【原】二百一十、臉腫

經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：臉腫

【治病策略】

1、枳術(shù)湯用于治療心源性水腫（水腫從腳上起漸至顏面），效佳，其腫不是驟消，而是從上至下漸退。待水腫全消后，當(dāng)培補(bǔ)脾腎以鞏固療效。大劑量用。參見(jiàn)水腫(肺心病水腫)(枳術(shù)湯)。

2、腳腫來(lái)自心臟：當(dāng)歸四逆湯，當(dāng)歸，桂枝，白芍，炙甘草，細(xì)辛，木通；臉腫來(lái)自腎臟。

3、如果沒(méi)有表證，臉腫用五苓散，有表證，用越婢湯。

4、頭低下來(lái)臉腫，抬起來(lái)慢慢消失，西醫(yī)稱血管瘤。白芍、附子兩味藥就可以了。

5、眼袋、眼皮腫，有人早上起來(lái)臉腫腫的，是水飲，風(fēng)水，用汗法：麻黃、石膏、生姜、炙甘草、大棗，越婢湯。

【辯證治則】

1、枳術(shù)湯用于治療心源性水腫（水腫從腳上起漸至顏面），效佳，其腫不是驟消，而是從上至下漸退。待水腫全消后，當(dāng)培補(bǔ)脾腎以鞏固療效。大劑量用。參見(jiàn)水腫(肺心病水腫)(枳術(shù)湯)。

2、突然面目腫起，往往用四物湯治療而收到較好的療效。(黃宣能)

3、腳腫來(lái)自心臟：當(dāng)歸四逆湯，當(dāng)歸，桂枝，白芍，炙甘草，細(xì)辛，木通；臉腫來(lái)自腎臟。

4、眼袋、眼皮腫，有人早上起來(lái)臉腫腫的，是水飲，風(fēng)水，用汗法：麻黃、石膏、生姜、炙甘草、大棗，越婢湯。

5、頭低下來(lái)臉腫，抬起來(lái)慢慢消失，西醫(yī)稱血管瘤。白芍、附子兩味藥就可以了。

6、皮膚稍微顯黃色（濕在肌表）和面部有浮腫感、脈遲者，屬麻黃證。

7、（1）牙痛，大多為風(fēng)火之邪為患。陽(yáng)明經(jīng)脈入于上下齒中，故牙痛可以從陽(yáng)明施治。但若齒痛牽引面?zhèn)炔?/span>者，又宜從少陽(yáng)施治。因少陽(yáng)主樞紐，可轉(zhuǎn)邪外出。如癥見(jiàn)牙痛兼有頰部腫脹發(fā)熱者，用小柴胡湯去人參加桂枝以散風(fēng)邪，取桂枝辛而散之意；再加葛根以疏通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)通則風(fēng)邪去而疼痛止。

（2）經(jīng)期齒齦腫痛是血熱上沖胃脈，局部之熱與血結(jié)，郁而腫痛。癥見(jiàn)月經(jīng)期伴有齒齦腫脹疼痛。此時(shí)若從它經(jīng)治療，恐礙月經(jīng)之流行，故借取“熱入血室”之治法而用小柴胡湯，去人參加桂枝以散風(fēng)邪，再加葛根以疏通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)通則風(fēng)邪去而疼痛止。此法既不礙月經(jīng)之流行，又可驅(qū)除病邪。因少陽(yáng)主三焦，三焦之氣暢通，其癥自除。

【辯證比較】

1、凡以下劑攻下后：

（1）即上沖拘攣、或作急迫者，用桂枝加桂湯；

（2）面浮腫手足攣痛者用當(dāng)歸建中湯；

（3）上沖頭眩，小便不利用苓桂術(shù)甘湯；

（4）或發(fā)上沖胸脅苦滿等柴胡桂枝湯諸證者；

（5）血?dú)鈩?dòng)者，多為當(dāng)歸建中湯證。

2、（1）木防己湯：浮腫，心下痞硬。

（2）大青龍湯：浮腫，脈浮，喘咳，煩躁。

（3）越婢湯：浮腫，風(fēng)水夾熱，頭面腫。

（4）越婢加術(shù)湯：浮腫，越婢湯證＋腰冷、腳痿弱。

（5）防己黃芪湯：浮腫，皮肉軟弱，虛證。

【經(jīng)典回顧】 

1、上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。

2、寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。其人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰風(fēng)水。

3、里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。

4、師曰：寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)當(dāng)微，年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當(dāng)在后。

5、里水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，無(wú)渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。

6、腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

7、肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死。是謂真臟見(jiàn)，皆死。頸脈動(dòng)喘疾咳曰水，目裹微腫如臥蠶起之狀曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。脈有逆從四時(shí)，未有臟形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈堅(jiān)澀者，皆難治，命曰反四時(shí)也。

8、岐伯曰：五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。肝咳不已則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已則大腸變之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食飲。此皆緊于胃關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

9、太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。

10、初之氣，地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。其病中熱脹、面目浮腫、善眠、鼽衄、嚏欠、嘔、小便黃赤、甚則淋。

11、少陽(yáng)司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫、腹?jié)M仰息、泄注赤白、瘡瘍、咳唾血、煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。天府絕，死不治。

12、厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽(yáng)明太陰。