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常見中成藥舉例(四) 滋補養陰中成藥系列 傳統中醫治病，共有八法：汗、吐、下、溫、清、補、瀉、和，以應疾病無窮之變。程國彭說：“一法之中，八法備焉；八法之中，萬法寓焉。”此真可謂精于岐黃之道者。今就補法而言，前賢議有“溫補、清補、平補、滋補、填補（蠻補）之說，又有補肝補肺等補五臟六腑及補氣補血補陰補陽之法。先議一下滋補養陰法：補法為“虛”而設，《內經》言“虛則補之”，無虛不可妄補，免有“實實”之禍。且陽虛者補陽，陰虛者補陰，又宜辨其臟腑，要補得恰如其分。滋補偏重補陰，填補偏重補精，此類藥多是滋膩厚重之味，故有時遭受“蠻補”之譏。市面上常見的滋補養陰中成藥有：六味地黃丸、左歸丸、石斛夜光丸、七寶美髯顆粒、河車大造丸、二至丸、大補陰丸、烏雞白鳳丸、龜苓膏等。 六味地黃丸：熟地黃、山茱萸(制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。此方是兒科醫家鼻祖錢乙所創，汪昂編著的《醫方集解》把六味地黃丸放在首位，也是國人耳熟能詳的第一中成藥。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養肝腎，并能澀精，與熟地共寓“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，與山茱萸共為臣藥；三藥配合，腎肝脾三臟同調而側重補肝腎，是為“三補”，但熟地黃色正黑、用量最多，故原意仍是補腎為主；澤瀉利濕而瀉腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六藥合用，有補有瀉，寓補于瀉，其中補藥量大于瀉藥量，以補為主，共奏滋陰補腎之功。 功能主治：滋陰補腎。可用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等癥狀。 使用禁忌：脾虛泄瀉者禁用、脾胃濕重者禁用，即脾胃不強健者亦宜慎用。臨床上可用于治療腎炎、婦女更年期綜合征、糖尿病、高血壓、慢性前列腺炎、遺尿癥、紅斑狼瘡、視神經炎等屬腎陰虛同時脾胃不甚弱者。 本方加肉桂、附子，改熟地為生地，名八味地黃丸，又名金匱腎氣丸，是醫圣所創的經典名方，陰柔藥重，陽剛藥輕（仍以補陽為名），還原腎水坎象，故有前賢言“仲圣之方，暗合天地造化之機”。其余有加當歸、白芍之法，有加知母、黃柏之法，有加麥冬、五味子之法，有加牛膝之法，有加枸杞、菊花之法，等等諸種，實際皆祖仲圣之方而施化裁，因證而加減也。 左歸丸：熟地、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子。方中重用熟地滋陰填精，大補真陰，為君藥；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗;山藥補脾益陰，滋腎固精;枸杞補腎益精，養肝明目;龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精髓；龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰中配補陽藥，取“陽中求陰”之意，均為臣藥；菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之功。 此方與六味地黃丸相較，減去了健脾祛濕的“瀉濁”藥，加大填補的力量，確有“蠻補”之嫌，然而腎精驟虛大虛、脾胃不弱且別無它病者，正相宜。《內經》言“精不足者，補之以味”，補之以滋膩厚味填充也。 石斛夜光丸：石斛、人參、山藥、茯苓、 甘草、 肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風、川芎、枳殼、黃連、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、決明子、水牛角、羚羊角。方中以石斛、熟地、生地、天冬、麥冬、枸杞子、五味子、菟絲子、肉蓯蓉益陰填精，滋腎養肝明目，為君藥；人參、山藥、茯苓、炙甘草益氣健脾，使土旺可以榮木；黃連、羚羊角、水牛角清肝潛陽息風，均為臣藥；佐以菊花、防風、白蒺藜、決明子、青葙子疏散肝經風熱，清肝明目；杏仁宣利肺氣；川芎、枳殼活血行氣；牛膝補肝腎，引血下行以平肝。諸藥合用，共奏滋陰降火，養肝明目之功。 功能主治：滋陰補腎，清肝明目。可用于肝腎兩虧，陰虛火旺，內障目暗，視物昏花等癥狀。 七寶美髯顆粒：制何首烏、當歸、補骨脂(黑芝麻炒)、枸杞子(酒蒸)、菟絲子(炒)、茯苓、牛膝(酒蒸)。方中重用首烏補肝腎，益精血，烏須發，壯筋骨，為君藥；配伍枸杞子滋腎益精，補肝養血；菟絲子溫腎強腰，壯陽固精，同為臣藥；當歸養血補肝，補骨脂溫陽補腎，牛膝補肝腎、強筋骨，茯苓健脾助運，制諸藥之膩，俱為佐藥。諸藥合力，以滋陰益精養血為主，兼顧補陽，有陰陽并補、精血互生之妙。 功能主治：滋補肝腎。可用于肝腎不足，須發早白，遺精早泄，頭眩耳鳴，腰酸背痛等癥狀。 河車大造丸：紫河車、熟地黃、天冬、麥冬、杜仲(鹽炒)、牛膝(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(醋炙）。方中紫河車血肉有情之品，大補氣血，補腎益精，為君藥；重用熟地、龜甲，不但補血滋陰，而且益腎填精，有滋水制火之效，使陰盛陽自潛，水充火自熄；更配黃柏苦寒降火而不耗陰，瀉相火，補腎水，均為臣藥；佐以天冬、麥冬，上能清滋肺金，下能滋陰壯水，配以杜仲、牛膝強筋壯骨，補肝腎不足。諸藥相合，共奏滋陰清熱，補腎益精之功。 可用于肺腎兩虧，虛勞咳嗽，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸軟等癥狀。 禁忌如前藥，體虛便溏、食欲不振者慎用。 二至丸：女貞子(蒸)、墨旱蓮。方中女貞子滋補肝腎之陰，烏須發，明耳目；墨旱蓮養陰益腎，又兼有涼血止血之功。兩藥皆為清涼平補之品，合用可奏補肝益腎、滋陰止血之功。 可用于肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，女性月經量多等癥狀。禁忌如前。 大補陰丸：熟地黃、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(醋炙)、豬脊髓。方中重用熟地、龜甲滋陰潛陽，壯水制火，同為君藥，填充以“培本”；臣以黃柏苦寒，瀉相火以堅陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋潤腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，即所謂“清源”。應用豬脊髓填精益髓，既能助熟地、龜甲以滋陰，又能制黃柏之苦燥，為佐。諸藥合用，培本清源，使真陰得養，虛火內清，共奏滋陰降火之功。 可用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精等癥狀。 烏雞白鳳丸：烏雞（去毛爪腸）、鹿角膠、鱉甲（制）、牡蠣（煅）、桑螵蛸、人參、黃芪、當歸、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實（炒）、鹿角霜。處方用藥，基本上仍是前面的常用藥，主要不同在于增加了桑螵蛸、香附就增加了調經止帶的功能，在當前堪稱婦科良藥。全方共有補氣養血，調經止帶的力量。 可用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經不調，崩漏帶下等癥狀；男子病肝腎不足又多瘀滯者，亦可借用。 龜苓膏：龜板、土茯苓等。單看這二味主藥，是一個縮小版的六味地黃丸。各家配方各有不同，但大多不離滋陰祛濕的主方向。一個經典名方廣為流傳，自然有它的應用價值存在，囿于辛熱扶陽者宜速速回頭！ 聲明：本公眾號所有調病方法、方子和觀點僅供有緣者參考，如果調治過程中出現偏差，本公眾號概不負責。 |
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