩。 刻診，見患者脈象弦數，舌色發紫，舌苔薄黃。經過腦CT掃描，可以看到，患者有多處的腦梗死，還有腦萎縮。就診當時，患者面無表情，對答雜亂無章，完全沒有半點邏輯。 了解到這些情況以后，顏德馨前輩提筆書方一首，但見—— 生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。 結果如何？這個方子，前前后后用了將近半年（中間略有加減），效果逐漸明顯起來。患者的性格，開始日益開朗，情緒日益安定，能認識人了，而且記憶力有所恢復。一般的對答，他完全可以應付。整個人的精神面貌，基本和常人無異。 面對這樣的治療效果，患者家屬非常高興，感覺像是被從深淵中拉出來一樣。 現在，我想和你聊聊，這背后的道理。 其實，這個患者的問題，很容易辨別出來，就是一個淤血阻滯腦竅。 你看，他舌色偏紫，這就說明血行不暢。經過檢查，有多發性腦梗死，這更提示所謂淤血的問題。淤血阻滯脈道，令脈道失養、氣血失和，所以脈氣緊張，于是脈弦。 淤血阻滯日久，難免生熱。熱邪迫血而行，所以患者脈數。熱邪耗傷陰津，所以患者苔薄黃。熱邪擾及心神，所以患者心煩、急躁，喜歡打人罵人。 當然，淤血阻滯于腦竅，也會讓患者神機失用，最后神志不清。
讀者朋友，請你記住，上面所說的這個情形，臨床當中是十分普遍的。無論是腦出血，還是腦梗，其后遺癥患者，都容易有淤血阻滯的問題。 這個時候怎么辦？就必須活血化瘀，同時清熱安神。 我們再來看看當時顏德馨前輩的配伍—— 生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。 這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭粉，善于活血化瘀。生地，滋陰清熱。黃連，清心熱、去心火。 在這個基礎上，用到了茯苓。茯苓，可以寧心安神。然后，又來了一味通天草。 通天草這個藥，很多人都不熟悉。它本身可以清熱解毒、利尿降逆。但是在部分老輩中醫人的眼中，這個東西的藥性，有輕清上逸的一面，故而可以攜藥性往上走。因此，用在這個方子里，可以把活血化瘀藥的藥性，向上帶到腦竅里。尤其是水蛭和通天草的搭配使用，是顏德馨前輩的慣用方法。 至于說方子里的石菖蒲和遠志，那不用我多說，其實就是開竅醒神的。
這就是基本的用藥意圖。我簡單分析了一遍。 我個人認為，以上這張驗案，以及醫家的用方，是很有代表性的。畢竟，腦出血后遺癥，證屬淤血阻滯的，實在太多，可以說是一個主流。我們對這個問題多加了解，同時牢記臨床家的經驗配伍，這自然是非常好的事情。專業讀者朋友，可以借此提高臨床技藝。非專業的讀者朋友，您也可以琢磨一點調治的方向。如果有機會的話，可以在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。 總之，對于這一類成功的臨床經驗，我們是必須要珍惜、重視、加以揣摩的。 好了。關于這個事兒，我就說這么多。希望這篇文字，能夠給一部分患者帶來幫助，給一部分病人家屬，帶來一點慰藉和啟迪。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 |
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